劉玉玲，張澤儒，鄧佳麗，郭祉良

（1.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西汾陽 032200；2.山西省汾陽醫(yī)院，山西汾陽 032200；3.山西迪安醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司，山西太原 030006）

微量元素是在人體內(nèi)含量低于人體重萬分之一的元素。微量元素雖然在人體內(nèi)含量極少，但是在人體的生命活動和生長發(fā)育過程中有著重要的作用[1]。兒童和青少年是人體發(fā)育的關(guān)鍵時期，該階段人體的牙齒、骨骼、智力等都在不斷地發(fā)育和成長，對微量元素的需求較大[2-4]。一種或幾種微量元素的缺乏會對兒童的生長發(fā)育造成不同程度的影響。目前，國內(nèi)外對不同地區(qū)兒童微量元素的檢測情況均有報道，但有關(guān)山西省汾陽地區(qū)兒童微量元素的研究尚未出現(xiàn)。本研究對汾陽地區(qū)正常兒童青少年全血微量元素檢測結(jié)果進行分析，了解汾陽地區(qū)兒童青少年的微量元素分布情況和變化趨勢，判斷汾陽地區(qū)兒童青少年的微量元素攝入是否合理，為今后微量元素的合理調(diào)節(jié)提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集山西迪安醫(yī)學(xué)檢驗中心2018年1—11月汾陽地區(qū)體檢合格的0～16歲兒童和青少年634名作為研究對象，其中男孩372名，女孩262名，均符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)年齡對受檢兒童進行分組：嬰幼兒組（0～3歲），學(xué)齡前兒童組（4～6歲），在校青少年組（7～16歲）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒童青少年身高體重均屬于正常范圍；（2）無藥物治療史；（3）營養(yǎng)狀態(tài)良好；（4）腋下體溫正?！?7.5 ℃；（5）自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有代謝障礙疾?。唬?）患有先天性遺傳病或一些27.41慢性型疾??；（3）正常發(fā)育不良。

1.2 儀器和試劑

BH5100S型原子吸收光譜儀，北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司；TG-16型離心機，上海盧湘儀離心機儀器有限公司。BH5100S型原子吸收光譜儀配套試劑-人體元素測定試劑盒，北京博暉創(chuàng)新生物技術(shù)股份有限公司。

1.3 檢測方法

用醫(yī)用酒精對所有受檢兒童的無名指進行消毒，使用一次性采血針經(jīng)專業(yè)人員吸取全血40 μL，加入1.2 mL微量元素配套稀釋液中進行稀釋，蓋緊杯蓋并上下振蕩，使其充分混合均勻，經(jīng)標(biāo)記后進行檢測。微量元素在抽血當(dāng)天進行檢測，避免標(biāo)本存留時間太長對檢測結(jié)果造成影響。

1.4 檢測指標(biāo)

鈣：1.55～2.10 mmol/L；鎂：1.24～1.79 mmol/L；鐵：7.52～11.82 mmol/L；銅：11.8～39.6 μmol/L；鋅：0～ 1歲 為 58.00～ 100.00 μmol/L，1～ 2歲為 62.00～ 110.00 μmol/L，2～ 3歲 為 66.00～120.00 μmol/L，3～ 5歲為 72.00～ 130.00 μmol/L，＞5歲為76.50～150.00 μmol/L。受檢兒童微量元素檢測結(jié)果高于上述指標(biāo)上限則為超標(biāo)，低于上述標(biāo)準(zhǔn)下限則表示缺乏。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel 2007進行整理，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用(±s)表示，兩組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，兩組或多組間比較采用卡方檢驗χ2，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兒童青少年全血5種微量元素缺乏率檢測情況

由表1可知，汾陽地區(qū)634例0～16歲兒童青少年5種全血微量元素中，鋅元素是主要的缺乏元素，其次是鈣元素和鐵元素，缺乏率依次為26.81%（170/634）、18.45%（117/634）和16.25%（103/634）；鎂元素和銅元素缺乏的人數(shù)較少，且缺乏率依次為0.47%和0.79%。

