肜小聰，任應(yīng)國(guó)，肜 萌

面神經(jīng)炎是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，具有起病急、康復(fù)慢等特點(diǎn)，因面神經(jīng)炎會(huì)導(dǎo)致病人面部肌肉部分或完全癱瘓，對(duì)病人的面部功能造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致面神經(jīng)炎病人出現(xiàn)不同程度的心理健康問(wèn)題[1-2]。同時(shí)嚴(yán)重的不良心理狀況可導(dǎo)致病人氣血紊亂，加重面神經(jīng)炎病人病情，直接對(duì)臨床治療效果造成影響[3-4]。因此，明確面神經(jīng)炎病人心理狀況的影響因素十分重要。既往研究指出，年齡、病程、工作狀況、受教育程度等均是面神經(jīng)炎病人焦慮的危險(xiǎn)因素[5]。基于此，本研究將重點(diǎn)觀察面神經(jīng)炎病人心理狀況的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已審核，選取2021年1月—2022年6月醫(yī)院收治的80例面神經(jīng)炎病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；有閱讀理解能力；病人及其家屬均知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并腦部疾??；存在格林-巴利綜合征；既往有精神病史或認(rèn)知功能障礙；合并其他面部外傷、脫髓鞘疾病。

1.2 方法

1.2.1 心理狀況評(píng)估方法 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[7]評(píng)估病人的焦慮狀況。該量表包括4個(gè)維度，20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，將得到的分?jǐn)?shù)×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分，總分為100分。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[8]評(píng)估病人的抑郁狀況。該量表包括4個(gè)維度，20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，將得到的分?jǐn)?shù)×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分，總分100分。其中SAS評(píng)分≥50分或SDS評(píng)分≥53分為有焦慮或抑郁，作為不良心理狀況，納入不良組，反之則納入良好組。

1.2.2 基線資料調(diào)查方法 設(shè)計(jì)基線資料調(diào)查表，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)病人基線資料，包括性別、年齡、受教育程度、病程、面癱性質(zhì)、婚姻狀況、家庭人均月收入、社會(huì)支持、職業(yè)狀況。社會(huì)支持采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[9]進(jìn)行評(píng)估，包括客觀支持(3個(gè)條目)、主觀支持(4個(gè)條目)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3個(gè)條目)3個(gè)維度，共10個(gè)條目，總分40分，SSRS評(píng)分≥20分為社會(huì)支持良好，反之為社會(huì)支持低下。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)炎病人心理狀況 調(diào)查結(jié)果顯示，80例面神經(jīng)炎病人存在焦慮或抑郁28例，占35.00%(28/80)。

2.2 心理狀況不良組與良好組病人基線資料比較 結(jié)果顯示，性別、病程、家庭人均月收入及社會(huì)支持是面神經(jīng)炎病人心理狀況的影響因素(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病人基線資料比較

2.3 面神經(jīng)炎病人心理狀況危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、病程長(zhǎng)、家庭人均月收入低及社會(huì)支持低下均是面神經(jīng)炎病人心理狀況的危險(xiǎn)因素(OR>1,P<0.05)。見表2。

表2 面神經(jīng)炎病人心理狀況危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3 討論

面神經(jīng)炎病人出現(xiàn)不良心理狀況可直接對(duì)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，加重病人病情，影響臨床治療效果[10-11]。夏艷秋等[12]對(duì)64例面神經(jīng)炎病人進(jìn)行分析，結(jié)果有21例病人出現(xiàn)負(fù)性情緒，占32.81%。本研究結(jié)果顯示，80例面神經(jīng)炎病人存在焦慮或抑郁28例，占35.00%(28/80)，較上述研究結(jié)果高，可能與本研究對(duì)象的條件納入設(shè)置有關(guān)，但仍提示面神經(jīng)炎病人不良心理發(fā)生率較高，臨床需加以重視。本研究經(jīng)回歸分析結(jié)果顯示，女性、病程長(zhǎng)、家庭人均月收入低及社會(huì)支持低下均是面神經(jīng)炎病人心理狀況的危險(xiǎn)因素。

