林時輝 張 苜 唐 鴻 羅天友 周發(fā)春 徐 昉※

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長辦公室，重慶 400016）

高校思想政治教育承擔(dān)著培養(yǎng)合格建設(shè)者和可靠接班人的重大使命，也是我國精神文明建設(shè)的首要內(nèi)容[1，2]。如何創(chuàng)新高校思政教育方式，是高校教育工作者面臨的一道難題。醫(yī)學(xué)作為一門特殊專業(yè)，其思想政治教育既有普通高校教育共性，又與其專業(yè)特色相融合。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)堅定醫(yī)學(xué)教育的自信，堅定醫(yī)學(xué)人文教育的自信，堅定醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的自信，開拓思政建設(shè)新局面。我國重癥醫(yī)學(xué)起步于20 世紀80 年代初，在危重病患者救治中的重要作用得到廣泛認可。承擔(dān)著生命最后一道防線的“重癥醫(yī)學(xué)”，在扭轉(zhuǎn)疫情、老齡化社會加重的持續(xù)需求中，須盡快壯大起來。研究生作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心儲備力量，是重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵和重心之一。結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科特點，深入挖掘“專業(yè)思政、課程思政”內(nèi)涵，提出重癥醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)思政教育改革方案，把抽象的思政教育在重癥醫(yī)學(xué)高水平專業(yè)人才培養(yǎng)中具體化將是面臨的最大挑戰(zhàn)，也是重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)需解決的最主要問題。如何將“培養(yǎng)計劃思政”“課程思政”“教學(xué)思政”“教學(xué)團隊思政”“學(xué)術(shù)思政”“考核思政”等問題逐一納入重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，這是探索重癥醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)的思政教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在抗擊新冠肺炎疫情中，重癥醫(yī)學(xué)的身影再次備受關(guān)注，是這門年輕學(xué)科在一場場大考中淬煉的成果。本文將對重慶醫(yī)科大學(xué)以傳承“西遷精神”為支點，在傳承偉大“抗疫精神”時代背景下，著力打造重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)“專業(yè)思政、課程思政”知行合一的思考與經(jīng)驗做一闡述。

1 重癥醫(yī)學(xué)研究生思政建設(shè)的重要性與必要性

1.1 專業(yè)思政課程思政是醫(yī)學(xué)高等院校落實立德樹人根本任務(wù)的重要途徑和載體 我國教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人。這是新時代教育工作的根本任務(wù)，也是教育現(xiàn)代化的方向和目標。“把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”是當代高校教育的重中之重[3]。2018 年，習(xí)總書記在全國教育大會上更明確指出：“思想政治工作是學(xué)校各項工作的生命線”，強調(diào)“九個堅持”“五個下功夫”等[4]，這一重要論述為加強高校思想政治理論課建設(shè)指明了方向和途徑。醫(yī)學(xué)是直面生命的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生與一般性院校大學(xué)生最顯著的區(qū)別在于專業(yè)與人的生命息息相關(guān)。他們被寄予能承擔(dān)“健康所系、性命相托”的神圣職責(zé)，研究生是未來我國健康事業(yè)高速發(fā)展的一股核心力量和生力軍。重視醫(yī)學(xué)研究生教育，遵循“尊重生命、發(fā)展生命、實現(xiàn)生命、維系生命”的基本價值準則，強化立德樹人，是當代高質(zhì)量醫(yī)學(xué)研究生教育的特色和內(nèi)核。把思政教育融入研究生培養(yǎng)的專業(yè)、課程、實踐等各個環(huán)節(jié)是提升的醫(yī)學(xué)研究生教育核心動力。在新時代高等教育教學(xué)重大改革與發(fā)展新形勢下，重視研究生教育、做好專業(yè)建設(shè)，根據(jù)專業(yè)特點，在新時代專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)中，全面推進“專業(yè)思政”與“課程思政”，是高層次醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)工作的大勢所趨和時代必然。

