侯藝涵，王萍，張芃，楊慧敏，丁姍姍，張廣中

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，北京 100010；2.北京市朝陽區(qū)南磨房第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100021）

張志禮教授是中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)的首創(chuàng)者和開拓者，師從中醫(yī)皮外科奠基人趙炳南先生，2020年是其誕辰90周年，筆者通過介紹張教授為師育人和醫(yī)者傳承之道，深入挖掘其對中醫(yī)傳承的卓越貢獻(xiàn)，傳承其仁心仁術(shù)之醫(yī)魂與蠟炬春蠶之師德，以此啟示當(dāng)代為師之醫(yī)者。

張志禮教授，生于1930年，逝世于2000年。青年時(shí)曾就讀于西北醫(yī)學(xué)院（后更名西安醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部），隨后參加北京首屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)3年，師從北京中醫(yī)醫(yī)院皮科大家趙炳南先生，學(xué)生時(shí)期的潛心鉆研和尊師重道奠定了他今后卓越的為師育人之道。并于1973年任北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任，承擔(dān)北京第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)）中醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)工作，1984年任皮膚科主任，1996年任全國中醫(yī)皮膚科醫(yī)療中心主任，1998年聘任為北京中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，其一生致力于濟(jì)世活人與傳道授業(yè)，為創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)做出了卓越貢獻(xiàn)。

1 言傳身教，傾囊相授

張志禮教授憑借其扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床知識(shí)，以己為范，言傳身教，傾囊相授，培養(yǎng)了一代又一代優(yōu)秀的中醫(yī)人才。作為傳道授業(yè)的老師、作為皮膚科主任，他非常重視人才的培養(yǎng)并對青年醫(yī)生要求嚴(yán)格，寄予厚望?！懊t(yī)不如實(shí)醫(yī)”，是張教授誨人律己之鳴鐘。他身體力行教導(dǎo)大家閱讀經(jīng)典、鉆研醫(yī)理、夯實(shí)中醫(yī)思維。不僅經(jīng)常督促學(xué)生讀經(jīng)典、思經(jīng)典，更從自身做起手不離書、常伴經(jīng)典。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生在臨床跟診或皮科查房時(shí)提出問題，并對此知無不言、言無不盡，提出“不要學(xué)習(xí)一方一藥的皮毛之見，要學(xué)方法、學(xué)思路、掌握真諦”的學(xué)習(xí)方法。張教授時(shí)刻督促學(xué)生勤于臨床，要求學(xué)生臨證時(shí)做到口勤、眼勤、手勤，不做皮匠，要做醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)匠。

張教授的國家級師承徒弟、原北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任王萍教授在追憶恩師時(shí)提到[1]，最難忘的就是每周跟隨恩師雷打不動(dòng)的查房。張教授是對患者無微不至、對疾病一絲不茍的中醫(yī)大家。每逢查房日前夜，他都會(huì)深入研究患者病情，及時(shí)查閱文獻(xiàn)并寫好教學(xué)提綱。在以己為范的同時(shí)，明確要求所有學(xué)生或管床醫(yī)生匯報(bào)病歷并對此進(jìn)行查閱和提問，以助醫(yī)者學(xué)子深思醫(yī)理。每次查房后他還會(huì)進(jìn)行有針對性的授課，包括回顧經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療動(dòng)態(tài)、目前常用治療方法及新療法等。

曾任江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科主任、江西中醫(yī)學(xué)院皮膚研究所所長喻文球在追憶張教授時(shí)寫道，在其跟師學(xué)習(xí)期間張教授每次開具藥方后都會(huì)結(jié)合患者病因病機(jī)梳理辨證施治思路，并在授予喻主任獨(dú)立處方權(quán)后，叮囑其遇到困難隨時(shí)找他指導(dǎo)[2]。喻主任記錄一則跟師心得并將其應(yīng)用于臨床，療效斐然。

