亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎臨床研究

        2014-11-02 09:22:30關(guān)廣文關(guān)云萍王永維
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年1期
        關(guān)鍵詞:竇道骨髓炎復(fù)發(fā)率

        關(guān)廣文,關(guān)云萍,王永維

        (七臺(tái)河市骨傷醫(yī)院,黑龍江 七臺(tái)河 154600)

        慢性骨髓炎(Chronic Osteomyelitis,CO)是骨骼系統(tǒng)的感染性病變,臨床較常見(jiàn),以感染的骨組織硬化、增生、壞死等為特點(diǎn),病程較長(zhǎng),手術(shù)失敗率及復(fù)發(fā)率均較高,若得不到及時(shí)治療易致肢體殘疾。慢性骨髓炎的西醫(yī)療法多采用手術(shù)治療和抗生素,但長(zhǎng)期全身應(yīng)用抗生素藥物往往難以進(jìn)入病灶,局部藥物濃度偏低,而清創(chuàng)手術(shù)治療的失敗率與復(fù)發(fā)率均較高。我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性骨髓炎,取得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2007年12月—2012年12月在我院治療的慢性脊髓炎患者76例,其中男44例,女32例;年齡22~79歲,平均(43.5±6.4)歲;病程2~7 年,平均(4.4 ±1.2)年;病因:外傷或手術(shù)感染54例,血源性18例,局部軟組織感染蔓延4例;患病部位:脛骨21例,股骨19例,橈骨8例,肱骨23例,尺骨5例。將76例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例,兩組患者均臨床資料完整,一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)手術(shù)治療,措施如下:①術(shù)前給予輸血、高蛋白飲食等改善全身狀況;②取竇道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),使用高效敏感的抗生素,靜脈給藥,每日清洗竇道;③術(shù)前1天拍攝竇道造影X線(xiàn)片,選擇手術(shù)方法;④麻醉下徹底清除壞死組織與死骨,直至見(jiàn)切面滲血;⑤在病灶內(nèi)放置一根進(jìn)液管,兩根出液管,輸入足量抗生素,每日均灌注吸引;⑥術(shù)后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素,常規(guī)應(yīng)用甲硝唑7~14天。

        1.2.2 觀察組 采取中西醫(yī)結(jié)合療法,西醫(yī)療法同對(duì)照組,中醫(yī)治療措施如下:以活血祛瘀、益氣養(yǎng)血、生肌長(zhǎng)骨為原則,中藥以野葡萄根為主,配以陽(yáng)和湯加減,包括野葡萄根30g,人參、生黃芪、丹參各 20g,白術(shù)、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂各15g,甘草、鹿角膠、白芷各10g,1劑/d,水煎后分兩次口服。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        療效分為痊愈、有效與無(wú)效。①痊愈:全身癥狀及局部腫痛消失,肢體外形基本正常,功能良好,無(wú)疼痛,可完成一般工作,竇道穩(wěn)定,X線(xiàn)片顯示骨質(zhì)病灶穩(wěn)定,密度均勻,局部硬化,無(wú)壞死骨腔;②有效:全身癥狀及局部腫痛好轉(zhuǎn),肢體外形略有畸形,功能部分障礙,時(shí)有疼痛,可完成一般工作,竇道殘留,瘡口未愈,X線(xiàn)片顯示骨質(zhì)病灶好轉(zhuǎn),密度不均勻;③無(wú)效:全身癥狀及局部腫痛無(wú)變化或加重,工作需特殊照顧,竇道不穩(wěn)定,X線(xiàn)片顯示骨質(zhì)病灶不穩(wěn)定,密度不均勻,有壞死骨腔,病灶持續(xù)發(fā)展。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,以χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        觀察組痊愈34例,有效3例,無(wú)效1例,總有效率97.3%(37/38);對(duì)照組痊愈13例,有效11例,無(wú)效14例,總有效率63.1%(24/38),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 復(fù)發(fā)情況

        6個(gè)月的隨訪(fǎng)顯示,觀察組復(fù)發(fā)0例,復(fù)發(fā)率0.0%(0/37),對(duì)照組復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率16.6%(4/24),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

