李穎 任衛(wèi)東

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110004）

習近平總書記指出：“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是我們最深厚的文化軟實力，也是中國特色社會主義植根的文化沃土”。在醫(yī)學領域，我國幾千年以來便有“濟世救人，仁愛為懷”“懸壺濟世”“醫(yī)乃仁術”“無恒德者不可作醫(yī)”的行醫(yī)準則[1]?，F代社會，臨床診療過程中更注重于對于冰冷的器材和試劑的依賴，缺少對患者的人文關懷[2]，加劇了醫(yī)患之間關系的裂痕。傳統(tǒng)中醫(yī)是中華文明的杰出代表，深刻反映了中華民族的世界觀、價值觀、生命觀、健康觀和方法論，兼具科學和人文的雙重屬性。如何將我國傳統(tǒng)文化衍生出來的美好醫(yī)德和人文關懷理念融入現代醫(yī)學生品德修養(yǎng)教育和改善醫(yī)患關系教育，是一個重要的教學環(huán)節(jié)。以超聲臨床診斷中醫(yī)患矛盾最為集中的嬰幼兒心血管診斷工作為例，培養(yǎng)學生樹立“以人為本”“大醫(yī)精誠”的人文關懷理念，工作中營造良好的人文氛圍，這對每一個醫(yī)學生今后的行醫(yī)生涯以及建立和諧互信的醫(yī)患關系至關重要[3]。

1 嬰幼兒心血管超聲診斷中醫(yī)患矛盾現狀

超聲檢查以其便捷性和無放射性成為了家長對嬰幼兒心血管疾病檢查的首選，門診患者量大。心血管超聲檢查需要在患兒平靜狀態(tài)下進行才能保證結果的準確性和真實性，3 歲以下的患兒不能自主配合，這就需要患兒鎮(zhèn)定灌藥進入熟睡狀態(tài)進行檢查，患兒一旦熟睡后，需要調整就診順序，及時為患兒進行檢查。整個過程中，最容易出現2 個環(huán)節(jié)的矛盾。（1）患兒鎮(zhèn)定的重要性和必要性需要家屬的理解，很多家長認為鎮(zhèn)定藥物會對孩子造成傷害，有后遺癥，拒絕用藥，并堅持自己哄孩子配合檢查。然而實踐證明不用藥根本無法進行正常檢查，一旦家長不理解，溝通不暢，就會造成醫(yī)患糾紛，嚴重影響整體診斷效率。（2）患兒鎮(zhèn)定后需要及時就診與其他患者就診時間的沖突。為確保安全，鎮(zhèn)定藥物一般會使用最小的劑量，鎮(zhèn)定時間有限，患兒熟睡后需要馬上進行檢查，這就需要對就診順序臨時調整，這個過程中其他待診患者不理解、認為這是插隊行為又會造成醫(yī)患糾紛。在各大醫(yī)院嬰幼兒心血管超聲診室門前每天都在上演著醫(yī)生和患兒家長之間糾紛鬧劇，也造成當前兒科醫(yī)生流失嚴重的不良局面。

2 秉中醫(yī)治則改善醫(yī)患關系

醫(yī)療中的醫(yī)患矛盾問題是客觀存在的，嚴重影響正常的醫(yī)療過程和醫(yī)療效率，但在臨床實踐中存在著有的醫(yī)生口碑廣傳，受人敬仰，很少發(fā)生醫(yī)患矛盾；也有的醫(yī)生經常被患者投訴，自身精神壓力和精神狀態(tài)不健康，究其原因就是真正的好醫(yī)生不僅具備精湛的醫(yī)術，更重要的是有能與患者建立良好關系的醫(yī)者之心，這也是中醫(yī)學世代傳承的優(yōu)秀美德。總結起來，就是一個好的醫(yī)生要做到“精”于高超的醫(yī)術，“誠”于健康的心理，“厚”于高尚的醫(yī)德，“篤”于友善的言行，“立”于相互的信任。因此，在高校培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技能的同時，更要注重提升學生的政治思想、職業(yè)道德、心理素質、行為規(guī)范、溝通協(xié)調等方面水平和能力，將人文關懷理念融入臨床實踐，在工作中從容面對遇到的各種問題，最大限度避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1 精于業(yè) 打造過硬業(yè)務技能“神醫(yī)圣手”，守護生命，戰(zhàn)勝死神，靠的是精湛的醫(yī)術。而精湛醫(yī)術的養(yǎng)成是理論—實踐—再理論—再實踐的螺旋式上升的過程，醫(yī)生要活到老學到老，唯有通過不斷學習、實踐、研究，樹立孜孜不倦、攻堅克難的醫(yī)學工匠精神，及時了解并掌握現代醫(yī)學新理論、新知識、新技術、新進展、新動態(tài)，具備扎實的醫(yī)學理論知識、精湛的臨床操作技能和豐富的實踐經驗，并不斷開拓創(chuàng)新、與時俱進，對醫(yī)學發(fā)展方向和前沿領域準確把握，努力使自身成為領域內的專家，在廣大患者中逐步建立良好的口碑，讓患者對你的業(yè)務充分信任和依賴，這樣會減少對醫(yī)囑的質疑，便于順利開展醫(yī)療工作。

