李曉煒

（淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255000）

0 引言

隨著科學技術的快速發(fā)展，自動化和信息化技術逐漸融入臨床醫(yī)療領域使得醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療設備和儀器更加精細化和智能化，推動醫(yī)療衛(wèi)生結構的更迭。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，精細、智能的醫(yī)療設備已然成為衡量醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模和醫(yī)療水平的重要標志之一，引入高效便捷的醫(yī)療設備將成為現代化醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的必然趨勢。順應醫(yī)療設備的更新換代，融合多學科、多領域的臨床工程師制度成為先進醫(yī)療設備管理的首選，臨床工程師的職責和發(fā)展現狀成為醫(yī)療衛(wèi)生組織重點關注的對象。對臨床工程師行業(yè)發(fā)展現狀以及職責轉變進行觀察分析，探討臨床工程師制度對醫(yī)療設備管理水平的提升作用。

1 臨床工程師

1.1 臨床工程師的概念

臨床工程師是凝聚多學科、多領域的新型生物醫(yī)療工程專業(yè)人才，兼修了生物學、人文科學、醫(yī)療工程管理、物理學等專業(yè)知識和技能儲備，具備將現代技術與管理理念有機融入醫(yī)療組織結構的能力，是新時代醫(yī)療衛(wèi)生機構不可或缺的專業(yè)人員[1]。由于臨床工程師制度是對臨床工程師進行基礎工作的有效保障，規(guī)范了臨床工程師的職業(yè)標準。臨床工程師在醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展是臨床工程師制度應用與臨床醫(yī)學的重要體現。

1.2 臨床工程師的職責和重要性

臨床工程師的職能具有廣泛性和多樣性，其在醫(yī)療衛(wèi)生機構擔任著各種工作職責，在醫(yī)療機構中是一種“全能型職工”的存在。臨床工程師所具有的專業(yè)知識和技能決定著其可勝任的基本職能有：對醫(yī)療設備和醫(yī)療系統的日常維護；對醫(yī)療設備以及醫(yī)療耗材進行管理和采購；保障醫(yī)療設備的有效性、安全性和應用性；對醫(yī)療設備使用人員進行技能技巧的培訓；負責醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)；管理固定資產以及對其進行折舊評估、完善報廢流程；負責網絡信息工程和內部信息系統的維護和管理；醫(yī)療設備成本效益評估和監(jiān)測以及不良事故監(jiān)測；除上述職能外，臨床工程師還能夠協助進行各項工程技術的管理和維護[2]。由此可知，一位臨床工程師具有完善的醫(yī)療專業(yè)知識以及新型的醫(yī)療設備管理理念，能夠對醫(yī)療設備進行全方位的管理和維護，從采購到報廢等各個階段均能夠有效地進行設備管理、價值以及成本效益評估，提升了醫(yī)療設備的應用價值。臨床工程師能夠應用現代先進技術以及結合醫(yī)療工程學以及工程管理的理念對精細的醫(yī)療設備進行科學化、智能化的管理，不僅符合醫(yī)院對設備管理的要求，更是順應了時代科技發(fā)展的主流，對于醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療水平的同步進步具有決定性作用。

2 臨床工程師在醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展現狀

臨床工程師作為一項新興的生物醫(yī)學工程專業(yè)人才，其具備專業(yè)技能較為全面，一名獲取了專業(yè)資格認證的臨床工程師毫無疑問能夠勝任醫(yī)療設備管理工作。但隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和醫(yī)學行業(yè)的完善，傳統的醫(yī)學理念以及醫(yī)學管理模式的地位仍然具有重大的決定作用，同時，臨床工程師的發(fā)展和應用機制尚不完善，這使得依附于臨床工程師的醫(yī)療設備管理模式在實際實施過程中面臨著比較尷尬的發(fā)展現狀，在一定程度上阻礙了現代醫(yī)療設備管理水平的提升。主要影響因素有以下3 個。

2.1 傳統管理理念與現代醫(yī)療設備管理理念的沖突

傳統醫(yī)療設備管理模式主要提倡“以維修為主，壞了修”的管理機制，將醫(yī)療設備的管理納入后勤職業(yè)范圍，導致日常設備管理行為空缺，設備效益無法得到有效保障，嚴重忽略了醫(yī)療設備成本管理和醫(yī)院資源合理利用[3]。而現代醫(yī)療設備管理模式主要提倡“以日常維護為主”，加強醫(yī)療設備日常管理和日常監(jiān)測以確保設備的有效性和實用性，強調醫(yī)療設備管理流程的創(chuàng)建。在醫(yī)院自身管理理念和市場管理模式的影響下，兩種管理理念的沖突使得臨床工程師在醫(yī)療設備管理方面的發(fā)展受到一定的限制，無法完全按照某一種模式進行設備管理，導致臨床醫(yī)療設備管理水平內外調控不一致的情況。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備管理機制的空缺