1.2 抗擊新冠肺炎疫情對重癥醫(yī)學(xué)人才提出新的高標準需求 重癥醫(yī)學(xué)是一門涉及經(jīng)典醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉性學(xué)科，它是在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療對重癥患者實現(xiàn)高效管理并開展集中救治的背景下，在醫(yī)學(xué)理論不斷進步和高科技催動下發(fā)展而來的。重癥醫(yī)學(xué)“以器官和系統(tǒng)相關(guān)性為主線”的救治理念在重癥患者綜合救治中的作用更加突出，帶來了救治觀念的巨大變化，大大促進了兄弟學(xué)科共同進步，形成了與兄弟學(xué)科相得益彰的發(fā)展局面[5]。2018年重癥醫(yī)學(xué)被納入第二批?？漆t(yī)師培訓(xùn)（試點）[6]，充分體現(xiàn)重癥救治專業(yè)人才的不可替代性。在此次新冠肺炎重大疫情下，早期患者死亡的一個重要原因是重癥醫(yī)學(xué)救治力量和資源的不足。在全國4 萬余名援湖北醫(yī)務(wù)人員中，重癥醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)約占1.5 萬[7]。全國超過10%的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生逆向而行進駐武漢，直接走進了搶救生命的核心紅區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)碩士研究生作為急危重癥從業(yè)人員未來最重要的來源，必將是大災(zāi)大疫中救治的主力[8]，其綜合能力在各種重大災(zāi)害、公衛(wèi)事件中就極為重要。

1.3 在重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中落實專業(yè)思政課程思政是當前研究生培養(yǎng)研究中的重點難點與熱點 “90 后”是當前研究生教育的主體，他們擁有自由奔放的想法，他們又總是站在科技的前沿，而且對未來持樂觀態(tài)度。但作為以獨生子女為主的群體，思想與理念與老一輩有很大的不同。在抗擊新冠肺炎疫情中，部分專業(yè)的“90后”醫(yī)護人員用實際行動證明他們的青春浸染著中華民族的精神底色，承擔(dān)了“富有朝氣，勇于擔(dān)當?shù)囊淮钡纳鐣蜗?。以實際行動告訴社會，醫(yī)學(xué)生能在一線，特別是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一線，通過接受鍛煉、學(xué)習(xí)，從而真正成長。然而，由于培養(yǎng)周期和工作要求所限，“90 后”的重癥醫(yī)學(xué)研究生并未實際投入本次抗疫工作，對重大傳染性疾病疫情防控、重癥救治挫敗、連續(xù)病患死亡等缺乏實際感知。同時，我國醫(yī)學(xué)院校重癥醫(yī)學(xué)高水平人才培養(yǎng)尚處在起步階段，在專業(yè)型學(xué)位設(shè)置、思政開展等方面均明顯落后，缺乏先進、完善的模式。將源于“抗擊新冠肺炎疫情”一線的經(jīng)驗、心理的變化、真實的故事融入重癥醫(yī)學(xué)研究生“專業(yè)思政、課程思政”，完善其人才培養(yǎng)體系。以親身經(jīng)歷，率先垂范，引領(lǐng)研究生最終真正領(lǐng)會“重癥救治不放松，我最后撤”的重癥專業(yè)氣質(zhì)，形成“若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝”的重癥醫(yī)學(xué)責(zé)任精神，在未來工作中做到“病人至上、生命至上、責(zé)任至上”。這是目前重癥碩士研究生培養(yǎng)亟待解決的重點、難點與熱點，具有極強的時代意義和現(xiàn)實意義。將“思政建設(shè)”與重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀、研究生特點有機融合，貫穿到重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)全過程，這是實現(xiàn)培養(yǎng)真正德醫(yī)雙修的重癥醫(yī)學(xué)人才的必由之路。

1.4 傳承重醫(yī)抗疫精神 打造特色重癥醫(yī)學(xué)研究生“專業(yè)思政課程思政”教育模式 以“胸懷大局，無私奉獻，弘揚傳統(tǒng)，艱苦創(chuàng)業(yè)”為主要內(nèi)容的西遷精神[9]，是國家發(fā)展戰(zhàn)略的需要。重慶醫(yī)科大學(xué)的創(chuàng)業(yè)先驅(qū)和開拓者們胸懷大局，溯江而上，從上海西遷重慶，克服無數(shù)艱難困苦，做出了巨大的犧牲和無私的奉獻，鑄造出的一種寶貴精神財富?！拔鬟w精神”也正是我們當代醫(yī)生所應(yīng)該具備的職業(yè)精神。在無數(shù)西遷老前輩之中，錢惪老校長正是其中的典型代表之一，他的一生是行醫(yī)救人、無私奉獻的一生，在救治血吸蟲病等抗疫中盡顯風(fēng)采。在抗擊新冠疫情中，重醫(yī)人順流而下，傳承、踐行重慶醫(yī)科大學(xué)老一輩的抗“疫”精神，馳援湖北，詮釋了“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共”的偉大抗疫精神。而精神傳承需要以心傳心，以心印心，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)作為抗疫的核心隊伍，在研究生專業(yè)思政、課程思政教學(xué)中具有得天獨厚的優(yōu)勢。在傳承偉大“抗疫精神”時代背景下，“講歷史、談抗疫、塑典型”，這是探索重癥醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)精神培養(yǎng)的一種全新理念，能更好發(fā)揮醫(yī)學(xué)高?！傲⒌聵淙恕钡闹行娜蝿?wù)和教師“教書育人”的根本職責(zé)。讓專業(yè)承載精神的傳承、精神的傳承寓于課程，用好研究生教育這個主渠道，做好重癥醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)。

