史文偉

（揚州市第二人民醫(yī)院，江蘇揚州 225007）

0 引言

對于急慢性腎功能患者，臨床上采用血液透析的治療方法較為普遍，基于血液和透析液之間的彌散和超濾，以此來取得理想的治療效果，在延長患者生命周期的同時，還可以顯著提升患者生活質(zhì)量。費森尤斯4008S 型血液透析機在臨床上應(yīng)用，基于擴散、對流、吸附與分離等環(huán)節(jié)，將患者體內(nèi)血液中的有毒有害物質(zhì)清除干凈，實現(xiàn)血液凈化，治療急慢性腎衰竭。血液透析機中包括透析液供給系統(tǒng)、監(jiān)護預(yù)警系統(tǒng)和體外循環(huán)系統(tǒng)等部分，臨床上為了保證透析設(shè)備正常使用，加強設(shè)備日常故障檢修和維護十分必要。結(jié)合不同故障問題，第一時間針對性地處理，避免問題擴大造成更嚴重的損害，保證血液透析機安全穩(wěn)定運行。綜合分析、研究血液透析機中的故障問題，便于積累故障維修和處理經(jīng)驗，保障血液透析機正常運行，提升設(shè)備使用性能。

1 開機報“Watchdog Error”故障

1.1 故障現(xiàn)象

血液透析儀開機后，出現(xiàn)“Watchdog Error”故障問題，伴隨機器發(fā)出長鳴聲，“Watchdog Error”故障即“看門狗”存在故障。作為一種自檢程序，此類問題出現(xiàn)可能是由于電路板LP941 分配電壓不足。LP941 作為監(jiān)控單元電路和水路傳感器的中轉(zhuǎn)裝置，主要是用于提供水路電磁閥和傳感器的工作電壓，也可以反饋水路傳感器反饋信號[1]。

1.2 故障分析和維修

對于此類故障，在故障檢查和維護中，首先斷開血液透析機電源，短暫關(guān)閉機器進水閥。拆下水路部分十字螺釘與后蓋，拔下黃色地線后將后蓋完全取下。需要注意的是，水路位置向后拉出時分別取下A 液和B 液的吸液頭，避免檢修時候拉斷吸液頭。水路上方有長方形金屬盒子，按壓盒子兩側(cè)銷子即可取下金屬殼，查看LP941 電路板。電路板上主要是排線插頭，借助傳感器裝置來檢查是否存在線路板損壞情況，清理干凈電路板上的灰塵后，各排線插頭重新加固處理。拆下機頭后面上方的螺釘，提前將機頭電路推出，該部分電路板包含輸入板、輸出板、CPU 板和通信板，均屬于監(jiān)控單元范疇。LP633 輸入電路板和LP634 輸出板檢查中，分別控制傳感器、電磁閥和泵等部件，前者用于收集傳感器相關(guān)數(shù)據(jù)信號，經(jīng)由CPU 處理，后者則是將CPU 輸出指令輸入到執(zhí)行部件動作[2-3]。然后檢查兩塊電路板有無明顯損壞之處，清理干凈后重新安裝。設(shè)備開機檢查有無故障問題，可以通過熱沖洗來排除受熱導(dǎo)致的故障問題。在此基礎(chǔ)上，通過對故障原因進一步診斷分析，可能由于電路板上灰塵過多、短路、排線插頭接觸不良等原因，出現(xiàn)報警情況，若電路板損壞只需要及時更換新的電路板即可。如果機器出現(xiàn)“Watchdog Error”，說明設(shè)備的+24 V 電壓信號異常，按照順序依次檢查5 V、12 V、24 V 輸出有無異常情況，重點檢查BRAM芯片，保持兩塊電路板干凈沒有灰塵。

2 報“E11 Blood System”錯誤代碼

2.1 故障現(xiàn)象

血液透析機設(shè)備使用中，如果發(fā)現(xiàn)故障可以通過設(shè)備故障自檢，在人機交互界面上出現(xiàn)“E11 Blood System”錯誤代碼問題。

