皮 佳

(荊州市疾病預(yù)防控制中心，湖北 荊州 434000)

近年來隨著醫(yī)療水平的提高，加之人們生活水平及生活方式的改變，人們健康意識(shí)也相應(yīng)提高，對健康體檢的重視程度也隨之升高。體檢中心具有相對完善的醫(yī)療檢查設(shè)備及專業(yè)人員[1]。通過健康體檢可對體檢者機(jī)體中存在的隱匿疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，防止或終止疾病的發(fā)展進(jìn)程，起到防患于未然的作用。但在實(shí)際體檢過程中，由于大多數(shù)體檢者對健康檢查的相關(guān)知識(shí)并不了解，甚至缺乏，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查前并沒有做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，對健康檢查的有序開展造成一定的影響[2-3]。此外，在檢查過程中甚至有部分體檢者遺漏了某些體檢項(xiàng)目的檢查，以致健康檢查并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用[4]。因此通過措施進(jìn)行干預(yù)，提高體檢者的認(rèn)知水平，減少漏檢率，對確實(shí)發(fā)揮健康檢查作用具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料：對2020年2月～2020年12月荊州市疾病預(yù)防控制中心體檢中心行健康體檢者104例進(jìn)行分組研究，對照組52例中男29例，女23例；年齡23～72例，平均(40.5±5.2)歲；文化程度高中以下35例，大專以上17例。觀察組52例中男27例，女25例；年齡22～70例，平均(3.98±6.2)歲；文化程度高中以下30例，大專以上22例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者對本次研究均知曉，并簽署同意書以表示知情。本研究經(jīng)本中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：入選者均為至醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢者，精神語言障礙；排除智力障礙、精神疾病、行為語言存在障礙者、無法進(jìn)行溝通交流者。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)健康體檢流程：即告知體檢者所要體檢的相關(guān)項(xiàng)目，關(guān)于各項(xiàng)目的體檢流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者領(lǐng)取健康宣傳手冊、體檢報(bào)告等，對于患者提出的疑問耐心解答。

