吳大鵬 任曉虹

1.川北醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，四川南充 637100；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川南充 637002

艾 滋 ?。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一種嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病[1]，目前尚未發(fā)現(xiàn)治愈方法[2]。雖然當(dāng)前中國(guó)AIDS疫情處于低流行水平，但近年AIDS感染率在青少年群體中不降反升[3]。全國(guó)AIDS患者中15～24歲青少年群體占比超過(guò)一半[4-5]，已成為我國(guó)預(yù)防AIDS的重點(diǎn)人群，而醫(yī)學(xué)生作為從事AIDS防治工作的儲(chǔ)備人才，需重視對(duì)其防護(hù)工作。本研究旨在通過(guò)了解四川省某醫(yī)學(xué)院大一新生的AIDS知識(shí)、態(tài)度、行為，為醫(yī)學(xué)院校AIDS教育模式及干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取川北醫(yī)學(xué)院（我院）大一新生965名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷921份，有效率為95.44%。

1.2 方法

2019年7月至2020年2月采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，抽取我院不同專業(yè)新生作為調(diào)查對(duì)象，共965名，在獲取知情同意后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，并以匿名形式填寫。問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征（性別、年齡、民族、居住地、是否為獨(dú)生子女、和誰(shuí)一起生活）、AIDS相關(guān)知識(shí)、AIDS認(rèn)知態(tài)度、性行為及觀念。AIDS相關(guān)知識(shí)以國(guó)八條[6]作為基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)者研究成果[7-8]，設(shè)計(jì)問(wèn)卷共18個(gè)問(wèn)題，以答對(duì)14條及以上定義為知曉。國(guó)八條共8個(gè)題目，以答對(duì)6條及以上定義為知曉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

大一新生在民族、居住地、是否為獨(dú)生子女、和誰(shuí)一起生活方面知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率比較

2.2 AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況

大一新生AIDS相關(guān)知識(shí)總體知曉率為70.68%，國(guó)八條知曉率為88.49%，“與AIDS患者或感染者共用注射器有可能得AIDS嗎”知曉率最高（99.78%），“我國(guó)AIDS防治‘四免一關(guān)懷’政策”知曉率最低（10.97%）。見(jiàn)表2。

表2 AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.3 AIDS認(rèn)知態(tài)度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生（95.87%）認(rèn)為自己感染AIDS的危險(xiǎn)性不高，31.49%學(xué)生認(rèn)為對(duì)AIDS患者應(yīng)該采取隔離措施。見(jiàn)表3。

表3 AIDS認(rèn)知態(tài)度

2.4 性行為及觀念

921名 新 生 中78人（8.47%）做 過(guò)AIDS檢測(cè)，35人（3.80%）發(fā)生過(guò)性行為，其中男生27人（7.09%），女生8人（1.48%），男生發(fā)生性行為比例較女生高（χ2=19.198，P＜ 0.001）。初次性行為時(shí)年齡最大20歲，最小14歲，平均年齡為（17.57±1.34）歲，19人（54.28%）初次發(fā)生性行為時(shí)使用安全套，性別方面差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.584，P=0.058）。在有固定的異性性伴侶的20名醫(yī)學(xué)生中，最近一年發(fā)生過(guò)性行為占85.00%（17人），其中僅29.41%（5人）每次均使用安全套。22.37%（206人）醫(yī)學(xué)生對(duì)婚前性行為持贊同態(tài)度。

3 討論

本研究顯示，四川省某醫(yī)學(xué)院大一新生AIDS相關(guān)知識(shí)總體知曉率為70.68%，低于《關(guān)于印發(fā)遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022年）的通知》中對(duì)青年學(xué)生AIDS防治知識(shí)知曉率達(dá)95.00%以上的要求[9]。國(guó)八條知曉率為88.49%，低于夏卉芳等[10]的調(diào)查結(jié)果（97.11%）。學(xué)生對(duì)于AIDS的母嬰、血液、共用注射器傳播方式知曉率均高于95.00%，但59.07%的學(xué)生不知道“我國(guó)是否有針對(duì)AIDS病毒的抗病毒治療藥物”，此外，對(duì)于“四免一關(guān)懷”政策知曉率僅為10.97%。這提示大部分學(xué)生對(duì)于AIDS相關(guān)知識(shí)有一定了解，但不夠全面，在平時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康宣教時(shí)，學(xué)校應(yīng)注重知識(shí)普及的深入化和常態(tài)化，除官方進(jìn)行知識(shí)講座外，可以鼓勵(lì)學(xué)生社團(tuán)創(chuàng)辦AIDS宣傳視頻、科普小貼士等校園活動(dòng)。不同民族、居住地、是否為獨(dú)生子女、和誰(shuí)一起生活方面新生知曉率差異顯著（P＜ 0.05），一方面因?yàn)槭芙?jīng)濟(jì)、地域等限制，知識(shí)獲取途徑相對(duì)較少[11]，另一方面可能由于獨(dú)生子女及雙親家庭對(duì)于晚輩關(guān)注度高，重視其性及AIDS知識(shí)教育。因此高校應(yīng)重視非獨(dú)生子女、單親家庭、落后地區(qū)學(xué)生，有針對(duì)性地進(jìn)行全面且深入的防治宣教。

調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生（95.44%）對(duì)AIDS患者或感染者呈同情或幫助的態(tài)度，但31.49%學(xué)生認(rèn)為對(duì)AIDS患者應(yīng)該采取隔離措施，愿與AIDS感染者入住同一宿舍僅25.30%，表明對(duì)AIDS感染者排斥意向仍存在，這體現(xiàn)了學(xué)生由于對(duì)非傳播途徑知識(shí)掌握缺乏，從而導(dǎo)致了過(guò)度的保護(hù)行為[12]。歧視不僅降低AIDS感染者的生活質(zhì)量，同時(shí)也推動(dòng)了AIDS的流行[13]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)防治AIDS重要群體，更應(yīng)在提升其AIDS知曉率的同時(shí)樹(shù)立反歧視觀念，如對(duì)其進(jìn)行情感教學(xué)等。

醫(yī)學(xué)院大一新生發(fā)生性行為比例及對(duì)婚前性行為贊同度均較低[14-15]，這可能與新生對(duì)AIDS性傳播途徑知曉率較高有關(guān)，其中男生發(fā)生性行為比例高于女生，表明男生性行為更加活躍，感染AIDS風(fēng)險(xiǎn)更高，提示需加強(qiáng)男生的性道德教育及女生的自我保護(hù)意識(shí)[16]。本次調(diào)查中初次性行為時(shí)最小僅14歲，提示對(duì)于青少年要注意早期性知識(shí)教育。89.79%的學(xué)生知曉正確使用安全套可預(yù)防AIDS，但近一年與固定異性性伴進(jìn)行性行為時(shí)僅29.41%每次性行為均使用安全套，這可能是為追求快感體驗(yàn)等而導(dǎo)致的知行分離，高校應(yīng)著重倡導(dǎo)學(xué)生正確使用安全套，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行安全性行為。

綜上所述，四川省某醫(yī)學(xué)院大一新生AIDS防治知識(shí)知曉率低于國(guó)家要求，對(duì)AIDS感染者存在一定歧視。醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行AIDS宣教時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同人群采取有側(cè)重性、形式多元化、知識(shí)全面且深入化的方式，在提升學(xué)生AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的同時(shí)，降低歧視觀念，建立正確的性行為模式，從而降低醫(yī)學(xué)生感染AIDS風(fēng)險(xiǎn)。