目前科學技術的發(fā)展使得醫(yī)院智能化、精準化的醫(yī)療設備的應用大幅度增長，而醫(yī)療設備的管理涉及醫(yī)院內部各個部門，其中的關系網錯綜復雜，多數醫(yī)院設備管理機制不夠完善，使得臨床工程師工作無法正常進行，職責權利無法保障。從設備的采購到設備報銷這個過程中涉及到許多流程和環(huán)節(jié)以及部門，其中包括采購申報、報銷審批、成本核算、價值評估、折舊計提、維修費用管理等，這些都需要臨床工程師管理和監(jiān)測，但醫(yī)院內部管理制度的空缺使管理流程不可把控，設備管理水平停滯不前。

2.3 臨床工程師專業(yè)知識和能力不足

醫(yī)療設備管理涉及的事項非常繁雜，其要求臨床工程師不僅需要具備豐富的生物醫(yī)學知識儲備、扎實的實操技術以及信息網絡技術，而且需要具有良好的溝通能力、管理能力以及職業(yè)素養(yǎng)。由于臨床工程師發(fā)展歷程較短，對于學科的專業(yè)授教以及職業(yè)認證等方面存在許多不足，對于臨床工程師的實際操作能力、管理能力以及職業(yè)素養(yǎng)等方面的繼續(xù)教育機制并不完善，導致臨床工程師的專業(yè)技能輸出不穩(wěn)定，無法提升醫(yī)療設備管理水平[4]。

3 臨床工程師制度提高醫(yī)療設備管理水平的具體措施

臨床工程師在醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展并不會止步于目前的狀態(tài)，醫(yī)學技術的進步必將凸顯出臨床工程師在醫(yī)療設備管理方面的價值。因此，針對臨床工程師在醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展現狀，實施臨床工程師制度是改善其工作效率，將臨床工程師的專業(yè)知識與實際管理相結合并提高醫(yī)療設備管理水平的重要舉措。有效地實施臨床工程師制度可從以下方面入手。

3.1 實施醫(yī)院固定資產管理

固定資產管理主要是針對臨床設備進行合理化、系統化的管理體制。臨床工程師對采購、驗收以及報廢等環(huán)節(jié)進行責任制管理，其中包括對部門提出的采購申請進行論證并結合實際提出合理建議、兩個及以上工程師聯合對采購的設備進行驗收、對報廢申請進行審核等。嚴格規(guī)范臨床工程師作業(yè)機制以完善醫(yī)療設備在醫(yī)院使用過程中的整體管理體系。

3.2 制定明確的醫(yī)療設備管理機制

醫(yī)療設備管理的核心是醫(yī)用設備，醫(yī)院在規(guī)劃和制定設備管理的時候要采取與自身條件相適應的管理方式，實現日常管理的可行性和可控性。因此醫(yī)院在進行設備管理時實現臨床工程師分片區(qū)管理機制并成立專家團隊即每個工程師負責一個片區(qū)的設備管理，同時實施對口維修方式，專家團隊對工程師的管理情況以及設備維護情況進行客觀的評價、就專業(yè)性技術提供有價值的建議。這種設備管理方式有利于完善臨床工程師內部機構，提升專業(yè)技能技巧和設備管理效率。

3.3 強化醫(yī)療設備日常維護

設備的日常維護包含許多細小的環(huán)節(jié)，包括日常維修、保養(yǎng)、檢修以及功能效益分析等。而設備日常的維修和保養(yǎng)包括醫(yī)院內部和外部外包兩種方式，臨床工程師在進行內部日常維護時應當對設備儀器進行常規(guī)安裝、技術改進、日常維修以及設備調試，對于急救類等必需安全的設備進行定時巡檢，針對超出規(guī)定成本的維修和保養(yǎng)費用需要向上級部門進行申報并完善維修和保養(yǎng)記錄；在進行設備外包維護時臨床工程師需要按照管理制度對設備進行論證，由專家工程師團隊審核同意后，進行保修合同簽署。同時，臨床工程師需要對設備的不良事故以及設備成本效益進行記錄評估形成報告，并分別向質檢部門以及上級部門上報。

3.4 完善臨床工程師考核機制和技能培訓機制

臨床工程師的設備維修技術是影響設備使用的重要風險因素。醫(yī)院應當遵循臨床工程師制度對臨床工程師的日常管理工作和技能技巧進行考核，并將其考核成績納入工作績效；其次，組織和引導臨床工程師進行技能培訓、參與專業(yè)知識繼續(xù)教育以提升臨床工程師的自我職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，使其能夠更加高效地進行醫(yī)療設備管理；最后，在先進技術和新型設備引進后，對臨床設備操作人員和臨床工程師進行設備操作培訓以及日常維修保養(yǎng)培訓，增加其對先進技術的認知，強化其臨床設備管理意識[5]。

4 結束語

在科技快速發(fā)展的今日，臨床工程師制度是規(guī)范臨床工程師工作的重要手段，更是保障其工作權益的重要保障。臨床工程師能夠通過其具備的專業(yè)知識和管理理念對醫(yī)療設備進行科學化、系統化的管理，但目前臨床工程師在醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展具有局限性并存在一定的阻礙，醫(yī)院采取臨床工程師制度能夠幫助臨床工程師更加規(guī)范高效地進行醫(yī)療設備管理，從而提升醫(yī)療設備管理水平，但臨床工程師制度仍然需要根據市場的需求和社會的發(fā)展進行合理的完善。