1.2.2觀察組實(shí)施健康教育干預(yù)：①成立健康教育干預(yù)小組：組成健康教育干預(yù)小組，依據(jù)體檢中心制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合體檢者實(shí)際體檢中的需求、各項(xiàng)體檢項(xiàng)目的要求，制定相應(yīng)的健康教育路徑。同時(shí)通過講座等方式對小組成員進(jìn)行健康教育能力方面的培訓(xùn)，如各檢查項(xiàng)目應(yīng)注意事項(xiàng)、檢查前應(yīng)準(zhǔn)備的工作等，提高小組成員的專業(yè)知識(shí)，以便更好地為體檢者提供科學(xué)的健康教育服務(wù)，有助于后續(xù)體檢活動(dòng)度的展開。由組長對健康教育實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)督，對反饋效果進(jìn)行分析，小組討論，以完善不足之處，更好地為體檢者服務(wù)。②選擇體檢項(xiàng)目：根據(jù)體檢者所敘述的癥狀，對其落實(shí)健康教育，并根據(jù)患者的實(shí)際需求為其制定合適的體檢方案，如患者主訴咳嗽、喘息，可著重對肺部進(jìn)行檢查，存在心悸癥狀且疲憊時(shí)可進(jìn)行心電圖檢查，下肢功能障礙者可對骨關(guān)節(jié)進(jìn)行X線等影像學(xué)檢查，工作人員根據(jù)制定的體檢方案主動(dòng)向體檢者介紹各體檢項(xiàng)目的目的及意義，讓患者有一個(gè)正確了解；③告知體檢注意事項(xiàng)：選擇完體檢項(xiàng)目后，工作人員應(yīng)以體檢注意事項(xiàng)為主要內(nèi)容，著重對體檢者進(jìn)行健康教育。如檢查前三天盡量減少高蛋白飲食，檢查前1 d避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒，注意休息；各項(xiàng)目檢查注意事項(xiàng)：如進(jìn)行婦科B超檢查前1 h可飲用1 000 ml的水，以充盈膀胱，確保B超更好地顯示子宮及附件情況，而陰道檢查則需排空膀胱，同時(shí)避免經(jīng)期取尿；對于需空腹檢測的項(xiàng)目，如血實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、胃腸鏡檢查，告知患者空腹，檢查前12 h禁飲禁食；進(jìn)行磁共振檢查則嚴(yán)禁攜帶金屬品；男性進(jìn)行前列腺檢查前也須將膀胱排空。為保障健康教育的科學(xué)性，可主動(dòng)向體檢者發(fā)放健康宣傳手冊，囑體檢者以健康手冊的要求為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備工作，避免造成檢查結(jié)果存在一定誤差。④體檢健康教育：體檢過程中對患者身份資料進(jìn)行核實(shí)，同時(shí)詢問體檢者是否存在暈血、暈針、碘伏過敏等情況；同時(shí)以檢查流程、檢查注意事項(xiàng)、體檢報(bào)告獲取方式等為重要內(nèi)容對體檢者展開健康教育。為提升工作效率，可為患者標(biāo)注好每個(gè)體檢項(xiàng)目所在樓層與科室，避免因?qū)ふ铱剖一蜃咤e(cuò)科室造成時(shí)間浪費(fèi)；為體檢者提供一站式體檢服務(wù)，依據(jù)體檢項(xiàng)目的安排，引導(dǎo)其根據(jù)特定順序完成相關(guān)體檢；由于化學(xué)檢驗(yàn)、超聲檢查項(xiàng)目需要空腹，對于空腹項(xiàng)目引導(dǎo)其先進(jìn)行檢查，檢查完成后囑其少量進(jìn)食，避免長時(shí)間空腹；隨后指導(dǎo)體檢者逐一完成其他各項(xiàng)目的體檢，可根據(jù)不同科室的體檢人數(shù)進(jìn)行分流，調(diào)整相應(yīng)體檢順序，避免造成擁擠、排長隊(duì)的情況；對于年老體弱或時(shí)間緊迫者可根據(jù)情況開通綠色通道；對于各項(xiàng)體檢存在疑問者耐心解答。⑤體檢后注意事項(xiàng)：體檢完成后回收體檢者的體檢單，仔細(xì)核對，各體檢項(xiàng)目是否均已完成，若存在漏檢項(xiàng)目，督促體檢者完成該項(xiàng)目，確認(rèn)無誤后對體檢單主表進(jìn)行回收，并開展體檢后飲食、運(yùn)動(dòng)健康教育；根據(jù)體檢結(jié)果對體檢者進(jìn)行健康教育，對體檢后存在不良情緒者給予安慰，避免其過度緊張。如體檢者心電圖存在異常情況，需考慮是否存在冠心病等疾病的可能，并將此病癥發(fā)病知識(shí)、飲食等方面的事項(xiàng)對患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)囑患者進(jìn)一步檢查以確定是否有此疾病，提高疾病檢出準(zhǔn)確率；對于糖尿病、高血壓等體檢者，發(fā)放相應(yīng)健康資料，以提高健康教育的針對性與合理性；對體檢結(jié)果正常者，也可適當(dāng)進(jìn)行健康教育，囑咐并鼓勵(lì)其繼續(xù)保持良好健康行為。所有體檢行為均在健康體檢知識(shí)下進(jìn)行開展，告知體檢者相關(guān)注意事項(xiàng)，確保體檢者有秩序、有條理地完成每一個(gè)體檢項(xiàng)目，并將健康宣傳教育融于每個(gè)流程中，對每一個(gè)流程進(jìn)行嚴(yán)苛把握，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確程度。

1.3觀察指標(biāo)：采用自制考核量表對兩組體檢服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分，包括溝通能力、禮儀、主動(dòng)服務(wù)、健康教育評分，分值為0～10分，得分越高表示服務(wù)質(zhì)量越好。對兩組體檢效果進(jìn)行評價(jià)，包括體檢時(shí)間、體檢效率及體檢可信度，除體檢時(shí)間外，其余2項(xiàng)目評分分值為0～10分，評分越高表示越好。采用自制量表對滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)方面，并觀察體檢人員漏檢率發(fā)生情況，將其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組體檢服務(wù)質(zhì)量評分情況比較：觀察組禮儀、溝通能力、健康教育、主動(dòng)服務(wù)等體檢服務(wù)質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組體檢服務(wù)質(zhì)量評分情況比較(x±s，分，n=52)

2.2兩組體檢效果評分情況比較：觀察組體檢時(shí)間短于對照組，體檢可信度、體檢效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體檢效果評分情況比較

2.3兩組滿意度比較：觀察組滿意度為96.2%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)，n=52]

2.4兩組體檢漏檢率比較：觀察組漏檢率為3.8%(2例)，對照組為25.0%(13例)，觀察組漏檢率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

健康體檢主要是通過醫(yī)學(xué)手段、方式對身體進(jìn)行相應(yīng)檢查，以此對體檢者整體健康狀況做出判斷，達(dá)到有病早治，無病預(yù)防的目的，體檢在臨床發(fā)現(xiàn)及預(yù)防疾病中發(fā)揮著十分重要的作用。近年來由于人們生活方式的改變，健康意識(shí)的提高，更多的人對日常體檢重視起來[5]。而體檢中心每天有眾多體檢者聚集于此，混亂擁擠的情況不僅影響體檢效率，甚至部分體檢者未完成全部體檢項(xiàng)目，嚴(yán)重時(shí)甚至引起不必要的糾紛，降低滿意度，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也造成一定影響[6]。