表1 634例兒童青少年全血5種微量元素缺乏率檢測情況

2.2 不同性別兒童青少年5種微量元素檢測結(jié)果比較

對汾陽634例不同性別兒童青少年（0～16歲）的5種微量元素檢測結(jié)果進行分析，結(jié)果見表2。男性兒童青少年血液中的Zn、Ca、Fe、Cu和Mg 5種微量元素的含量與女性兒童青少年血液中的含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 不同性別兒童青少年血液中5種微量元素檢測結(jié)果比較（±s)

表2 不同性別兒童青少年血液中5種微量元素檢測結(jié)果比較（±s)

微量元素 檢測結(jié)果 t P男（n=372） 女（n=262）Zn/（μmol/L） 69.00±0.90 68.01±0.91 0.75 ＞0.05 Ca/（mmol/L） 1.72±0.01 1.70±0.01 0.99 ＞0.05 Fe/（mmol/L） 8.24±0.07 8.28±0.08 0.40 ＞0.05 Cu/（μmol/L） 20.58±0.24 20.19±0.27 1.06 ＞0.05 Mg/（mmol/L） 1.56±0.01 1.56±0.01 0.14 ＞0.05

對汾陽地區(qū)634例0～16歲兒童青少年體內(nèi)5種微量元素缺乏率進行性別分析，男性的缺乏率均高于女性，但不同性別之間結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 不同性別兒童青少年5種微量元素缺乏檢出率比較

2.3 不同年齡段兒童青少年微量元素缺乏率比較

經(jīng)統(tǒng)計分析，634例0～16歲兒童青少年3個年齡組中Zn元素的缺乏率最高，為28.35%，以嬰幼兒組最為嚴重，但與其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.44，P＞0.05）；其次是鈣元素，缺乏率為21.69%，缺乏情況以學(xué)齡前兒童組最為嚴重，與在校青少年組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.93，P＜0.05）；鐵元素缺乏率排名第三（18.64%），以嬰幼兒組缺乏最為嚴重，且隨著年齡的增長，鐵元素的缺乏率下降，與在校青少年組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.40，P＜0.05）；其他微量元素也有不同程度的缺乏，但在各年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 不同年齡段兒童青少年全血5種微量元素缺乏率比較[n(%)]

2.4 討論

微量元素在人體的生命活動和生長發(fā)育過程中起到重要的作用[5-8]。微量元素攝入不足或者是攝入過量，都會導(dǎo)致相應(yīng)的疾病[9]。兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要時期，對微量元素的需求尤其較高。目前，國內(nèi)外關(guān)于兒童青少年微量元素檢測研究較多，且研究報道了不同地區(qū)不同年齡段兒童微量元素的缺乏種類以及缺乏率均有差異[10-12]。因此，對特定地區(qū)兒童微量元素的研究是非常必要的。

鋅元素是構(gòu)成人體內(nèi)多種蛋白質(zhì)的重要成分，是一些金屬酶的激活劑。兒童缺鋅會影響其生長發(fā)育和免疫力功能，甚至影響兒童對食物的判斷能力[13]。本文對汾陽地區(qū)634例兒童青少年體內(nèi)微量元素缺乏情況進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童青少年鋅元素缺乏率最高，為26.81%，高于夏鐘意等[4]和張星星等[8]的研究結(jié)果，低于劉春明等[14]的研究結(jié)果，與丁邦顯等[15]的研究結(jié)果基本相似。研究結(jié)果顯示，鋅元素在嬰幼兒組、學(xué)齡前兒童組和在校青少年組均有不同程度的缺乏，且缺乏率依次為28.35%、20.75%和25.67%，但3組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。汾陽地區(qū)鋅元素缺乏率最高，可能與該地區(qū)的飲食、生活習(xí)慣有關(guān)，相關(guān)兒童保健醫(yī)生應(yīng)該對兒童給予一定建議和指導(dǎo)，降低該地區(qū)兒童鋅的缺乏率。

