■曾志英

嬰幼兒容易發(fā)生肺炎是由于其呼吸系統(tǒng)解剖生理上的特點(diǎn)所致,如氣管、支氣管管腔相對(duì)狹窄,氣道易為粘液阻塞等;另外,嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,防御功能差,還容易發(fā)生傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病,這些也是造成嬰幼兒易發(fā)生肺炎的原因。所以家長(zhǎng)應(yīng)了解嬰幼兒肺炎的特點(diǎn),以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行觀察和護(hù)理,使患兒早日康復(fù)。

嬰幼兒肺炎的特點(diǎn):一是多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)。嬰幼兒肺炎一般因受涼感冒后治療不及時(shí)或不當(dāng),或是因患某些傳染病后抵抗力降低而引起,一旦發(fā)生又比較嚴(yán)重。二是癥狀不典型。早期嬰幼兒肺炎與成年人肺炎不同,患兒可有發(fā)熱,但體弱或年幼者可能體溫正?；蝮w溫不升,僅表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、不哭,或煩躁、拒奶;呼吸淺表、頻率增快。如果不細(xì)致觀察可能發(fā)現(xiàn)不了異常,只感覺(jué)孩子特別安靜。三是病情發(fā)展快。如果早期的癥狀未得到及時(shí)控制,病情可迅速發(fā)展,體溫升高、咳嗽,也可不出現(xiàn)咳嗽,只是呼吸增快,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)氣急、呼吸困難或面色青紫等,嚴(yán)重的缺氧和毒血癥可累及全身各系統(tǒng),引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)上述情況,應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),減少意外的發(fā)生。那么,家長(zhǎng)應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真、細(xì)致地觀察嬰幼兒的病情并準(zhǔn)確地分析和判斷呢?

首先,要注意體溫的變化,看看有沒(méi)有發(fā)燒。有時(shí),嬰幼兒發(fā)熱時(shí)手腳和額頭是涼的,這時(shí)你要摸摸軀干是否發(fā)燙,量一下體溫,如腋下溫度超過(guò)39攝氏度時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,進(jìn)行藥物降溫,或物理降溫,防止因高熱誘發(fā)抽搐;降溫時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分,及時(shí)擦去汗水,如內(nèi)衣已濕應(yīng)及時(shí)更換,注意保暖。其次,要注意觀察呼吸,主要是看呼吸的頻率和深淺。正常嬰兒在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為每分鐘40次以下,幼兒為25～30次。呼吸過(guò)快是體溫升高的表現(xiàn),也是機(jī)體缺氧的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)呼吸增快明顯,氣急或口唇青紫,應(yīng)馬上請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員處理。吸氧可迅速改善缺氧狀態(tài),常用的吸氧方法有面罩給氧、鼻導(dǎo)管給氧等,這時(shí)要看看鼻導(dǎo)管是否脫落、移位;如發(fā)現(xiàn)異?？勺屷t(yī)護(hù)人員給予糾正。同時(shí)要注意保持呼吸道通暢。如有嘔吐,應(yīng)將患兒頭偏向一側(cè),鼻腔有分泌物或嘔吐物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除擦拭干凈,防止阻塞呼吸道。再次,要注意配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行體檢、治療和護(hù)理,當(dāng)好幫手。輸液時(shí)要注意觀察液體的滴速,嬰幼兒一般每分鐘15～20滴,不宜過(guò)快,速度過(guò)快會(huì)增加心肺的負(fù)擔(dān)。還要看看輸液部位固定的膠布有沒(méi)有松動(dòng),針眼的地方有沒(méi)有腫脹等。液體即將輸完時(shí)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員。最后,要注意精神方面的觀察,如嬰幼兒表情淡漠、嗜睡、拒食,表示病情嚴(yán)重;如果精神良好,有食欲,哭聲響亮,則表示病情好轉(zhuǎn)。

只要家長(zhǎng)認(rèn)真一點(diǎn),細(xì)致一點(diǎn),耐心一點(diǎn),積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作,患肺炎的嬰幼兒多會(huì)很快康復(fù)。(圖/亞南)