3.1 性別對(duì)面神經(jīng)炎病人心理狀況的影響 因面神經(jīng)炎會(huì)引起表情肌癱瘓，導(dǎo)致容貌發(fā)生相應(yīng)改變，而女性面神經(jīng)炎病人的性格相對(duì)脆弱，對(duì)自身外貌形象更加注重，在日常生活、工作中擔(dān)心自身疾病影響人際交往、職位升遷，且在尋找配偶時(shí)因面部疾病出現(xiàn)不自信、自卑等，繼而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀況[13-14]。對(duì)此建議，應(yīng)對(duì)女性面神經(jīng)炎病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知疾病治療后的效果及預(yù)后情況，以緩解病人不良心理狀況。

3.2 病程對(duì)面神經(jīng)炎病人心理狀況的影響 病程長(zhǎng)的面神經(jīng)炎病人因面癱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，久治不愈后導(dǎo)致病人認(rèn)為疾病預(yù)后不佳，對(duì)疾病治療失去信心，同時(shí)疾病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)對(duì)面神經(jīng)炎病人的工作及生活造成影響，致使病人出現(xiàn)不自信和自卑心理，繼而導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良心理狀況[15]。對(duì)此建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病程長(zhǎng)病人的護(hù)理及治療，并積極開展心理疏導(dǎo)及健康教育工作，促使病人認(rèn)識(shí)到自身心理狀況與疾病預(yù)后的關(guān)系，以改善病人心理狀況。

3.3 家庭人均月收入對(duì)面神經(jīng)炎病人心理狀況的影響 家庭人均月收入低的面神經(jīng)炎病人，在容貌發(fā)生改變后往往會(huì)因家庭經(jīng)濟(jì)情況影響疾病的治療，如治療時(shí)機(jī)較晚或治療方案不合理，影響自身病情的轉(zhuǎn)歸，降低病人治療信心，繼而導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀況[16-17]。對(duì)此建議，對(duì)面神經(jīng)炎病人進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)結(jié)合病人的病情與家庭經(jīng)濟(jì)情況綜合考慮，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，緩解病人負(fù)性情緒，改善心理狀況。

3.4 社會(huì)支持對(duì)面神經(jīng)炎病人心理狀況的影響 社會(huì)支持是個(gè)體在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲取的情感或物質(zhì)支持，個(gè)體獲得的社會(huì)支持多有利于其正向面對(duì)應(yīng)急事件，維持良好情感體驗(yàn)[18-19]。而若面神經(jīng)炎病人社會(huì)支持低下，說(shuō)明病人獲得的支持較少，缺乏他人的關(guān)心，可能會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生孤獨(dú)感，不愿配合疾病相關(guān)治療，并可能會(huì)加重自身負(fù)性情緒，出現(xiàn)不良心理狀況[20-21]。對(duì)此建議，應(yīng)正確評(píng)估面神經(jīng)炎病人的社會(huì)支持情況，對(duì)于社會(huì)支持低下的面神經(jīng)炎病人，應(yīng)囑咐病人家屬給予病人必要的心理及物質(zhì)支持，加強(qiáng)與病人的溝通，以改善病人心理狀況。

綜上所述，女性、病程長(zhǎng)、家庭人均月收入低及社會(huì)支持低下均是面神經(jīng)炎病人心理狀況的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)病人的健康教育與心理疏導(dǎo)，并囑咐家屬給予病人必要的支持，以改善病人心理狀況。本研究樣本量小及收集資料有限，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定影響，后續(xù)還需擴(kuò)大樣本量，多方面收集病人的基線資料，進(jìn)一步分析面神經(jīng)炎病人心理狀況的危險(xiǎn)因素。