張芝潤 趙彩梅

【摘要】目的：分析膳食營養(yǎng)指導(dǎo)配合行為干預(yù)療法在小兒厭食癥護(hù)理中的效果。方法：將2019年1月—2022年1月本院收治的68例厭食癥患兒以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，分別行常規(guī)護(hù)理、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)配合行為干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒食欲恢復(fù)時間及厭食癥相關(guān)癥狀消失時間均短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從主要癥狀食量、面色、大便、煩急、腹脹積分評估，均以觀察組患兒評分小于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患兒營養(yǎng)狀況無差異性（P>0.05），干預(yù)后，觀察組營養(yǎng)正?；純赫急葹?1.18%，高于對照組的61.76%，且輕微營養(yǎng)不良占比為8.82%，低于對照組的32.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從按時進(jìn)餐、糾正偏食、控制餐前零食、運(yùn)動鍛煉常見行為評估，各項(xiàng)目依從性評分均以觀察組患兒高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒厭食癥治療期間，膳食營養(yǎng)指導(dǎo)配合行為干預(yù)療法可有效促進(jìn)癥狀改善，促使患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對于調(diào)節(jié)機(jī)體營養(yǎng)狀況具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；行為干預(yù)療法；小兒厭食癥；護(hù)理

Effect of dietary nutrition guidance combined with behavioral intervention therapy in nursing of anorexia in children

ZHANG Zhirun， ZHAO Caimei

Department of Pediatrics， Jingbian County Peoples Hospital， Jingbian， Shaanxi 718500， China

【Abstract】Objective To analyze the effect of dietary nutrition guidance combined with behavioral intervention therapy in the nursing of anorexia in children. Methods A total of 68 children with anorexia admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were randomly divided into control group and observation group，routine nursing and dietary nutrition guidance combined with behavioral intervention were used respectively，and the nursing effects of the two groups were compared. Results The appetite recovery time and the disappearance time of anorexia related symptoms in the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of the observation group were lower than those of the control group in terms of the main symptoms of food intake，comple xion，stool，irritability and abdominal distension （P<0.05）.Before intervention，there was no difference in the nutritional status between the two groups（P>0.05），after intervention，the proportion of children with normal nutrition in the observation group was 91.18%，which was higher than 61.76% in the control group，and the proportion of mild malnutrition was 8.82%，which was lower than 32.35% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The compliance scores of children in the observation group were higher than those in the control group in terms of evaluation of common behaviors such as eating on time，correction of partial eating，control of pre-meal snacks and exercise（P<0.05）. Conclusion During the treatment of anorexia in children，the combination of dietary nutrition guidance and behavioral intervention therapy can effectively promote the improvement of symptoms，promote children to develop good eating habits，and play a positive role in regulating the bodys nutritional status.

【Key？Words】Dietary nutrition guidance； Behavioral intervention therapy； Anorexia in children； Nursing

對于小兒厭食癥可采用對癥藥物治療，但小兒用藥治療依從性較差，且需要重視用藥安全問題[1]。因此，可在治療期間配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如確?；純喊踩委?、糾正不良行為、提供科學(xué)膳食建議等[2-3]。而本研究則針對院內(nèi)68例厭食癥患兒開展分組對照調(diào)查，旨在探究膳食營養(yǎng)指導(dǎo)配合行為干預(yù)療法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—2022年1月本院收治的68例厭食癥患兒以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，均34例。對照組，男20例，女14例，年齡2～7歲，平均年齡（5.24±1.34）歲，病程1～4周，平均病程（2.42±0.32）周；觀察組，男19例，女15例，年齡2～7歲，平均年齡（5.15±1.22）歲，病程1～4周，平均病程（2.65±0.43）周。兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)生評估患兒病情，調(diào)查厭食癥發(fā)生原因；依據(jù)醫(yī)囑對患兒進(jìn)行對癥治療，指導(dǎo)家長患兒正確用藥方法并告知用藥原因；指導(dǎo)家長患兒治療期間飲食注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)配合行為干預(yù)療法，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)：①糾正不當(dāng)膳食行為，如不按時就餐、過多食用零食、挑食等。②告知家長患兒需定時喂養(yǎng)，就餐時間控制在30min左右，無需強(qiáng)迫患兒必須進(jìn)食，可促使患兒適當(dāng)感受饑餓感。餐前禁止為患兒提供零食或甜食，避免影響進(jìn)餐時食欲。

