曹明娟

安慶市立醫(yī)院 安徽 安慶 246000

引言

近幾年，我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療器械信息化水平也得到顯著提升，很多醫(yī)院都引進了一些先進的信息化設(shè)備，醫(yī)療器械是輔助診斷和治療的有效途徑，在提升醫(yī)院臨床治療有效性方面具有較為積極作用，尤其是CT影像設(shè)備、微創(chuàng)設(shè)備等，實現(xiàn)了治療可視化。雖然醫(yī)療器械信息化發(fā)展給臨床治療帶來了諸多便利，也有效提升了診斷準確性，但是在醫(yī)療器械管理與維護方面還存在一些問題?，F(xiàn)如今，醫(yī)療器械數(shù)量多、種類多，且占據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)較大比例，怎樣利用信息化手段，有效管理和維護醫(yī)療器械，成為當下各大醫(yī)院急需解決的問題。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護意義

近幾年，我國對大型設(shè)備的配置要求越來越嚴格，甚至上升到了法律層面，在醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例中重點提到的大型設(shè)備配置的相關(guān)要求。在該時代背景下，醫(yī)院各種醫(yī)療器械技術(shù)含量不斷提升，制造價值也相應提升，對管理與維護人員的要求也有所提升。因此，醫(yī)院在引進醫(yī)療器械的同時，還需要提升醫(yī)療器械管理與維護水平，促使醫(yī)療器械可以充分發(fā)揮出自身的功能，有效延長醫(yī)療器械使用壽命。在信息化時代背景下，信息化技術(shù)逐漸應用在醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護工作中，且獲得了不錯的效果，具體意義體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，身為醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護人員，需要對當下醫(yī)療器械方面的發(fā)展情況、最新產(chǎn)品生產(chǎn)商、銷售商、新設(shè)備、代理商價格、器材型號、器材規(guī)格等進行了解。并且，即便是同一產(chǎn)品，因為情況變化，代理商也會出現(xiàn)變動。為了保證購買，需要對變化情況進行隨時了解[1]。而信息化管理與維護恰好是基于該方面考慮，通過信息化管理與維護手段，相關(guān)人員可以查詢到醫(yī)療器械相關(guān)信息，也可以查詢到消耗品的相關(guān)信息。第二，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與維護工作中，常常會遇到一些問題，如缺少資料、缺少配件和相關(guān)信息、缺少圖紙等。實際上，這些難題主要是由于地域局限性導致的。而在信息化管理與維護模式下，相關(guān)人員可以通過網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，實現(xiàn)資源共享，定期收集醫(yī)療器械相關(guān)信息，請教醫(yī)療器械生產(chǎn)商的維修工程師，對故障修復方法、相關(guān)配件信息進行詢問等。第三，在信息化管理與維護模式下，相關(guān)人員可以通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)，更好地對醫(yī)療器械使用效益進行分析。在醫(yī)療器械管理與維護工作中，效益分析是非常重要的內(nèi)容，相關(guān)人員可以利用計算機，在每季度開始階段，按公式自動計算指定時期內(nèi)器械使用率、損耗率，結(jié)合效益分析結(jié)果，提出合理化建議，且利用局域網(wǎng)進行提交，以便于醫(yī)院領(lǐng)導層了解醫(yī)療器械情況、做出科學合理決策。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護問題

2.1 信息化管理與維護需求和發(fā)展滯后相矛盾

現(xiàn)階段，雖然大部分醫(yī)院都開始注重信息化建設(shè)，但是醫(yī)療器械管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分，還是較為薄弱的，盡管零配件、耗材、設(shè)備等出入庫管理已經(jīng)初步形成模式，但是設(shè)備折舊、成本因素統(tǒng)計、效益分析等工作還是需要人工手動進行，在醫(yī)院實施HIS、PACS、LIS、電子病歷等對接工作時，醫(yī)療器械管理系統(tǒng)還無法自動采集、統(tǒng)計、分析全院各臨床科室設(shè)備運行相關(guān)信息。該種滯后、局限的管理與維護手段，已經(jīng)無法適應臨床要求，無法全動態(tài)、自動化管理醫(yī)療器械，因此醫(yī)療器械信息化管理與維護勢在必行[2]。

2.2 醫(yī)療器械信息化管理缺位和醫(yī)院發(fā)展相矛盾

醫(yī)療器械的購置驗收、使用維護、質(zhì)量控制、計量檢定、備件管理、報修報廢等工作和臨床診療各個方面有著緊密的聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段醫(yī)院固有資產(chǎn)管理體系中更加側(cè)重于財務、設(shè)備分散式管理，該種模式容易導致資產(chǎn)賬目不清、賬物不符等問題[3]。而耗材管理，還處在庫存管理階段，管理流程不夠清晰，出入庫無法追溯、證照管理環(huán)節(jié)較為薄弱等，以至于耗材準入、使用、付款流程有諸多問題，這和醫(yī)療改革推進、醫(yī)療范圍對外拓展、醫(yī)院業(yè)務快速增長、醫(yī)院信息化發(fā)展等方面都是相矛盾的。

