翁茹琳

陽(yáng)春市婦幼保健院，廣東 陽(yáng)春 529600

藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于預(yù)防、診斷、治療疾病，有目的調(diào)節(jié)患者生理機(jī)能的物質(zhì)，與人類的身體健康具有密切聯(lián)系［1］。醫(yī)院藥房是醫(yī)院綜合性職能部門，而藥房藥品管理又是一項(xiàng)兼具技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性及責(zé)任性的工作。醫(yī)院藥房的良好藥品管理質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，有利于保障患者的醫(yī)療安全，減少不良事件發(fā)生，也有利于減少醫(yī)患糾紛［2］。為保障患者的合理用藥及用藥安全，藥房應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行藥品管理，根據(jù)實(shí)際情況不斷完善藥品管理制度，規(guī)范管理措施及操作流程。但既往各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房管理模式多為“金額管理”，但這種管理模式存在管理效率低下、管理質(zhì)量不高等缺點(diǎn)，不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的藥品管理發(fā)展速度［3］。

近年來(lái)，多項(xiàng)研究證實(shí)，藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度能夠提高醫(yī)院藥房的藥品管理，降低藥品發(fā)放差錯(cuò)率，醫(yī)護(hù)人員及患者的滿意度均較高［4］。藥品合理分類應(yīng)做到科學(xué)化、合理化，普通藥品、高危藥品、麻醉藥品應(yīng)該分別由專人負(fù)責(zé)管理，分類藥品要按照不同藥理作用及劑型擺放，高危藥品擺放要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，每日核對(duì)藥品數(shù)量等信息，交接班時(shí)需要雙方簽字［5，6］。同時(shí)藥房要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定合理、可行的藥品監(jiān)管制度，規(guī)范藥房各項(xiàng)工作流程，明確科室間藥品調(diào)撥制度、領(lǐng)退藥制度、借藥制度、報(bào)損報(bào)溢制度、盤點(diǎn)制度等各項(xiàng)管理制度，以保障藥房的藥品管理質(zhì)量［7］。因此，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房的藥品管理質(zhì)量，我院從2020 年11 月開始實(shí)施藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度，經(jīng)過(guò)半年的實(shí)踐及總結(jié)，取得良好的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院藥房藥品管理人員4 名，女性，年齡 26～37 歲，平均（32±4）歲，其中中級(jí)職稱 2 名，初級(jí)職稱2 名。以2020 年5 月至2020 年10 月我院藥房實(shí)施常規(guī)管理模式為實(shí)施前，以2020 年11 月至2021年4 月實(shí)施藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度為實(shí)施后。

1.2 方法

1.2.1 藥品合理分類制度。根據(jù)我國(guó)藥品分類原則實(shí)施藥品合理分類制度［8］；對(duì)于處方藥品和非處方藥品的分類，可根據(jù)藥品的有效性、安全性、標(biāo)準(zhǔn)化及藥品種類、適應(yīng)證與臨床給藥方法等原則；對(duì)于系統(tǒng)性藥品的分類，可根據(jù)藥品的作用部位及其在系統(tǒng)的作用分為八種類型；對(duì)于科室類藥品的分類，可根據(jù)不同科室用藥原則將其分為兒科、產(chǎn)科、婦科、內(nèi)科、外科等；對(duì)于特殊藥品的分類，可按照特殊藥品規(guī)范化管理制度進(jìn)行，主要包括麻醉藥品。放射性藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品等，需要嚴(yán)格按照專柜加鎖、專用處方、專用培養(yǎng)窗口、專冊(cè)登記的規(guī)定進(jìn)行管理，需要主治醫(yī)師及以上開具處方，在使用前需要患者簽署知情同意書，對(duì)于麻醉藥品需要在注射后將空安瓿瓶回收進(jìn)行妥善處理；藥品的擺放需要以整潔、方便取藥為準(zhǔn)則，部分拆零藥品應(yīng)直接使用原瓶放置以避免出現(xiàn)藥品過(guò)期或藥品誤拿等問(wèn)題；負(fù)責(zé)管理藥品的工作人員每日需要核對(duì)藥品數(shù)量等信息，在交接班時(shí)需要填寫交接班手冊(cè)，并由雙方簽字確認(rèn)。

1.2.2 藥品監(jiān)管制度。按照我國(guó)《食品藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)匯編（藥品篇）》［9］，規(guī)范藥品出入庫(kù)的工作流程，需要對(duì)藥品的品名、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)、批注文號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、有效期、包裝情況、外觀質(zhì)量、進(jìn)藥價(jià)格等進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，并逐項(xiàng)詳細(xì)記錄在藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄表上，采購(gòu)藥品需要及時(shí)登記，以做到出入有據(jù)、賬物相符，購(gòu)藥發(fā)票需要保存3 年以上，定期了解及監(jiān)督我院藥房的藥品出入庫(kù)情況，定期核對(duì)銷量及存盤情況，定期檢查藥房的藥品存儲(chǔ)、包裝、使用情況、有效期等，檢查藥品質(zhì)量，過(guò)期藥品、失效藥品、霉?fàn)€藥品、變質(zhì)藥品嚴(yán)禁使用，監(jiān)督管理我院藥品的特殊藥物管理及使用情況；在現(xiàn)有藥品監(jiān)督制度基礎(chǔ)上，完善科室間藥品調(diào)撥制度、領(lǐng)退藥制度、借藥制度、報(bào)損報(bào)溢制度、盤點(diǎn)制度，讓各項(xiàng)設(shè)計(jì)藥品的工作能夠有規(guī)章制度可依；加強(qiáng)藥房工作人員的庫(kù)存管理理論學(xué)習(xí)，并定期組織技能考核，提高工作人員遵守規(guī)章制度的意識(shí)，將責(zé)任落實(shí)到人。