        3 討論

        慢性骨髓炎是骨科疑難病癥之一,病情頑固,遷延不愈,可導(dǎo)致患者肢體殘疾、畸形,喪失勞動(dòng)力,嚴(yán)重威脅患者的身心健康。該病主要以病灶局部骨皮質(zhì)增厚,骨髓腔被炎性肉芽封閉,有壞死骨形成為主。由于瘺管、死腔缺乏血液供給,抗菌藥物難以達(dá)到病灶,因而易形成細(xì)菌殘留,甚至出現(xiàn)耐藥菌群。慢性骨髓炎的西醫(yī)治療主要以手術(shù)治療和敏感抗生素為主,但由于以上原因的影響,抗生素療效有限,手術(shù)治療雖然可清除病灶,近期療效尚可,但復(fù)發(fā)率和手術(shù)失敗率均較高。

        中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性骨髓炎屬“附骨疽”范疇,病理為氣血不足,溫?zé)崃魬?,治療的關(guān)鍵在于徹底清除病灶,切除瘺管和病理性肉芽組織,改善局部血液循環(huán)。本次研究中,觀察組患者采用的內(nèi)服中藥中所含野葡萄根可去腐生肌解毒,人參、白術(shù)、生黃芪可益氣,鹿骨膠可溫腎壯骨,加快愈合,丹參、當(dāng)歸可養(yǎng)血活血。該方可益氣養(yǎng)血、活血去腐、生肌長(zhǎng)骨,再結(jié)合手術(shù)治療,可明顯改善臨床療效。

        在本次研究中,采用中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組患者的痊愈率與有效率(分別為89.4%與97.3%)明顯高于對(duì)照組(分別為34.2%與63.1%),且復(fù)發(fā)率更低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,我們認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床療效良好,復(fù)發(fā)率低,使用方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]郭厚祥,楊茂林,張用明,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(1):69-70.

        [2]張東陽(yáng),王新衛(wèi),萬(wàn)明才.川黃燥濕湯外洗治療慢性骨髓炎30 例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(1):29-31.

        [3]唐輝,鄭天娥,李剛,等.脂質(zhì)體慶大霉素治療慢性骨髓炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(6):794-796.

        [4]王惠芳,鄭紅梅,左順慶,等.自體骨髓干細(xì)胞移植治療術(shù)后胸骨骨髓炎兩例[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(10):1466.

        猜你喜歡
        竇道骨髓炎復(fù)發(fā)率
        腹腔鏡膽總管探查術(shù)后T管竇道斷裂的診治分析
        桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎的應(yīng)用療效和復(fù)發(fā)率分析
        甲硝唑配合紅外光治療慢性宮頸炎的有效性及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響
        重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合ALA-PDT治療尖銳濕疣的療效及復(fù)發(fā)率分析
        骨髓炎的診治原則
        右脛骨Brodie膿腫急性發(fā)作伴軟組織膿腫及竇道形成1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        延伸護(hù)理對(duì)頸椎病針刀術(shù)后復(fù)發(fā)率影響
        腹部手術(shù)后腹壁竇道形成原因及處理
        小兒股骨頸血源性骨髓炎誤診1例
        VSD在治療急慢性骨髓炎中的應(yīng)用
        人人爽久久久噜人人看| 欧美一级视频在线| 日韩人妻免费一区二区三区| 不卡av网站一区二区三区| 久久天天躁狠狠躁夜夜av| 亚洲精品无码久久毛片| 国产精品美女久久久浪潮av| 精品国产一区二区三区香| 性刺激的大陆三级视频| 国产肉体ⅹxxx137大胆| 国产精品久久久久亚洲| 国产3p一区二区三区精品| 人人妻人人澡人人爽国产一区| 亚洲中久无码永久在线观看同| 亚洲香蕉毛片久久网站老妇人| 在线观看免费不卡网站| 欧美日韩一区二区三区在线观看视频 | 国产av影片麻豆精品传媒| 开心五月婷婷综合网站| av日韩高清一区二区| 国产裸体xxxx视频在线播放| 亚洲 成人 无码 在线观看| 久久精品国产亚洲av蜜臀久久| 人人妻人人澡人人爽欧美一区| 久久久久久伊人高潮影院| 欧美v日韩v亚洲综合国产高清| 亚洲国产精品自拍成人| 国产成人无码18禁午夜福利p| 在线免费观看国产精品| 在线观看日韩精品视频网站| av大全亚洲一区二区三区| 欧美人与动牲猛交xxxxbbbb| 久久久久国产精品片区无码| 久久亚洲免费精品视频| 免费看av在线网站网址| 国产欧美精品一区二区三区–老狼 | 国产又色又爽无遮挡免费| 欧美成人网视频| 一区二区视频中文字幕| 国产成人一区二区三区影院动漫| 久久青草国产精品一区|