孫葉培，唐 春，李彥青，崔詩悅

（四川米蘭柏羽醫(yī)學美容醫(yī)院，四川 成都，610041）

對于面部皮膚老化而言，藥物治療的效果微乎其微，當前，大多是借助物理療法予以改善上述情況，其中，黃金微針射頻技術在腋臭、皮膚瘢痕等的治療中，已獲得了較好效果，憑借微針與電波功能的有效結合，可使得皮膚產生有效刺激，刺激膠原蛋白合成、重組[1-3]。但是，以上療法的應用，在皮膚細膩和柔軟度的改善方面，其效果并不理想，這也是導致患者治療后滿意度不佳的重要因素之一。而膠原蛋白是皮膚組織當中的主要蛋白質，而膠原輔料的應用，可在皮膚生理功能的恢復中發(fā)揮其積極作用[4-5]。以上兩種治療方式聯合對面部年輕化的改善均具有積極作用，但鑒于相關報道較少，所以，本文在面部年輕化的治療中，采用黃金微針射頻聯合膠原敷料治療，探究其功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2021年3月-2022年4月，醫(yī)院收治的58例由面部年輕化需求者，依照治療方案，分為聯合組及單一組。聯合組男3例，女26例，年齡30-59歲，平均（41.92.7）歲，其中，Fitzpatrick皮膚分型：Ⅲ型13例，Ⅳ型10例，V型6例。單一組男4例，女25例，年齡32-57歲，平均（41.6±2.8）歲，其中，Fitzpatrick皮膚分型：Ⅲ型14例，Ⅳ型11例，V型4例。資料比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合面部老化的診斷，且Fitzpatrick皮膚分型為Ⅲ-V型；（2）對本研究知情、同意。排除標準：（1）重要功能器官嚴重障礙；（2）伴有嚴重的系統性、皮膚性疾病；（3）具有過敏史；（4）精神疾病及認知功能障礙；（5）中途退出及失訪。

1.2 方 法

單一組：黃金微針射頻治療，聯合組：黃金微針射頻與膠原敷料聯合治療。具體為：治療開展前，叮囑患者，取下其隨身攜帶的金屬物品，然后，取仰臥位，外敷復方利多卡因乳膏開展表面麻醉，1h后卸除，給予其皮膚常規(guī)清潔和消毒，以黃金微針射頻（高頻電灼儀，United，深圳半島醫(yī)療有限公司）治療，參數設置：經典49針治療頭（非負壓），結合面部不同位置的深度和患者的耐受度調整射頻功率、出針長度和輸出時間；經典49針治療頭（非負壓）功率為8～14W，出針長度為0.6～2.0mm，射頻輸出時間為20-100ms；負壓9針治療頭，治療區(qū)域為眼周，根據患者的耐受度調整相應治療參數；負壓9針治療頭功率為4W,出針長度為1.2-1.5mm，射頻輸出時間為200-400ms；手柄型號：MFR手柄和MicroRF負壓手柄，MicroRF負壓手柄用于眼周，MFR手柄用于面部其他部位；治療期間，將治療頭緊貼患者皮膚，MFR手柄治療給予適當壓力，對皮膚存在明顯皺紋的部位，可重復1-2次的操作，MicroRF負壓手柄，治療頭垂直于治療部位，吸附起治療區(qū)域皮膚后自動出針發(fā)射能量，一發(fā)治療完畢后，和前一治療區(qū)域重疊控制在50.0%左右進行下一發(fā)治療。

同時，聯合組用黃金微針射頻治療后，即刻涂抹膠原敷料（生產廠家：陜西巨子生物技術有限公司，陜械注準20192140042），術后，用冷敷面膜給予鎮(zhèn)靜，并叮囑患者做好防曬。