1.2.2.2 行為干預(yù)：①糾正家長不當(dāng)進(jìn)食行為，如家長挑食、偏食習(xí)慣，避免家長行為影響患兒習(xí)慣，為其樹立健康飲食榜樣。②衛(wèi)生行為干預(yù)，做好患兒皮膚清潔管理，預(yù)防皮膚破損，維持口腔清潔與良好衛(wèi)生條件，進(jìn)食后可用溫水漱口等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患兒食欲恢復(fù)時間與厭食癥相關(guān)癥狀消失時間。（2）調(diào)查癥狀積分，包括食量、面色、大便、煩急、腹脹，0～3分，分值高提示癥狀嚴(yán)重。（3）統(tǒng)計(jì)患兒營養(yǎng)不良情況，包括營養(yǎng)正常、輕微營養(yǎng)不良、中度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)不良。（4）調(diào)查患兒健康行為依從性，包括按時進(jìn)餐、糾正偏食、控制餐前零食、運(yùn)動鍛煉，1～3分評價為不依從、部分依從、完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒癥狀改善時間

觀察組患兒食欲恢復(fù)時間及厭食癥相關(guān)癥狀消失時間均短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒癥狀積分

從主要癥狀食量、面色、大便、煩急、腹脹積分評估，均以觀察組患兒評分小于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患兒營養(yǎng)不良改善情況

干預(yù)前，兩組患兒營養(yǎng)狀況無差異性（P>0.05），干預(yù)后，觀察組營養(yǎng)正?；純赫急葹?1.18%，高于對照組的61.76%，且輕微營養(yǎng)不良占比為8.82%，低于對照組的32.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患兒健康行為依從性

從按時進(jìn)餐、糾正偏食、控制餐前零食、運(yùn)動鍛煉常見行為評估，各項(xiàng)目依從性評分均以觀察組患兒高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒厭食癥屬脾胃病范疇，以長期食欲不振為主要特征，嚴(yán)重者可拒絕進(jìn)食，進(jìn)而伴隨消瘦、大便異常、精神萎靡等表現(xiàn)[4]。本研究經(jīng)對比調(diào)查法進(jìn)行膳食營養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合行為干預(yù)療法的效果分析，從促進(jìn)病情恢復(fù)方面分析，對比常規(guī)護(hù)理，此種聯(lián)合干預(yù)方式獲取顯著的效果。如干預(yù)后，患兒在相對短的時間內(nèi)緩解厭食癥狀，小兒厭食癥主要表現(xiàn)為飲食習(xí)慣及不良行為上，行為干預(yù)療法的應(yīng)用首先指導(dǎo)家長明確不良飲食行為及危害性，并進(jìn)一步告知其改善方法。結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患兒營養(yǎng)狀況無差異性（P>0.05），干預(yù)后，觀察組營養(yǎng)正常患兒占比為91.18%，高于對照組的61.76%，且輕微營養(yǎng)不良占比為8.82%，低于對照組的32.35%。研究中進(jìn)行患兒健康行為依從性調(diào)查，顯示聯(lián)合干預(yù)方法所發(fā)揮作用顯著，分析與減輕患兒不適感及提升機(jī)體營養(yǎng)狀況相關(guān)。

綜上所述，在小兒厭食癥治療期間，配合膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與行為干預(yù)療法可有效促進(jìn)癥狀改善，促使患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對于調(diào)節(jié)機(jī)體營養(yǎng)狀況具有積極作用，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉媚英，梁祺，姚雪儀.膳食營養(yǎng)指導(dǎo)配合行為干預(yù)在小兒厭食癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）： 499-501.

[2] 陳思雅，席予凡，黎玉香.中醫(yī)保健推拿聯(lián)合膳食營養(yǎng)行為護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒厭食癥患兒效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，36（5）：47-49.

[3] 王晶晶，謝靜，劉燦，等.膳食營養(yǎng)行為護(hù)理聯(lián)合推拿手法對小兒厭食癥的應(yīng)用價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（7）：128-131.

[4] 陳垚，王洪崗，王君樸，等.健脾益氣湯配合推拿療法與多酶片在治療小兒厭食癥的臨床效果觀察[J].特別健康，2021，20（1）：91.