榮貴川，劉 洋，陳本均

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶，402360）

陰道松弛是由于分娩或者外傷導致肛門括約肌以及肛提肌等出現(xiàn)拉傷，從而引起盆底結(jié)構(gòu)損傷，再就是隨著年齡的增長，雌激素分泌明顯減少，導致盆底肌變得松弛，而黏膜皺襞也逐漸變少等，引起陰道肌肉的收縮力降低，嚴重影響了性生活的質(zhì)量[1]。以往臨床多采用手術(shù)或自我鍛煉等方式實施干預，但是臨床效果不甚理想，恢復時間也相對比較長。而溫控射頻治療可以借助單雙極射頻聯(lián)合治療，其射頻能量能夠快速地進行穿透，同時還可作用在陰道黏膜層以及盆底肌群等多個位置中，能夠?qū)崿F(xiàn)全方位治療[2]。臨床研究顯示，與傳統(tǒng)的盆底康復治療相比而言，溫控射頻治療可以最大程度上縮短治療時間[3]。也有研究發(fā)現(xiàn)，應用溫控射頻治療1 次就能夠出現(xiàn)比較顯著的效果，當患者接受過3 次左右的治療就能夠顯著提升自身的盆底功能[4]。溫控射頻通過借助射頻熱作用，對陰道壁和盆底筋膜等進行刺激，使得彈力蛋白持續(xù)性的重塑，還可以在一定程度上對小神經(jīng)產(chǎn)生刺激，進而提高患者的盆底功能。本文特此分析溫控射頻技術(shù)在女性陰道松弛中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月-2022年8月我院收治的82例陰道松弛患者，分為兩組。研究組患者年齡23-49歲，平均（36.2±4.8）歲；孕次1-3次，平均（1.80.3）次。對照組患者年齡26-47歲，平均（36.5±4.7）歲；孕次2-4次，平均（1.9±0.4）次。納入標準：①符合陰道松弛標準；②溝通良好者；③陰道分娩；④依從性良好。排除標準：①泌尿系統(tǒng)感染；②盆腔手術(shù)史；③生殖系統(tǒng)感染；④宮頸癌；⑤妊娠期女性；⑥體內(nèi)有金屬異物者；⑦外陰-陰道出血者。同意本次研究者，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者需在護理人員指導下實施電刺激生物反饋，其刺激頻率參數(shù)設(shè)置為50Hz，脈寬：300μs，連續(xù)治療20min。完成后患者需要實施生物反饋鍛煉10min，2 次/周，連續(xù)治療1 個月。

研究組：采用新型射頻治療儀（高頻電灼儀，UnicornII，深圳半島醫(yī)療有限公司），采用內(nèi)陰模塊進行治療。患者呈膀胱截石位，常規(guī)消毒，將負極板置于腰臀部后，將內(nèi)陰探頭置入陰道內(nèi)，采用單極模式對于治療頭上的3 個指示點需要對準12 點鐘方向，每個位置5min，順時針進行轉(zhuǎn)動治療頭然后更換位置治療。然后采用雙極治療模式，先將一指示點對準12 點，之后旋轉(zhuǎn)90°實施治療，每個位置5min。功率設(shè)置為35-45W，溫度設(shè)置為42-45℃左右。每15d治療1 次，連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組陰道松弛度及性生活滿意度。采用陰道松弛度問卷（VLQ）評估，總分7分，1分表示很松，7分表示很緊；性生活滿意度問卷（SSQ）評分為0-5分，分值越高表示越滿意[5]。

觀察分析兩組盆底肌電。采用Glazer量表使用電生理測定儀檢測各項指標。

觀察分析兩組女性性功能指數(shù)評分（FSFI）。量表包含性欲望、主觀性喚起等4項，每項0-6分，分值與性功能呈正比[6]。

觀察分析兩組臨床療效。顯效：VLQ（分數(shù)增加5分及其以上）及FSFI量表評分（分數(shù)增加17分及其以上）改善＞70%以上，；有效：VLQ（分數(shù)增加2.8分-5分）及FSFI量表評分（分數(shù)增加9.6-16分）改善在40-70%范圍之內(nèi)；無效：VLQ（分數(shù)增加2.8分及其以下）及FSFI量表評分（分數(shù)增加9.6分及其以下）改善＜40%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢測，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道松弛度及性生活滿意度

