高靜，劉錦陽，王洋

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122

糖尿病是一種以胰島素分泌障礙、糖代謝紊亂為主要特點(diǎn)的慢性內(nèi)分泌疾病，患者的癥狀表現(xiàn)主要包括乏力、體質(zhì)量下降、多食、多飲、多尿等，其患病類型多以2型糖尿病為主[1]。一般應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予患者臨床治療，確保其血糖指標(biāo)能夠維持在穩(wěn)定狀態(tài)，否則隨著病情的不斷加重，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常等情況，最終誘發(fā)高血脂、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥，對患者生命健康帶來的影響巨大[2]。導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，主要包括環(huán)境因素、遺傳因素等，目前在治療方面以藥物為主，并以鹽酸二甲雙胍緩釋片最為常見，該藥應(yīng)用后，能有效改善患者胰島素抵抗問題，使其血糖指標(biāo)可以維持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，但是單獨(dú)應(yīng)用具有局限性[3]。中醫(yī)將該病劃分在“消渴”范疇中，認(rèn)為主要發(fā)病機(jī)理是陰虛燥熱等，因此應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)陰益氣為主要治療原則，而將參芪降糖顆粒同常規(guī)治療聯(lián)合使用，則會(huì)產(chǎn)生更為理想的治療效果[4]。故本文選取2020年6月—2021年6月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的60例2型糖尿病患者展開對照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，以隨機(jī)抽簽方法等分為研究組和對照組，各30例。研究組中男12例、女18例；年齡52～77歲，平 均（67.69±3.25）歲；病 程1～11年，平 均（5.24±1.03）年。對照組中男13例、女17例；年齡53～76歲，平均（67.58±3.20）歲；病程1～12年，平均（5.40±1.17）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有完整資料；精神狀態(tài)良好，認(rèn)知功能正常的患者；知曉本次研究，簽訂告知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷屬于1型糖尿病的患者；有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者；有其他臟器功能異常患者；對本次研究選用藥物有禁忌證的患者。

1.3 方法

對照組患者采用鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20031225；規(guī)格：0.5 g/片）單一給藥治療，1次/d，1片/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

研究組患者在鹽酸二甲雙胍緩釋片基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪降糖顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950075；規(guī)格：3 g/袋）治療，3次/d，1 g/次，若患者病情較重，則每次給藥劑量為3 g，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化、胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)變化、臨床總療效。

①血糖指標(biāo)：包括空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)。

②胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)：包括胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)。

③臨床總療效：患者血糖指標(biāo)可以保持在正常范圍內(nèi)，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，評(píng)估治療效果為顯效；患者血糖指標(biāo)基本維持在穩(wěn)定水平，但未達(dá)到正常范圍內(nèi)，各項(xiàng)臨床癥狀得到良好改善，評(píng)估治療效果為有效；患者上述條件均不符，評(píng)估治療效果為無效。臨床總療效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/30×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血糖水平均有明顯下降，且研究組血糖指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值空腹血糖（mmol/L）治療前12.48±2.24 12.34±2.05 0.252 0.801治療后5.87±1.02 6.62±1.11 2.725 0.008餐后2 h血糖（mmol/L）治療前18.55±3.64 18.43±3.52 0.129 0.897治療后7.18±0.72 7.87±1.01 3.046 0.003糖化血紅蛋白（%）治療前7.58±1.22 7.64±1.18 0.207 0.836治療后6.13±0.55 6.57±0.73 2.636 0.010

2.2 兩組患者胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)比較(±s)

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值胰島素分泌指數(shù)治療前45.57±6.72 45.45±5.57 0.075 0.940治療后76.18±6.22 70.62±6.41 3.409 0.001胰島素抵抗指數(shù)治療前3.31±0.57 3.28±0.43 0.230 0.818治療后1.88±0.53 2.29±0.62 2.753 0.007