2.2 故障分析和維修

對于此類故障進行分析，可能存在血泵運行故障?；诙嘤帽磉M行檢測，發(fā)現(xiàn)血泵電阻值是正常的，進一步懷疑可能是電源供電電壓異常導(dǎo)致設(shè)備故障。結(jié)合以往的故障檢修和維護經(jīng)驗，血泵供電電源是控制板LP624 提供，檢測后發(fā)現(xiàn)輸出電壓正常；血泵端供電電壓DC +2.3 V 運行異常，可能是血泵電源供電線路斷路異常。及時更換排線后即可消除故障問題[4]。

3 供水報警和流量報警故障

3.1 故障現(xiàn)象

患者在接受血液透析過程中，費森尤斯4008S 型血液透析機出現(xiàn)供水報警和流量報警故障，屏幕上“Flow Alarm”和“Water Alarm”錯誤代碼信息交替出現(xiàn)，并且發(fā)現(xiàn)機器設(shè)備排氣管有水滲漏。

3.2 故障分析和維修

通過對設(shè)備故障問題檢修和分析，遵循醫(yī)療器械檢修原則和要求，首先檢查是否是供水異常出現(xiàn)的警報，其原因包括進水電磁閥V41 發(fā)生故障，供水水壓未達到標(biāo)準，進水減壓閥發(fā)生故障，由于長時間使用有雜質(zhì)堵塞排氣管，出現(xiàn)浮子開關(guān)“Float Switch”故障[5]。結(jié)合此類故障原因，使用壓力表對進水壓力進行檢查，檢查數(shù)值為2.98 bar（0.298 MPa），在正常值3.0 bar（0.3 MPa）以內(nèi)，屬于正常。然后檢查A 點和B 點壓力，進行測量，不超過3.0 bar 即說明進水閥是正常的。在此基礎(chǔ)上，對進水電磁閥V41 動作情況進行檢查，進入到系統(tǒng)故障診斷程序“DIAGNOSTICS”。然后手動調(diào)整浮子開關(guān)“Float Switch 5”到低水位，人機交互界面上出現(xiàn)“1111”，將其調(diào)整為高水位階段，屏幕上的“1111”數(shù)字并未消失。而設(shè)備在實際應(yīng)用中，調(diào)整浮子開關(guān)到高水位時“1111”是不會出現(xiàn)的，應(yīng)呈現(xiàn)出“0000”?；诖耍梢耘袛喔∽娱_關(guān)“Float Switch 5”發(fā)生故障。更換新的部件后，機器的“Water Alarm”故障問題消失，但系統(tǒng)的“Flow Alarm”故障問題并未得到解決[6]。

結(jié)合以往故障檢修和診斷經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)流量泵故障原因多樣。主要有機器排水不通暢，過濾器210#與“Diasafe Plus”堵塞，浮子開關(guān)“Float Switch 5”出現(xiàn)故障，電磁閥V41 和V61 發(fā)生故障，而出氣泵和流量泵同樣也是較常出現(xiàn)故障的裝置[7]。由于提前更換了浮子開關(guān)“Float Switch 5”，因此后期血液透析機使用中并未再次出現(xiàn)故障問題，可以重點檢查排水管是否順暢，在此基礎(chǔ)上檢查過濾器210#與“Diasafe Plus”堵塞情況，然后檢查流量情況：進入到“CALIBRATION”→“CAL.FLOW”，檢測“Flow（300）”和“Flow（800）”是否正常，如前者正常、后者異常，說明出氣泵或流量泵存在故障問題。由于平衡腔電磁閥短路會誘發(fā)控制板故障，主要原因是透析液的導(dǎo)電特性，長時間使用后可能出現(xiàn)平衡腔電磁閥漏液，致使控制電路故障。LP634 控制板與對應(yīng)9945A 集成電路和IC22/IC23 損毀，若進行更換，電路板價格較高，可以選擇更換新的9945A 和IC22/IC23。多數(shù)情況下，9945A 損壞概率高，IC22/IC23 則是程序芯片，更換難度較大，可以選擇拆裝LO634 控制板更換。集成電路更換后，應(yīng)仔細檢查平衡腔電磁閥，規(guī)避電磁閥故障再次損壞集成電路。通過上述診斷，對電磁閥進行故障診斷，發(fā)現(xiàn)電磁閥V43 不動作，測量后有短路問題，更換新的電磁閥即可排除故障問題[8]。