以上兩組均治療兩次，期間間隔1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組美容程度評分比較

就兩組面部的美容改善程度予以評估，借助面部整體美容程度改善量表（GAIS），就面部完全改善、明顯改善、略有改善以及無效等狀況予以了解和判定。

1.3.2 兩組皮膚評分比較

評估比較患者的皮膚評分，在治療后1個月和治療后3個月，借助皮膚CT檢測儀和Visia皮膚分析儀，對患者皮膚的彈性、水分、暗斑及毛孔等情況進行檢測，并評估。

1.3.3 兩組WSRS評分比較

就治療后1個月，與治療3個月后，對兩組皺紋嚴重程度（WSRS）予以評估，根據皺紋連續(xù)性和深淺，分別計為1-5分，分值越高則皺紋越嚴重；

1.3.4 兩組VAS評分比較

治療后即刻，憑借視覺疼痛模擬評分量表（VAS）來評估，分值和結果為正比。

1.3.5 兩組并發(fā)癥比較

分析，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況，包含紅斑、疼痛，以及色素沉著等。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0數據分析，其中計數資料進行χ2（%）檢驗，計量資料進行t檢測，以()表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 美容改善程度對比

聯合組美容改善情況優(yōu)于單一組，但兩組比較無差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 比較兩組美容改善程度（例，%）

2.2 治療前、后皮膚指標對比

兩組治療后各項皮膚指標評分均有所改善，但組間比較無差異（P＞0.05），具體見表2。

表2 比較患者治療前、后的皮膚指標（，分）

表2 比較患者治療前、后的皮膚指標（，分）

與本組治療前比aP ＜0.05，與對照組治療后比bP ＞0.05。

2.3 WSRS 和VAS 評分對比

治療后1個月和3個月，兩組間WSRS評分比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后即刻，兩組間VAS評分比較，無統計學差異（P＞0.05），具體見表3。

表3 比較兩組WSRS 和VAS 評分（，分）

表3 比較兩組WSRS 和VAS 評分（，分）

2.4 并發(fā)癥對比

黃金微針射頻聯合膠原敷料生物修復敷料即刻效果（術后反應較輕）優(yōu)于單純使用黃金微針射頻治療，但比較無差異（P＞0.05），具體見表4。

表4 比較兩組并發(fā)癥情況（例，%）

聯合組患者1，男性，37 歲，接受兩次黃金微針射頻聯合膠原敷料治療后，鼻唇溝變淺，眼角紋路減輕，面部毛孔明顯縮小，膚色變亮且均勻，膚質細膩。

聯合組患者2，女性，42 歲，接受兩次黃金微針射頻聯合膠原敷料治療后，中下面部松垂明顯改善，頦部收緊，鼻唇溝變淺，膚色均勻，膚質細膩。

3 討論

3.1 面部老化的發(fā)生

面部衰老是皮膚衰老當中，最為顯著的表現，具體表現為皺紋增加、皮膚松弛，以上情況的出現，大多是因皮膚內膠原蛋白與彈性蛋白的流失而導致的，加之，自由基氧化功能的影響，使得皮膚的半橋粒結構“J”的彈性流失，從而出現了面部衰老的癥狀[6]。另外，伴隨機體年齡的不斷遞增，尤其是女性群體，其體內雌激素水平明顯降低，雄激素指標上升，使得皮膚逐漸變薄，進而出現了腺體萎縮，面部的脂肪、皮膚以及筋膜韌帶等軟組織，受到進行性重力的牽拉影響，導致下垂情況出現，進而表現為衰老的癥狀[7]。近年來，人們經濟和生活水平的提升，在面部改善方面的需求也逐漸遞增，因此，越來越多的人注重追求自身面部的年輕化，而醫(yī)療技術的應用，也在面部年輕化的改善中，發(fā)揮了至關重要的作用。