2.2 誠于心 培養(yǎng)良好身心修養(yǎng)始于心誠方能成于精湛，中醫(yī)倡導以達觀的胸懷作為人生態(tài)度，優(yōu)質生存追求健康長壽，以包容之心、仁慈之心來審視身邊事，那么醫(yī)患和諧將成為一種必然趨勢。在臨床工作中，醫(yī)生除了必須具備過硬的專業(yè)知識，同時也要具備健康的身心和基本的心理知識[4]。良好的心理素質和健康的體魄是承受繁重工作壓力和心理壓力的基礎，特別是剛進入工作崗位的年輕醫(yī)生，年輕氣盛、經驗不足，容易與患者產生糾紛，要學會運用中醫(yī)思想和心理學知識培養(yǎng)鍛煉打造過硬的心理承受能力，培養(yǎng)包容之心、仁慈之心以及對患者的耐心，及時自我調控，保持良好情緒狀態(tài)，在當下浮躁的醫(yī)患關系中保持一顆純粹的醫(yī)者之心。

2.3 厚于德 恪守良好職業(yè)道德醫(yī)乃仁術，無德不立。為醫(yī)者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志，醫(yī)學的根本任務是以術濟人，但精湛的醫(yī)術更需要以良好的醫(yī)德為基礎。學校要在人文素質教育中加強醫(yī)德修養(yǎng)教育，把傳統(tǒng)醫(yī)德觀作為重要內容，教導學生既選擇了當醫(yī)生，就選擇了責任、義務和奉獻，要樹立良好社會觀、人生觀、價值觀，具備寬厚低調的為人秉性、妙手仁心的醫(yī)者情懷、嚴謹細致的醫(yī)療態(tài)度、以身作則的醫(yī)者風范，促使醫(yī)學生在今后的生活、學習、工作中，逐漸提升道德情操和醫(yī)德境界，逐步增強醫(yī)學道德修養(yǎng)。

2.4 篤于行 養(yǎng)成良好待人之道實際工作中，溝通環(huán)節(jié)出現問題是造成醫(yī)患矛盾的主要原因，醫(yī)患溝通是一門學問，不僅僅是簡單的對話交流[5]。（1）要學會耐心傾聽?；純簺]有準確的自主描述病情能力，在哭、鬧等行為的表達之下，家長會更為焦慮，想要把患兒全部病癥說出來才能放心，語無重點，往往會導致醫(yī)生沒有耐心聽下去，表現得很不耐煩，繼而引發(fā)矛盾，要學會帶著問題進行引導詢問，捕捉有價值的信息。（2）要學會耐心解釋。要耐心告知心臟彩超檢查時，需要安靜的狀態(tài)不能活動，孩子的配合程度比較差，檢查過程有可能會出現掙扎、哭鬧等情況會影響心臟彩超的結果，需要用一些鎮(zhèn)靜的藥物促進睡眠。對于有疑慮的家長，可以耐心告訴他們所用的鎮(zhèn)定藥是經過大量科研和臨床上的短效、安全藥物，消除家長擔憂，避免簡單粗魯、敷衍了事。對于臨時調整就診順序的情況，也要心平氣和地做好與其他待診患者的解釋，滿懷仁者之心。“仁者，其言也讱”，作為醫(yī)生，言行必須慎重，避免態(tài)度蠻橫、語言強硬，盡可能地得到理解支持，避免矛盾沖突。（3）要學會換位思考。深刻了解患兒家長那種焦急的心理和需求，以醫(yī)者父母心，拉近與患兒、家屬和其他患者的距離，達到相互理解，營造和諧就醫(yī)氛圍。

2.5 立于信 建立醫(yī)患間尊重信任關系隨著醫(yī)療技術的進步，病情的診斷越來越依賴于冰冷的診斷設備，患者關注的是哪家醫(yī)院醫(yī)療設備更先進，醫(yī)患之間少了噓寒問暖情感上的溝通交流?！白⑨橗埑烧?，忠君愛民赴瑤臺”，這是古人對醫(yī)生的尊重，更是發(fā)自內心的信任。醫(yī)患關系形同魚水，無論病情多么兇險，醫(yī)生會和患者風雨同舟，不離不棄?；颊叱绨葆t(yī)生的醫(yī)德、尊重醫(yī)生的醫(yī)術，醫(yī)生也要像關愛親人一樣尊愛患者，在醫(yī)生和患者之間建立起信任的紐帶，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3 結語

中醫(yī)傳統(tǒng)所倡導的“精于業(yè)，病為本”，換作現在語言即是“濟世為懷，救死扶傷”，這在任何時代都不會過時。我們要教育學生學習和繼承源自我國傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)德，這也是“文化自信”在醫(yī)學領域的實踐體現。將人文關懷理念貫穿到嬰幼兒心血管超聲診斷乃至整個兒科醫(yī)學領域，對改善當前緊張的醫(yī)患關系形勢是一種有效途徑。