2.3 質(zhì)量過程監(jiān)控和信息化管理與維護要求相矛盾

很多醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理與維護都實現(xiàn)了設(shè)備登記入冊，但是針對醫(yī)療器械采購審批、購買過程、驗收管理、預防性維修管理、維修保養(yǎng)、計量管理、質(zhì)量檢測、報廢管理、效益分析等都是手工完成狀態(tài)，導致資產(chǎn)利用情況不明確、設(shè)備申請和實際使用情況不相符、維修費用無法得到有效控制、成本效益無法進行核算，醫(yī)療器械在臨床科室使用中質(zhì)量很難把控，整個管理與維護過程難以控制[4]。這樣的信息化管理與維護和現(xiàn)代化管理要求不相符，醫(yī)院領(lǐng)導層也很難直接利用有效數(shù)據(jù)指導醫(yī)院管理與發(fā)展。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護措施

3.1 創(chuàng)建完善的信息化管理和維修制度

醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護工作中，想要更好的實現(xiàn)信息化建設(shè)，需要有完善的制度作為支撐。在完善的制度下，可以有效提升醫(yī)療器械管理與維修水平，促使醫(yī)療工作順利進行，保證醫(yī)護人員工作質(zhì)量和效率。在制定信息化管理和維修制度時，需要包括以下幾個方面：第一，對管理和維修人員的信息化技術(shù)水平、工作經(jīng)驗要求。在實際工作中，只有保證管理和維修人員具備較高的科技技術(shù)水平，才可以更加靈活的利用信息化手段管理與維護醫(yī)療器械。第二，所有醫(yī)療器械的維護具體時間。相關(guān)人員應結(jié)合醫(yī)療器械技術(shù)要領(lǐng)，對每個醫(yī)療設(shè)備的維護具體時間進行規(guī)劃，維護人員需要定期、定時開展維護工作，保證醫(yī)療器械性能良好和使用效率[5]。第三，醫(yī)療器械具體的一級或二級保養(yǎng)手冊、報廢流程。相關(guān)人員可以根據(jù)保養(yǎng)手冊和自身工作經(jīng)驗，有規(guī)劃、有秩序的維護醫(yī)療器械。

3.2 嚴格要求信息化管理與維護工作

在新時代背景下，醫(yī)院需要有計劃地對醫(yī)療器械進行購置，且在醫(yī)療器械購置前需要全面詳細了解計劃購入的醫(yī)療器械信息，要求廠家提供全部維修資料，做好對醫(yī)院維護人員的培訓工作，促使醫(yī)院維護人員掌握相應的維修技術(shù)。在醫(yī)療器械購入后，維護人員每次的維護都需要進行詳細記錄，且把維修信息錄入到計算機中，實現(xiàn)信息化管理。與此同時，還可以創(chuàng)建專門的信息查詢語言，以便于相關(guān)人員查詢[6]。此外，在實際工作中，可以創(chuàng)建電子維修管理信息共享平臺，對接維修管理信息和醫(yī)院信息系統(tǒng)，結(jié)合對接信息，動態(tài)化監(jiān)管醫(yī)療器械行動，且從醫(yī)療器械購入到設(shè)備報廢，全過程監(jiān)管，終身追蹤，有效提升信息化管理與維護水平。

3.3 創(chuàng)建完善的管理與維護人才保障機制

在醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理與維護工作中，想要保證工作效果，需要有專業(yè)的管理與維修人才作為支撐。因此，在實際工作中，醫(yī)院可以結(jié)合發(fā)展情況、管理與維護管理需求，組建一支具有較高水平的管理與維護隊伍。在該過程中，需要注重培養(yǎng)相關(guān)人員理論知識廣度和深度，提升其實踐能力；培養(yǎng)相關(guān)人員現(xiàn)代化科學技術(shù)、維修技術(shù)，培養(yǎng)相關(guān)人員職責意識和愛崗敬業(yè)職業(yè)道德。與此同時，在關(guān)注相關(guān)人員專業(yè)技能的同時，還需要關(guān)注其發(fā)展，鼓勵其學習最新知識和技術(shù)，且利用升職、獎勵等激勵機制，促使其可以全身心投入到管理與維護工作中。通過這樣的人才保障機制，可以有效保證隊伍穩(wěn)定性，還可以有效提升醫(yī)療器械信息化管理與維護水平。