3.2 黃金微針射頻聯合膠原敷料在面部年輕化中的應用

隨著醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，黃金微針射頻技術，逐漸在臨床中得到了應用和推廣。該項技術屬于介入的一種射頻點陣技術，通過應用鍍過黃金的細小微針，可將射頻能量精準作用于不同深度的靶組織當中，當真皮網狀層的膠原纖維加熱至相應溫度時，就會出現即刻變性與收縮等，進而刺激膠原新生，成纖維細胞也可實現重新排列，對受損皮膚而言，可達到較好的修復效果，在皮膚年輕化的治療中，可獲得較為顯著的應用價值[8-9]。但經實踐顯示，將黃金微針射頻應用于面部年輕化的治療中，受自身耐受性等多方面因素的影響，部分患者可能會出現水腫、皮膚紅腫，以及紅斑等諸多不良情況，但其癥狀均是暫時，或者輕微的，無需特殊處理，即可自然恢復[10]。但是，對慢性創(chuàng)面患者來說，應用黃金微針射頻治療，可能會使其炎性反應的時間得以延長，進而增加治療后過敏，以及超敏反應等情況的發(fā)生，所以，臨床當中，上述方案的單一應用，也會存在一定局限[11]。而本研究顯示：治療后1 個月，聯合組皮膚指標評分優(yōu)于單一組（P ＜0.05），但治療后3 個月，兩組比較無差異（P ＞0.05）；治療后1 個月和3 個月，兩組間WSRS 評分比較，無統計學差異（P ＞0.05）；治療后即刻，兩組間VAS 評分比較，無統計學差異（P＞0.05）。這說明，在面部年輕化的治療中，黃金微針射頻聯合膠原敷料的應用，是能夠獲得較為理想的應用效果的，并且，患者皺紋嚴重、疼痛等情況的發(fā)生也并不會增加，利于總體效果的提升。在黃金微針射頻的治療中，導入膠原敷料，能夠使得皮膚老化的情況得到顯著改善，且起效較快，伴隨治療的繼續(xù)，其所改善的功能也會相應加強[12]。另外，黃金微針射頻技術的應用，屬于具備一定獨特性能的微針治療法，同時，還可將射頻能量與膠原敷料導入其中，對機體膠原蛋白的產生，發(fā)揮其較好的促進作用，實現成纖維細胞的重新排列，對皮膚的整體結構而言，可達到一定的重塑效果，進而有助于皺紋的有效改善[13]。分析上述情況出現的原因為：（1）有學者研究顯示，將膠原敷料原液導入人體皮膚組織中，可使得面部皺紋得到一定程度的改善。這也說明，憑借微針進行外源性膠原蛋白的補充，能夠刺激成纖維細胞增生，并能夠產生新的膠原蛋白組織，進而使得老化的皮膚組織得到明顯改善；（2）人體正常的皮膚中，是具備強大的修復功能的，比如，在炎癥、外傷，以及各種刺激的作用下，機體自身的創(chuàng)傷修復機制，也就會隨之啟動，加速真皮的修復和重建[14]。憑借微針所發(fā)揮的作用，對皮膚而言，會造成微小的損傷，而憑借皮膚自身的修復和再生功能，可有效促進各種組織成分的再生，使得膠原、彈力蛋白等真皮組織成分增加，與此同時，皮膚組織的完整性也可得到有效保證。（3）此外，利用黃金微針射頻聯合膠原敷料可有效提高其皮膚的水分值，進而在肌膚膚質改善期間，也發(fā)揮了較好的推動作用[15]。研究顯示：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無差異（P ＞0.05）。更加說明，在面部年輕化的治療中，黃金微針聯合膠原敷料的應用，能夠使得面部皺紋得到有效改善，不僅可獲得較好的效果，并且，其應用的安全性也相對較高，更加利于患者接受。黃金微針射頻療法的開展，對真皮層收縮也發(fā)揮了較好的促進作用，可對膠原蛋白的合成與重組進行了有效刺激，不僅具備美容的功效，還較好地起到了預防面部皮膚衰老的作用。在黃金微針射頻治療后即刻，予以膠原敷料相配合，可進一步加速皮膚對營養(yǎng)物質的吸收，更好地刺激膠原蛋白的產生，淡化皺紋的同時，皮膚彈性也得到了有效恢復。與此同時，患者治療后，并不會增加并發(fā)癥的發(fā)生，皮膚炎癥還能夠得到有效緩解，總體應用效果相對較好。

3.3 研究的局限性

本次研究的開展，對黃金微針射頻聯合膠原敷料的應用進行了闡述，但因受樣本選取例數等諸多方面的限制，使得在結果判定方面，存在一定局限性，在以后的研究里，還需通過采取多方面、綜合性措施，實現研究的不斷深化，以此，使得結果判定方面更具科學性。

本研究結果顯示，治療3個月后，聯合組和單一組的各項皮膚指標評分均有所改善，組間比較無差異，說明黃金微針射頻在皮膚年輕化中起到了主要的效果。但治療后1個月的結果表明，聯合組的效果優(yōu)于單一組，提示若有提升術后即刻效果的需求、降低術后反應，可考慮在黃金微針射頻治療后即刻聯合膠原敷料進行治療。

綜上所述，黃金微針射頻技術應用于面部年輕化是安全有效的，值得臨床推廣。