4 報“Flow Alarm”錯誤代碼

4.1 故障現(xiàn)象

血液透析機消毒即將結(jié)束時，出現(xiàn)“Flow Alarm”錯誤代碼。

4.2 故障分析和維修

通過故障檢測和分析，設(shè)備關(guān)機后重新啟動，強行沖洗后仍然存在故障問題，但一段時間后故障消失。關(guān)閉設(shè)備冷化學(xué)消毒，再一次消毒時故障問題仍然存在，故障的出現(xiàn)可能與加熱器相關(guān)。發(fā)生故障后，將設(shè)備開關(guān)調(diào)整為維修模式后開機，電磁閥V24、V30、V37 等判斷分析后，并未發(fā)現(xiàn)異常情況。熱化學(xué)消毒過程中，水洗加熱6 min，吸消毒液，加熱至86 ℃，閉路循環(huán)消毒15 min，降溫至37 ℃。重點檢查熱交換器與透析液替代品，升高溫度到86 ℃，經(jīng)過分析可能是透析液替代品有異常問題。更換新的替代品后啟動設(shè)備進行熱化學(xué)消毒，即可排除設(shè)備故障問題[9]。

設(shè)備在自檢階段出現(xiàn)“Flow Alarm”錯誤代碼，浮子開關(guān)始終處于高水位，時間超過14 s 發(fā)出報警音，可能是66C 腔后流量異常。檢查后發(fā)現(xiàn)過濾器210#無故障，進一步檢查排氣小孔89#與“Diasafe Plus”是否存在堵塞故障，判斷與流量報警存在關(guān)聯(lián)的電磁閥運行情況，進入到維修模式檢測分析。診斷后發(fā)現(xiàn)V24、V31、V37 等電磁閥正常運行，電磁閥V35 并未動作。經(jīng)過進一步檢查，發(fā)現(xiàn)該電磁閥損壞出現(xiàn)故障，通過更換新的電磁閥后檢查“Flow（500）”，實際值為32，校準至約為500 后進行測試，設(shè)備無故障，檢查通過，設(shè)備可以正常運行。

5 報“請接通電源，并與計算機正常連接”錯誤代碼

5.1 故障現(xiàn)象

使用檢測軟件來檢測故障，顯示“請接通電源，并檢查與計算機是否正常連接”，有時會出現(xiàn)指示燈正常顯示，但是顯示屏黑屏的故障問題。

5.2 故障分析和維修

此類故障可能是由于儀器設(shè)備未接通電源，或RS-232 串口線和連接串口存在故障。只需對上述環(huán)節(jié)注意檢查，接通儀器電源，更換問題連接線，通過機箱螺絲連接地線與己方地線，電源線連接的電源排插做好接地，并選擇優(yōu)良線材。

對于顯示屏黑屏問題，要做好MDC 板顯示屏排線檢查，查看排線有無松動，固定后檢查顯示屏是否正常顯示，如果仍然黑屏可能是背光燈高壓模塊ERG INC E1444 0338A 故障。4008S背光燈高壓模塊輸入電壓是12 V，無法在市場上采購對應(yīng)的原裝部件，因此要綜合考慮燈光功率來選擇替代產(chǎn)品，如選擇CJ253 雙背光燈高壓板，可以取得理想的維修效果。通過測量發(fā)現(xiàn)，背光燈高壓模塊ERG INC E1444 0338A 處兩根白色線可以分別為兩根背光燈管供電，而黑色線是兩根背光燈的公共端。替代產(chǎn)品高壓板輸出端有兩組，分別連接兩組背光燈，連接保險絲的供電端為正，另一端是GND 接口，將電容C8 和C9 連接的輸出端，分別同背光燈管高壓供電接頭的兩個白色線路連接；另外兩根接線柱則是公共端口，同黑色線連接在一起。需要保證接線完好，才能保證穩(wěn)壓電源正常運行，提供12 V 直流電壓。如果仍然黑屏，更換新的背光燈，并將維修后的MDC 板在電路中正確安裝，可排除故障問題。

6 結(jié)論

費森尤斯4008S 型血液透析機在運行中，出現(xiàn)的故障問題類型多樣，不同問題的維修方法也不盡相同，需要對故障問題進行全面檢測，逐步遞進。同時做好定期的設(shè)備故障檢修和保養(yǎng)工作，借助維修人員專業(yè)能力來排除故障，保障血液透析機正常運行。