2 重癥醫(yī)學(xué)研究生思政建設(shè)策略探討

“課程思政”指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育根本任務(wù)的一種綜合教育理念[10]?！皩I(yè)思政”重在明確專業(yè)課程目標，使思政課的目標與專業(yè)課程目標融合一致。目前，重癥醫(yī)學(xué)碩士研究生“專業(yè)思政”“課程思政”的具體內(nèi)涵尚無普遍認可的定論。專業(yè)目標設(shè)置、專業(yè)課程建設(shè)是研究生培養(yǎng)的一項重要內(nèi)容，沒有清晰的專業(yè)目標，沒有好的專業(yè)課程建設(shè)，“專業(yè)思政、課程思政”就像無源之水、無本之木。遵循重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科特點，結(jié)合傳承偉大“抗疫精神”時代特征，設(shè)置專業(yè)目標，把握專業(yè)課程建設(shè)規(guī)律，將知識傳授、能力提升和價值引領(lǐng)并重同行，這是重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)“課程思政、專業(yè)思政”建設(shè)的根本基礎(chǔ)。我們根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，從多個方面來探討在重癥醫(yī)學(xué)研究生實施“課程思政、專業(yè)思政”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.1 重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計劃思政 研究生培養(yǎng)計劃是導(dǎo)師教學(xué)的依據(jù)，在現(xiàn)有重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計劃的基礎(chǔ)上，邀請知名教授、“錢惪名師”、教學(xué)骨干等充分挖掘課程中蘊含的思想政治教育元素，在計劃大綱、基礎(chǔ)課程、臨床培訓(xùn)、科研培訓(xùn)等各方面滲入“思政”元素。一方面，追根溯源，學(xué)習(xí)“西遷精神”，致敬醫(yī)學(xué)前輩，講好重醫(yī)抗疫傳統(tǒng)故事。另一方面，在傳承偉大“抗疫精神”時代背景下，倡導(dǎo)學(xué)習(xí)抗疫英模，結(jié)合重癥專業(yè)救治過程挖掘典型事跡，講好抗疫故事，進行生命教育，認識生命價值。引導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)研究生關(guān)心患者，領(lǐng)會“重癥救治不放松，我最后撤”的重癥專業(yè)氣質(zhì)，激勵他們心系家國，樹立“若有戰(zhàn)，召必回、戰(zhàn)必勝”的責(zé)任意識。

2.2 重癥醫(yī)學(xué)核心課程設(shè)計與教學(xué)內(nèi)容思政 課程設(shè)計是實現(xiàn)“課程思政”目標的基本路徑，教案是課程設(shè)計的書面體現(xiàn)。研究生核心課程是思想政治教育的關(guān)鍵載體。課程設(shè)計就必須遵循醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律、遵循臨床醫(yī)學(xué)的特點，進行“思政”深度拓展。切實做好課程設(shè)計、做好教案“思政”，是將育人理念時時滲入研究生培養(yǎng)全過程，真正做到“導(dǎo)師人人講育人”。通過思想政治教育與專業(yè)課教育的結(jié)合，有利于加強學(xué)生對人生觀、價值觀的理解，明白專業(yè)課學(xué)習(xí)的目的和意義[11]。主要采用“兩步走”方案：（1）集中全體智慧，深入挖掘在重癥醫(yī)學(xué)課程思政元素，全力打造“思政”示范教案；（2）重癥醫(yī)學(xué)每位導(dǎo)師和授課教師，參照示范教案，依據(jù)授課內(nèi)容，編寫相應(yīng)的“思政教案”用于教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)研究生核心課程，設(shè)計思路將包括：（1）以錢惪等上海老一輩醫(yī)學(xué)大家建校建院的“西遷精神”為支點，結(jié)合既往在大災(zāi)大疫中的杰出貢獻，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生繼續(xù)發(fā)揚艱苦奮斗精神。（2）樹立良好的急危重癥救治觀念，樹立生命第一的人文觀念以及對生命的敬畏思想。指導(dǎo)研究生如何提高自己的思想道德境界，樹立良好的救死扶傷的道德理念。（3）結(jié)合重癥醫(yī)生在地震、非典、禽流感等過程中不畏艱辛、生死相搏救治患者事跡，感染學(xué)生，樹立為救治生命獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)的大無畏精神。（4）總結(jié)“抗擊新冠肺炎疫情”典型事跡，與研究生暢談親身經(jīng)歷、身邊故事、個人感受，協(xié)助樹立重癥醫(yī)學(xué)責(zé)任意識。