2.3 兩組患者臨床總療效比較

研究組臨床總療效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床總療效比較［n（%）］

3 討論

2型糖尿病作為一種臨床中常見的慢性疾病，患者數(shù)量正隨人們生活水平的不斷提升、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變而逐年增多[5]。2型糖尿病需要對患者施以及時(shí)有效的臨床醫(yī)治，以保障其血糖水平能夠維持在穩(wěn)定狀態(tài)，若血糖水平控制效果不佳，則會(huì)誘發(fā)多種急慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，對其機(jī)體健康、生活質(zhì)量帶來的影響較大[6-7]。由于目前尚無徹底根治的治療手段，因此患者通常采用藥物治療的方式進(jìn)行血糖水平的調(diào)節(jié)，其中最為常見的治療藥物為鹽酸二甲雙胍緩釋片，其為一種胰島素增敏劑，作用在機(jī)體中可以刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，進(jìn)而加快對血糖水平的控制效果，但是單獨(dú)用藥仍然有很多不足之處[8-9]。

從中醫(yī)學(xué)角度來講，2型糖尿病劃分為“消渴”范疇中，一般患者會(huì)出現(xiàn)五心煩熱、口干口渴、氣短乏力等癥狀表現(xiàn)，多與脾、胃、肺臟腑功能虧虛有關(guān)，因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)遵照固本益氣、滋陰生津等原則[10-11]。在本次研究中，針對研究組患者實(shí)施常規(guī)鹽酸二甲雙胍緩釋片治療的同時(shí)，增加了參芪降糖顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果顯示：研究組治療后各項(xiàng)血糖水平相較于對照組均顯著更低（P＜0.05），說明患者在使用聯(lián)合用藥治療后，能有效控制血糖水平。同時(shí)，研究組患者治療后胰島素分泌指數(shù)（76.18±6.22）高于對照組（70.62±6.41），且胰島素抵抗 指 數(shù)（1.88±0.53）低 于 對 照 組（2.29±0.62）（P＜0.05）。這一結(jié)果與任慧[12]在其研究中指出“胰島素抵抗指數(shù)（1.74±0.68）低于對照組（2.02±0.73），且實(shí)驗(yàn)組治療后胰島素分泌指數(shù)（54.82±5.19）高于對照組（44.93±4.25）（P＜0.05）”的結(jié)果一致，說明參芪降糖顆粒對提高患者胰島β細(xì)胞功能具有一定積極作用。進(jìn)一步分析原因：該藥的主要成分包括人參皂苷、地黃、麥冬、五味子、山藥、天花粉、澤瀉、覆盆子、茯苓、枸杞子、黃芪等，可產(chǎn)生滋脾補(bǔ)腎、養(yǎng)陰益氣等功效。其中人參皂苷能夠產(chǎn)生補(bǔ)脾益肺、補(bǔ)氣的效果；地黃的作用主要包括清熱涼血、養(yǎng)陰生津等；麥冬主要有生津養(yǎng)陰、潤肺清心的效果；五味子的作用包括補(bǔ)腎寧心、收斂固澀、益氣生精等；山藥的主要作用為補(bǔ)脾益腎；天花粉可產(chǎn)生瀉火清熱、生津止渴的效果；澤瀉具有利水滲濕的作用；覆盆子的作用主要包括益腎、養(yǎng)肝明目等；茯苓可產(chǎn)生健脾滲濕的作用；枸杞子具有滋肝補(bǔ)腎的效果；黃芪可產(chǎn)生補(bǔ)氣、利水消腫等作用[13-15]。各類中藥科學(xué)配伍，對進(jìn)一步提升治療效果具有重要作用。此外，在本次研究結(jié)果中，研究組臨床總療效高于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果也進(jìn)一步驗(yàn)證二者聯(lián)合使用在臨床中具有重要價(jià)值。

綜上所述，2型糖尿病患者通過應(yīng)用參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，能夠顯著改善患者血糖指標(biāo)以及胰島β細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，其總體療效突出。