兒童青少年階段是人體骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，需要大量的鈣元素，否則會影響牙齒和骨骼的發(fā)育，嚴重時會導(dǎo)致佝僂病[16]。本研究結(jié)果顯示鈣元素的缺乏率僅次于鋅元素，為18.45%，低于劉春明[14]報道的研究結(jié)果，高于葉欽松等[17]報道的研究結(jié)果。汾陽地區(qū)0～3歲和4～6歲兒童的鈣缺乏率相對較高，可能與孩子外出日照時間和飲食有關(guān)。汾陽地區(qū)應(yīng)該號召嬰幼兒適當(dāng)補充維生素D和鈣元素，增加日照時間，促進鈣的吸收；針對學(xué)齡兒童及在校青少年，應(yīng)該給予生活習(xí)慣和飲食方面的建議，如增加蛋、魚、奶等的攝入。

鐵元素是人體代謝、免疫功能和造血功能等多種生物活動過程中的重要元素，如人體缺乏鐵元素，則可能會出現(xiàn)貧血[18]。嬰幼兒時期，鐵的缺乏率較高，可能與孩子快速生長需要大量的鐵元素有關(guān)，也有可能與飲食有關(guān)，尤其是0～1歲的嬰兒，由于以母乳為主，鐵元素的來源有限。本研究發(fā)現(xiàn)汾陽地區(qū)鐵元素缺乏率為16.25%，且嬰幼兒組的缺乏率最高，與在校青少年組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鐵元素的缺乏率隨著兒童年齡增長而降低，該結(jié)果與康海燕等[18]的研究結(jié)果一致。因此，汾陽地區(qū)的醫(yī)護工作者在接診時，應(yīng)提倡兒童平衡膳食，0～3歲的兒童應(yīng)該多攝入高鐵的食物。

銅元素和鎂元素在人體也起到重要作用。銅元素與人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)，同時參與人體內(nèi)代謝活動[19]。鎂元素在人體細胞內(nèi)主要以陽離子的形式存在，是人體重要的代謝輔酶，參與ATP的合成[20]。研究中發(fā)現(xiàn)，汾陽地區(qū)634例受檢兒童青少年中，有3名兒童缺乏鎂元素，占0.47%；有5名兒童體內(nèi)缺乏銅元素，占0.79%?？梢?，汾陽地區(qū)的兒童青少年鎂元素和銅元素的攝入量比較合理，后期還應(yīng)對兒童體內(nèi)鎂元素和銅元素進行持續(xù)關(guān)注，減少鎂元素和銅元素的缺乏率。

本研究中，兒童青少年的5種微量元素含量和缺乏率在性別方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果與周燕菊等[21]、丁邦顯等[15]和劉春明等[14]多位研究者的研究結(jié)果一致。本研究樣本數(shù)量較小，但通過分析可以為該地區(qū)的兒童青少年微量元素提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

3 結(jié)論

綜上所述，對汾陽地區(qū)0～16歲兒童青少年全血中5種微量元素的檢測和分析，有助于了解汾陽地區(qū)兒童青少年體內(nèi)5種微量元素的缺乏情況和各元素缺乏率在不同年齡階段的變化趨勢。本研究發(fā)現(xiàn)汾陽地區(qū)缺乏率位于前3位的微量元素為鋅、鈣和鐵，建議汾陽地區(qū)的兒童保健醫(yī)務(wù)者積極宣傳微量元素缺乏信息，倡導(dǎo)兒童青少年以及孕婦合理、均衡飲食，必要時可加強微量元素補充的干預(yù)措施。同時不同年齡段兒童和青少年需要結(jié)合自身的生活特點，合理調(diào)整微量元素和其他飲食物質(zhì)的補充，這對于促進兒童青少年的健康成長有重要意義。