1.3 觀察指標(biāo) （1）于實(shí)施前、后采用科室自制的工作人員工作能力調(diào)查表測(cè)評(píng)藥房管理人員的工作能力，包括工作積極性、責(zé)任心、工作效率、榮譽(yù)感及溝通能力5 個(gè)維度，各維度共5 個(gè)問(wèn)題，各問(wèn)題采用Likert 3 級(jí)計(jì)分法，分別賦值 0～2 分，各維度評(píng)分 0～10 分，分值越高則提示其工作能力越強(qiáng)。（2）記錄并比較實(shí)施前、后的藥房賬物符合率、藥品周轉(zhuǎn)率。（3）于實(shí)施前、后調(diào)查患者對(duì)藥房工作的滿意度，在實(shí)施前調(diào)查764 例患者，實(shí)施后調(diào)查患者 692 例，總分 100 分，＜60 分為不滿意，60～79 分為一般，≥80 分為滿意，滿意度＝（一般例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料比較行單樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品合理分類與監(jiān)管制度實(shí)施前后藥房管理人員的工作能力比較 實(shí)施后，藥房管理人員的工作積極性、責(zé)任心、工作效率、榮譽(yù)感及溝通能力評(píng)分均高于實(shí)施前（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)施前后藥房管理人員的工作能力比較（分，n＝4）

2.2 實(shí)施前后藥房藥品管理情況及患者滿意度比較實(shí)施后，藥房賬物符合率、平均藥品周轉(zhuǎn)率及患者滿意度均高于實(shí)施前（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后藥房藥品管理情況及患者滿意度比較［例（%）］

3 討論

藥房藥品管理工作涉及藥品存儲(chǔ)、藥品種類、藥品分裝及藥品輸送等環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量均與患者的安全用藥密切聯(lián)系［10］。因此，將藥房藥品管理工作做到專業(yè)化、細(xì)節(jié)化，盡量減少藥品管理差錯(cuò)，也為醫(yī)院的藥品供應(yīng)提供保障，有利于保障患者的用藥安全。藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度是通過(guò)藥品分類管理規(guī)定對(duì)其進(jìn)行合理分類，讓藥品擺放更合理，有利于藥品出庫(kù)、調(diào)配時(shí)能夠按照藥品類別直接提取，減少藥品查找時(shí)間，有利于提高領(lǐng)藥效率，同時(shí)能夠提高藥房的工作效率，并且藥品分類管理也有利于平時(shí)藥品盤點(diǎn)，從而提高盤點(diǎn)效率。通過(guò)完善科室間藥品調(diào)撥制度、領(lǐng)退藥制度、借藥制度等讓各項(xiàng)工作能夠有規(guī)章制度可依，規(guī)范化藥品出入庫(kù)、核查銷量及存盤情況的工作流程，定期按照《食品藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)匯編（藥品篇）》［8］對(duì)藥品的存儲(chǔ)、包裝、使用情況、有效期以及特殊藥物管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)定期組織藥房工作人員的開展庫(kù)存管理理論學(xué)習(xí)及技能考核，提高工作人員的專業(yè)水平，嚴(yán)格按照相關(guān)藥品管理的規(guī)章制度進(jìn)行工作。

孫文君［11］的研究表明，在醫(yī)院藥房管理中實(shí)施藥品合理分類管理并完善藥品監(jiān)管制度，可以有效提高藥房工作效率，減少藥品出錯(cuò)率，有利于提高患者的滿意度。吳桂嬌［12］的研究證實(shí)，醫(yī)院西藥房管理中實(shí)施藥品合理分類管理，完善藥品監(jiān)管制度，能夠明顯減少藥品發(fā)放出錯(cuò)率，避免醫(yī)療糾紛，保障患者用藥安全，提高患者的滿意度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，藥房管理人員的工作積極性、責(zé)任心、工作效率、榮譽(yù)感及溝通能力評(píng)分均高于實(shí)施前，提示通過(guò)定期開展的庫(kù)存管理理論學(xué)習(xí)及技能考核能夠有效提高藥房管理人員的工作積極性，幫助其樹立工作責(zé)任心，增強(qiáng)自身的工作榮譽(yù)感，從而不斷提高工作效率。本研究結(jié)果表明，實(shí)施后，藥房賬物符合率、領(lǐng)藥效率、盤點(diǎn)效率、藥品周轉(zhuǎn)率及藥房清潔度評(píng)分、操作規(guī)范性評(píng)分均高于實(shí)施前，盤點(diǎn)誤差率、每月失效藥品種類少于實(shí)施前。提示藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度能夠提高藥品盤點(diǎn)效率及藥品的賬物相符率，減少盤點(diǎn)誤差的發(fā)生，有助于提高領(lǐng)藥的效率，提高藥物的周轉(zhuǎn)率，大量減少人力資源的浪費(fèi)，有效提高工作效率。

綜上所述，在醫(yī)院藥房藥品管理中應(yīng)用藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度，有利于提高藥房藥品管理人員的工作能力及工作效率，減少藥品失效種類，增強(qiáng)管理人員的操作規(guī)范性，保持藥房清潔、衛(wèi)生，提高藥房藥品管理質(zhì)量，有利于促使藥房藥品管理標(biāo)準(zhǔn)化，值得在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。