患者女，25歲，左小腿丹毒間作，每治愈好。發(fā)作時(shí)局部紅腫，可見紅絲升至大腿，患者既往足癬病史，小趾縫發(fā)白潮濕糜爛。左小腿下1/3有紅腫脹，壓痛明顯。診斷為慢性復(fù)發(fā)性丹毒，擬解毒利濕、涼血通絡(luò)。具體方藥如下：雙花藤30 g、連翹10 g、蒲公英 15 g、敗醬草 15 g、川牛膝 10 g、車前子15 g、車前草 15 g、薏苡仁 30 g、六一散 30 g、牡丹皮10 g、生地15 g和全瓜蔞30 g。服藥7劑，諸癥基本平悉，守方再7劑。

張教授認(rèn)為丹毒為濕熱火毒壅滯皮膚，致經(jīng)絡(luò)阻塞。慢性丹毒因脾虛易感濕毒，故擬健脾利濕解毒，輔以涼血通絡(luò)。張教授認(rèn)為全瓜蔞有養(yǎng)陰清熱、解毒通絡(luò)之功，瓜蔞配生地可以養(yǎng)陰清熱、涼血通便，瓜蔞配牡丹皮可解毒涼血。張教授有關(guān)“脾虛日久、濕熱下注、經(jīng)絡(luò)阻塞”的辨證思路使喻主任深受啟發(fā)，在此后的臨床工作中，喻主任提起治療1例慢性濕疹雙下肢糜爛、水腫、滲出合并腎功能損害患者時(shí)，按照張教授的辨證思想和施方用藥經(jīng)驗(yàn)，僅治療1個(gè)月后，雙腳腫脹糜爛滲出全部清除，尿蛋白及紅細(xì)胞全部轉(zhuǎn)陰。這使喻主任對張教授學(xué)術(shù)思想診療范圍的寬廣及奇特的療效深感敬佩。

在有關(guān)學(xué)術(shù)的問題上，張教授對學(xué)生的要求非常嚴(yán)格。陜西省渭南市中心醫(yī)院皮膚科盧勇田教授曾回憶說，張教授曾為其審閱《現(xiàn)代銀屑病中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》書稿，并逐頁批改、欣然作序，將69萬字的原稿刪為42萬字使其通俗易懂、能為醫(yī)患所讀。嚴(yán)師出高徒，在這種正向推動(dòng)和無形壓力下一代又一代皮科中醫(yī)師得以成長為卓越的中醫(yī)大家，骨干力量，桃李滿天下。張教授的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合功底非常深厚，也正是其扎實(shí)的基本功和濟(jì)世活人的醫(yī)者仁心，使其將傳承中醫(yī)為己任，展現(xiàn)了其言傳身教、傾囊相授、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)拇筢t(yī)風(fēng)范。

2 惜才愛才，甘為人梯

張教授深知進(jìn)修深造對臨床醫(yī)生的重要性，自1973年北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科成為獨(dú)立科室以來，他努力為青年才俊的茁壯成長搭臺(tái)鋪路，創(chuàng)造各種進(jìn)修研習(xí)的機(jī)會(huì)，并且呼吁西醫(yī)大夫響應(yīng)黨的號(hào)召，西學(xué)中，廣納賢才。其學(xué)術(shù)傳承人楊慧敏主任回憶跟師學(xué)習(xí)的經(jīng)歷時(shí)提到，臨床工作是大量繁瑣、急需人手的，尤其是她當(dāng)時(shí)還擔(dān)負(fù)著培訓(xùn)護(hù)士長的重任。但張教授不僅在臨床教學(xué)中時(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，更盡力為每位中醫(yī)學(xué)子提供深造的機(jī)會(huì)，建議其爭取進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，并明確表示“要是有機(jī)會(huì)是非常贊成你去的”。在張教授的鼓勵(lì)和推動(dòng)下，楊慧敏主任最終爭取到了外出深造的機(jī)會(huì)，為其今后的臨床工作夯實(shí)了基礎(chǔ)、開拓了治療思路，并得以將其培養(yǎng)鍛煉成為皮膚科醫(yī)教研的中堅(jiān)力量之一。