與治療后對照組比，研究組治療后陰道松弛度問卷（VLQ）評分改善更高（P＜0.05），性生活滿意度高（P＜0.05），見表1。

表1 陰道松弛度及性生活滿意度對比

2.2 盆底肌電檢查

與治療后對照組比，研究組I類纖維收縮時長更長、I類纖維強度更高、Ⅱ類纖維收縮次數(shù)更多及Ⅱ類纖維強度更高（P＜0.05），見表2。

表2 盆底肌電檢查對比（ ）

表2 盆底肌電檢查對比（ ）

2.3 FSFI 量表

與治療后對照組比，研究組FSFI量表評分高（P＜0.05），見表3。

表3 FSFI 量表對比（ ）

表3 FSFI 量表對比（ ）

2.4 臨床療效

與對照組比，研究組臨床療效高（P＜0.05），見表4。

表4 臨床療效對比（例，%）

3 討論

陰道松弛表示盆底受到了損傷，能夠嚴重影響到女性的生活質(zhì)量。陰道松弛是因為多種因素造成的陰道管徑增大，或者陰道收縮力降低，現(xiàn)階段尚未有統(tǒng)一的共識。臨床癥狀為陰道口閉合不全引起的陰道干澀以及性功能障礙等。現(xiàn)階段，引起陰道松弛的因素比較多，比如分娩、年齡增長以及盆腔手術(shù)史等。分娩能夠損傷陰道肌肉和筋膜等，并且使其在形態(tài)以及功能中會出現(xiàn)不可逆的變化[8]。而隨著年齡的增長，使得雌激素水平逐漸降低，這時陰道黏膜逐漸萎縮，使陰道變得松弛。陰道松弛會在一定程度上對女性的性功能產(chǎn)生不良影響。

以往臨床采用生物反饋電刺激治療，其通過借助低頻脈沖電流，使陰道探頭作用于陰道黏膜或神經(jīng)中讓肌肉進行收縮，通過刺激盆底肌周圍的神經(jīng)，提高神經(jīng)的傳導[9]。雖然采用這種方式能夠獲得一定效果，但是并不能明顯改善陰道松弛癥狀?，F(xiàn)階段，陰道修復領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新技術(shù)，比如射頻技術(shù)。本研究采用的溫控射頻是電磁波譜，能夠讓膠原蛋白即時進行收縮，然后將成纖維細胞進行激活，形成新膠原。采用溫控射頻技術(shù)治療陰道松弛患者可以讓局部溫度升高，在42-45℃下就能夠收緊組織，舒張毛細血管。研究顯示，溫控射頻技術(shù)可以改善患者的盆底肌彈性和強度，并將陰道內(nèi)環(huán)境進行穩(wěn)定，促使血液循環(huán)，進而顯著改善陰道松弛癥狀，提高性生活滿意度[10]。結(jié)果顯示，與對照組比，研究組陰道松弛度改善高（P＜0.05），性生活滿意度高（P＜0.05）。表示患者采用溫控射頻技術(shù)能夠改善陰道松弛情況，提升性生活滿意度。

溫控射頻技術(shù)治療患者之后能夠顯著改善血液循環(huán)，還可以促使膠原纖維進行再生，增加腺體的分泌。正常來說，陰道壁有黏膜層、固有層以及肌層等，其中固有層、肌層等組織的膠原蛋白以及彈性蛋白比較豐富，可以在一定程度上保持陰道壁厚度，還可以增強陰道壁彈性和陰道的機械抵抗力[11]。本研究采用的溫控射頻技術(shù)可以將成纖維細胞進行激活，使其分泌大量的膠原蛋白，有利于提高陰道肌層和結(jié)締組織彈性，增強韌帶以及筋膜的協(xié)同作用，顯著改善筋膜韌帶痙攣，提高盆底肌力。結(jié)果顯示，與對照組比，研究組I類纖維收縮時長、I類纖維強度、Ⅱ類纖維收縮次數(shù)及Ⅱ類纖維強度高（P＜0.05）。表示溫控射頻技術(shù)可以顯著提高患者的盆底肌力。

溫控射頻技術(shù)應用治療陰道松弛存在無創(chuàng)性，還可以促使膠原蛋白和彈性蛋白的分泌，可以豐富血管分布的情況，增多神經(jīng)纖維，有效縮緊陰道。同時這種技術(shù)還可以改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，將病原微生物進行清除，具有一定的抗炎作用[12]。臨床研究表明，溫控射頻技術(shù)應用在陰道松弛中可以改善平滑肌的功能，有助于緩解肌肉痙攣[13]。溫控射頻技術(shù)在改善組織代謝功能方面也具有較好的效果，其可以作用在陰道壁提升黏膜褶皺，促使糖原進行分泌，顯著改善陰道的內(nèi)環(huán)境，有助于提高性生活質(zhì)量。另外，溫控射頻技術(shù)的應用借助熱效應可以有效激活盆底肌筋膜中的成纖維細胞，讓膠原蛋白進行新生，可以增強結(jié)締組織的厚度，緩解筋膜層痙攣，并減輕性交痛的情況。結(jié)果顯示，與對照組比，研究組FSFI量表評分高（P＜0.05）。表示溫控射頻技術(shù)可以提高患者性功能。

溫控射頻技術(shù)存在無痛及無風險等多種優(yōu)勢，可引起靶組織中的電子和離子定向高頻振動，采用熱效應，顯著改善陰道壁肌層結(jié)構(gòu)和組織彈性，進而顯著改善女性陰道松弛的情況。結(jié)果顯示，與對照組比，研究組臨床療效高（P＜0.05）；表示溫控射頻技術(shù)具有較高的治療效果。而且射頻能量還可作用在肌層，提高韌帶和筋膜的強度。通過溫控射頻技術(shù)能夠活躍黏膜上皮細胞功能，并在陰道乳酸桿菌的作用之下，平衡陰道的內(nèi)環(huán)境[14]。

綜上所述，溫控射頻技術(shù)應用于女性陰道松弛中可取得理想效果，有助于改善陰道松弛度，提高性生活滿意度，值得應用。