因此為確保體檢效果，提高體檢效率，增強(qiáng)滿意度，在體檢中心工作中增加有效的干預(yù)措施具有十分重要的意義。相關(guān)研究[7-8]表明，將健康教育宣傳應(yīng)用于體檢中心工作中，可大大提高體檢效果。本研究顯示，將健康教育干預(yù)應(yīng)用其中可大大提高體檢服務(wù)質(zhì)量，縮短體檢時(shí)間，提高體檢效率，增強(qiáng)體檢可信度。本次研究還發(fā)現(xiàn)，將健康教育干預(yù)應(yīng)用其中，可大大減少漏檢率，提高滿意度。既往造成體檢者漏檢率高、滿意度低的原因主要是由于體檢者因缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，有時(shí)并不能選擇正確適合的體檢項(xiàng)目，而體檢項(xiàng)目是否選擇正確，關(guān)系著病癥是否能被檢出，不僅增加檢查成本，甚至貽誤治療時(shí)機(jī)；此外由于體檢等待時(shí)機(jī)較長，或體檢秩序混亂等，耗費(fèi)大量體檢時(shí)間，部分老年體檢者由于合并基礎(chǔ)疾病多或體弱等，長時(shí)間等待，導(dǎo)致暈厥情況發(fā)生，故降低滿意度；大多體檢者對于體檢環(huán)境并不熟悉，尋找檢驗(yàn)科室或領(lǐng)取體檢報(bào)告耗費(fèi)一定時(shí)間，部分體檢者未完成體檢項(xiàng)目，而工作人員并未仔細(xì)核對，造成一定的漏檢率。而通過健康教育方式，對現(xiàn)有體系進(jìn)行合理完善，可在最大程度滿足體檢者的需求，如針對年齡體弱者開辟綠色通道，體檢前對其情況進(jìn)行了解，為其選擇合適的體檢項(xiàng)目[7-8]。故在體檢工作中開展健康教育干預(yù)不僅可確保體檢效果，還可通過合理、科學(xué)、系統(tǒng)的健康宣教，讓每一位體檢者掌握每項(xiàng)體檢的價(jià)值、作用及相關(guān)注意事項(xiàng)，將健康教育滲透于各個(gè)環(huán)節(jié)中，讓體檢者對每一項(xiàng)體檢內(nèi)容主動(dòng)積極進(jìn)行落實(shí)，對體檢項(xiàng)目內(nèi)容有充分了解，并了解自己滲透狀態(tài)，讓體檢者在此過程中不知不覺掌握相關(guān)健康知識(shí)，大大提高了體檢者對相關(guān)疾病健康知識(shí)的了解水平，有助于幫助體檢者樹立健康思想，促進(jìn)其形成良好的生活習(xí)慣。有學(xué)者將健康教育干預(yù)應(yīng)用體檢中心工作中，主要有以下幾方面的優(yōu)勢：①通過健康教育促使體檢的完整性和連續(xù)性得到較好的保障，減少體檢過程中醫(yī)療糾紛情況的發(fā)生，讓工作人員與體檢者之間有更多的交流，使其享受更舒適良好的體檢過程；②健康教育的應(yīng)用讓工作的開展更為清晰，減少工作中不必要的失誤，大大提高了體檢中的服務(wù)質(zhì)量，潛在改善護(hù)患關(guān)系；③健康教育的應(yīng)用可在很大程度上提高工作人員的專業(yè)化知識(shí)，提高對相關(guān)疾病及體檢項(xiàng)目的認(rèn)知度，為體檢者提供良好服務(wù)奠定重要基礎(chǔ)。本研究認(rèn)為所有體檢行為均在健康體檢知識(shí)下進(jìn)行開展，告知體檢者相關(guān)注意事項(xiàng)，確保體檢者有秩序、有條理的完成每一個(gè)體檢項(xiàng)目，并將健康宣傳教育融于每個(gè)流程中，對每一個(gè)流程進(jìn)行嚴(yán)苛把握，大大確保了檢驗(yàn)結(jié)果的精確程度。

綜上所述，將健康教育干預(yù)應(yīng)用于體檢中心工作中有助于提升體檢服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率及體檢質(zhì)量，縮短體檢時(shí)間，降低漏診率，減少糾紛，大大提高滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。