張教授對于人才的培養(yǎng)十分重視，從常年組織北京市疑難皮膚病中西醫(yī)會(huì)診到多年堅(jiān)持舉辦全國皮膚科主任中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)班，無一不是張志禮教授甘為人梯的為師之道。整合凝聚自己所有的學(xué)術(shù)資源，通過辦班、深造等多種方式為學(xué)生鋪路。張志禮教授在近半個(gè)世紀(jì)懸壺流芳的生涯中，不僅以其高明的醫(yī)術(shù)、濟(jì)世的醫(yī)德救治無數(shù)患者，更將其學(xué)術(shù)精神注入新時(shí)代力量，使之汩汩不竭澆灌著一代又一代中醫(yī)人。

3 授業(yè)授德，傳承中醫(yī)

中國人民解放軍空軍總醫(yī)院皮膚科主任蔡瑞康在追思張教授時(shí)寫道“他有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是誨人不倦。無論問他什么問題，他都很耐心細(xì)致地為你解答。他對人非常誠懇，跟他討論問題還是很高興愉快的。他對我來說，亦師亦友[3]?！痹跒閹熃萄泄ぷ髦校瑹o論師長同道，還是弟子傳人，他都熱忱待見、授業(yè)授德，因之甚為學(xué)界敬重。對于學(xué)生的日常生活，張教授是和煦如風(fēng)的。全國名老中醫(yī)徐宜厚主任曾說，張教授是他初到北京中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修的第一位恩師。某次地震前夕，房屋似有搖晃之感，張教授便立即打來電話，囑其快到屋外空曠之地，注意安全。擔(dān)憂之情溢于言表，使身處他鄉(xiāng)的徐宜厚主任感到無盡的溫暖。張教授不僅是學(xué)術(shù)科研中的嚴(yán)師明燈，更是日常生活中的恩師嚴(yán)父。

在中醫(yī)傳承方面，張教授深知文字記載才是傳承最重要的一環(huán)。故其一生都致力于皮外科趙炳南學(xué)術(shù)思想的傳承工作，并和高益民教授一起組織北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科同仁撰寫了趙炳南皮科流派思想之精華《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》，系統(tǒng)地整理了趙老的診治經(jīng)驗(yàn)，繼承和發(fā)展了趙老的學(xué)術(shù)思想。隨后又整理出版了《張志禮皮膚病醫(yī)案選萃》、《張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》、《實(shí)用皮膚科學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合防治老年皮膚病》、《中醫(yī)性病學(xué)》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科研究》等多本中醫(yī)皮膚病科著作，以文字的形式凝練其傳世之醫(yī)術(shù)，以文字為載體將其學(xué)術(shù)思想散葉開枝橫向擴(kuò)播、縱向發(fā)展[4]。其中，趙炳南先生和張志禮教授主編的《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》凝練了其學(xué)術(shù)思想，以傳后世，普濟(jì)疾痛，目前已經(jīng)成為中醫(yī)皮膚科的扛鼎之作[5]。張教授以其春蠶蠟炬為師之心為基，以其濟(jì)世活人為醫(yī)之心為楯，傳承著中醫(yī)千百年川流不息的學(xué)術(shù)思想底蘊(yùn)。

盧勇田主任在悼念張教授時(shí)曾寫下“驚悉恩師作古人，愚生哀淚濕衣襟。一生馳騁德望重，數(shù)載情誼似海深。古今聯(lián)珠譽(yù)皮壇，中西合璧開拓人。先師音容映日月，后學(xué)承志譜秋春。”一詩。寫出了無數(shù)中醫(yī)學(xué)子對他的追思與扼腕。張志禮教授盡畢生所學(xué)育人為學(xué)、傳承中醫(yī)，培養(yǎng)和造就了無數(shù)卓越卓絕的中醫(yī)人，為中醫(yī)皮膚科學(xué)術(shù)思想的傳承打下夯實(shí)的基礎(chǔ)[6]。身死方生，精神不朽，身為后代的中醫(yī)學(xué)子們將傳承著張志禮教授為醫(yī)為賢、濟(jì)世活人的思想薪火不息，代代相傳。