3.4 創(chuàng)建完善的醫(yī)療器械預防維護體系

在臨床中，醫(yī)療器械是具有特殊用途的設(shè)備，其完好率和醫(yī)療工作有著直接聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，部分醫(yī)院在日常使用醫(yī)療器械時存在電子故障、器械磨損，針對該問題醫(yī)院可以創(chuàng)建完善的預防維護體系。在預防維護體系中，主要分為兩個層面，一方面是日常維護，另一方面是定期維護。在日常維護中，相關(guān)人員需要時常注意醫(yī)療器械周圍環(huán)境，如溫度、潮濕情況，保證醫(yī)療器械清潔衛(wèi)生，并且各個科室人員需要日常做好自檢工作。在定期維護中，相關(guān)人員需要側(cè)重于檢查和維修醫(yī)療器械全部功能磨損情況，質(zhì)量控制醫(yī)療器械，排查一些潛在的故障問題，且做好定期管理與維護記錄，創(chuàng)建檔案，為后續(xù)管理與維護工作打下良好基礎(chǔ)。

3.5 利用有效手段規(guī)范信息化管理與維護

醫(yī)療器械對患者安全有著直接影響，氣、光、電、射線等物理量都是主要安全風險因素。因此，在信息化管理與維護中，相關(guān)人員需要側(cè)重于關(guān)注這些物理量，靈活利用信息化資源，及時做好質(zhì)量控制工作。例如，針對光學儀器來講，相關(guān)人員需要做好能量測試工作，尤其是對激光的能量，可以利用相關(guān)儀器，測量與存儲相關(guān)儀器的能量，且把數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，相關(guān)人員可以結(jié)合數(shù)據(jù)情況，及時維護和樣報激光儀器。再如，針對高壓醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)人員需要保證其電安全性。具體來講，相關(guān)人員需要嚴格根據(jù)國家相關(guān)規(guī)程、標準，開展檢測項目，其中包括設(shè)備接線連接可靠性、外殼絕緣性能，尤其需要注意接地和電壓問題，可以利用數(shù)字萬能表對接地電阻、相關(guān)線路電源電壓進行測試，把數(shù)據(jù)及時記錄到軟件系統(tǒng)中，相關(guān)人員可以結(jié)合數(shù)據(jù)，找出接地電阻異常地點，重新對地線進行布置；找出電壓異常地點，配置相關(guān)穩(wěn)壓電壓。

3.6 明確醫(yī)療器械信息化管理與維護目標

在實際工作中，相關(guān)人員需要明確醫(yī)療器械信息化管理與維護目標，其中包括全過程動態(tài)管理醫(yī)療器械使用壽命、各科室協(xié)作、降低流通的醫(yī)療器械積壓。第一，想要實現(xiàn)信息化管理與維護，需要提供醫(yī)療器械發(fā)生、發(fā)展、流動過程情況，提供給科室、領(lǐng)導決策可靠的管理數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)需要保證真實、實時，例如某器械消耗規(guī)律、設(shè)備最佳效益期等。第二，信息化管理平臺，可以促使各個科室之間更加深入交流，也提供給各個科室參與醫(yī)療器械管理與維護機會。在信息化管理模式下，科室之間的信息是共享的，有助于挑選出最佳采購方式、醫(yī)療器械使用方案。各個科室可以在平臺中參與制定采購品種、規(guī)格、數(shù)量，且可以及時發(fā)現(xiàn)問題和改進問題，有效提升了醫(yī)療器械采購、管理、維護透明度。第三，在醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作中，強調(diào)零庫存概念，利用最少的成本獲取最佳的供應效果。在信息化管理模式下，可以更好地實現(xiàn)該目標。實際上，醫(yī)療器械備存多少，和相關(guān)科室利益有著直接聯(lián)系，醫(yī)院科室也會通過該平臺實現(xiàn)利用最少成本完成服務工作，滿足診療需求。

4 結(jié)束語

總而言之，在新時代背景下，在醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護中利用信息化手段是非常重要的，不僅可以有效提升管理與維護水平，還可以充分發(fā)揮出醫(yī)療器械的價值，提升醫(yī)院服務水平。目前，由于受到多種因素影響，醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護效果不夠理想，嚴重影響到醫(yī)療診療服務水平。想要有效改善這一現(xiàn)狀，在實際工作中，相關(guān)人員需要順應時代發(fā)展，樹立信息化管理與維護意識，結(jié)合實際情況，制定科學合理的信息化管理與維護計劃，靈活利用信息化手段，強化管理與維護力度，保證醫(yī)療器械正常運行，更好地服務于臨床診斷和治療，促進醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。