2.3 利用現(xiàn)代教育技術(shù) 實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)線上、線下思政統(tǒng)一 以此次新冠疫情為契機，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)平臺，主動改進教學(xué)模式和方法，加強網(wǎng)絡(luò)課程、慕課、微課等的建設(shè)工作，逐步形成行之有效的在線教學(xué)模式[12]，同時注重各教學(xué)平臺的內(nèi)容組織，在各類網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上導(dǎo)入“思政”元素，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)研究生教育全方位覆蓋和線上、線下“思政”統(tǒng)一。同時，課題組擬集中收集“抗擊新冠肺炎”期間各大媒體報道、機構(gòu)官網(wǎng)推文、個人圖文素材等，建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)“思政”媒體庫，在重癥醫(yī)學(xué)研究生各網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中以特殊板塊形式推出，強調(diào)“思政”傳承和時代榜樣。

2.4 以重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師團隊思政為關(guān)鍵點 提高教師思政育人能力 “四有”[13]——有仁愛之心、有扎實學(xué)識、有理想信念、有道德情操是新時代對研究生導(dǎo)師提出的更高目標。主要工作包括：（1）依托學(xué)院已有的“一中心三體系”師資培養(yǎng)體系，強化重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師思想政治教育技能培養(yǎng)；（2）依托“重癥醫(yī)學(xué)專培（試點）師資培訓(xùn)”，強化重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師專業(yè)教學(xué)技能；（3）發(fā)揮教研室“專業(yè)思政、課程思政”主陣地作用，帶動導(dǎo)師團隊在專業(yè)思政框架下，將專業(yè)教學(xué)與課程思政有機結(jié)合，積極推動、規(guī)范教師思政教學(xué)的改革與實施。逐漸形成“重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師團隊思政”的核心工作組，讓青年教師也能利用課堂主講、現(xiàn)場回答、網(wǎng)上互動、課堂反饋、實踐教學(xué)等方式，把知識傳授、能力培養(yǎng)、思想引領(lǐng)融入重癥醫(yī)學(xué)研究生核心課程教學(xué)中，并協(xié)同參與研究生培養(yǎng)全過程，形成良性互動，兼具專業(yè)與思政教學(xué)能力的重癥醫(yī)學(xué)師資梯隊。同時，可將“思政”相關(guān)評價指標新增入評價體系，并應(yīng)用于指導(dǎo)教師教學(xué)。

2.5 用思政元素優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng) 破除“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項”（以下簡稱“四唯”）[14]是提升科技含金量，為國家發(fā)展和社會進步帶來更強創(chuàng)新推動力的重要舉措。同時，近年來學(xué)術(shù)不端行為在國內(nèi)外屢見不鮮，給整個學(xué)術(shù)界的聲譽造成了不良影響。破除“四唯”、嚴防學(xué)術(shù)不端是將“思政”元素優(yōu)化到重癥醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)中的“兩大抓手”。深挖國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)不端事例作為反面教材，結(jié)合“新冠肺炎疫情”中流行病學(xué)、臨床診斷、重癥救治作出重大科學(xué)貢獻的楷模（鐘南山、李蘭娟、王辰、陳薇等院士）和重慶醫(yī)科大學(xué)研發(fā)新冠檢測試劑盒等先進事跡，開展將“思政”融入學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)的工作。同時，要提倡把科研成果、科學(xué)研究，寫在祖國大地上，寫在人民健康事業(yè)上，以全面提升重癥醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)。

綜上所述，我們希望在面對大型災(zāi)害和公衛(wèi)事件時，醫(yī)學(xué)研究生不做懦弱的旁觀者，而是敢當最美逆行者，不怕苦、不怕難，展現(xiàn)出青春激昂的風(fēng)采和中華民族的希望，這也是我們醫(yī)學(xué)教育成功的重要呈現(xiàn)。“專業(yè)思政、課程思政”是研究生培養(yǎng)的一項重要內(nèi)容。遵循重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科特點，結(jié)合傳承偉大“抗疫精神”時代特征，強調(diào)“立德樹人”的中心任務(wù)，將“專業(yè)思政、課程思政”融入重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的各環(huán)節(jié)，將為提升我國重癥醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)作出貢獻。