程 杰，劉 峰（浙江江南工程管理股份有限公司， 浙江 杭州 310013）

0 引 言

目前，監(jiān)理人員在醫(yī)院建設(shè)過程中主要承擔(dān)的是施工過程監(jiān)理工作，對(duì)醫(yī)療設(shè)備安裝前的注意事項(xiàng)了解不多，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安裝參與度比較低。在后期醫(yī)療設(shè)備安裝前及安裝過程中，監(jiān)理人員或全過程工程咨詢?nèi)藛T多是配合院方科室人員及設(shè)備廠家從事對(duì)接及安裝配合工作，在此過程中往往不能夠提供良好的技術(shù)服務(wù)。這就迫切需要監(jiān)理人員及全過程工程咨詢?nèi)藛T加強(qiáng)在該方面業(yè)務(wù)上的學(xué)習(xí)，豐富各方面的專業(yè)知識(shí)，為業(yè)主提供更好的服務(wù)。目前，越來越多的監(jiān)理企業(yè)向全過程工程咨詢行業(yè)轉(zhuǎn)變，要求更多的監(jiān)理人員轉(zhuǎn)變思想意識(shí)，樹立精細(xì)化服務(wù)的理念，以更高的眼光和姿態(tài)去迎接挑戰(zhàn)。

1 設(shè)備特點(diǎn)

醫(yī)院內(nèi)比較常見的較大型設(shè)備主要有核磁共振、CT、DR、鉬鈀及骨密度等醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備，其中多數(shù)都是進(jìn)口或者合資生產(chǎn)的設(shè)備，多屬于高精尖類型設(shè)備，價(jià)格比較昂貴。有的設(shè)備體積較大，設(shè)備安裝要求條件較高，安裝程序比較復(fù)雜，如核磁共振設(shè)備、CT設(shè)備等；有的體積較小，安裝相對(duì)比較簡(jiǎn)便，如骨密度設(shè)備、鉬鈀設(shè)備等。

2 土建配合要求

2.1 核磁共振設(shè)備的土建配合要求

（1）磁體設(shè)備安裝機(jī)房很多位于地下室并按降板設(shè)計(jì)。位于地下室的機(jī)房中，為了保證設(shè)備的安全運(yùn)行，需要在降板區(qū)域做防潮層。防潮層材料可采用SBS防水卷材，SBS材料不僅有良好的防水作用，還有很好的絕緣性能。在進(jìn)行防潮層施工時(shí)，不要搭接施工，而應(yīng)采用拼接施工，上下兩層接縫應(yīng)錯(cuò)開。在進(jìn)行防潮層施工時(shí)要進(jìn)行滿烘，如果只烘兩邊，則會(huì)影響效果。防潮層施工完成后由核磁共振屏蔽公司進(jìn)行相關(guān)的屏蔽施工，施工完成后再進(jìn)行防潮層及混凝土的回填工作，可采用素混凝土回填，但須保證地面平整度。

（2）由于磁體間一般為370 mm實(shí)心磚墻體，在后期安裝過程中，如果預(yù)留洞口不能滿足管道及設(shè)備安裝要求再進(jìn)行拆除，會(huì)比較浪費(fèi)，可以先不砌筑磁體間四周墻體，待設(shè)備供應(yīng)廠商和磁屏蔽施工單位確定后，根據(jù)實(shí)際要求對(duì)接后再進(jìn)行砌筑。洞口比較大的有進(jìn)風(fēng)洞、回風(fēng)洞、傳導(dǎo)板洞等，根據(jù)安裝要求可能需要數(shù)個(gè)大小不一的洞口及線槽。這就需要提前做好定位，防止后期墻體開洞造成損失。

（3）由于設(shè)備體積較大，重量很重，需要提前確定好運(yùn)輸路線，預(yù)留好運(yùn)輸通道。吊裝口應(yīng)能滿足吊裝要求。相關(guān)人員應(yīng)組織好該區(qū)域的裝飾施工?；鶠闃前鍟r(shí)，要計(jì)算確認(rèn)樓板承載力能否滿足設(shè)備運(yùn)輸及安裝要求，承重基座為地面時(shí)，需要澆筑好混凝土設(shè)備基礎(chǔ)。

（4）空調(diào)及水冷機(jī)的室外基礎(chǔ)平臺(tái)，磁體吊裝的平臺(tái)要進(jìn)行混凝土澆筑或者能夠滿足起重吊裝設(shè)備要求，要保證平臺(tái)不出現(xiàn)沉降或開裂。

（5）失超管位置要選擇在盡量人少的地方，出口處嚴(yán)禁人員通過，做好安全防護(hù)措施，以防失超時(shí)溫度過低而發(fā)生意外，造成傷害；失超管的走向及位置選擇要配合磁屏蔽施工單位做好墻體的開孔工作。

2.2 影像設(shè)備的土建配合要求

（1）設(shè)計(jì)院在影像設(shè)備項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過程中往往會(huì)對(duì)該區(qū)域進(jìn)行降板設(shè)計(jì)，由于不知道設(shè)備參數(shù)及設(shè)備基礎(chǔ)位置，在后期施工過程中，為了加快施工進(jìn)度，可以先對(duì)降板區(qū)域進(jìn)行陶礫混凝土的回填施工。設(shè)備型號(hào)確定后，通過與設(shè)備技術(shù)人員對(duì)接，確定設(shè)備安裝位置，再對(duì)設(shè)備基礎(chǔ)及電纜溝進(jìn)行切割挖除并進(jìn)行設(shè)備基礎(chǔ)的混凝土澆筑工作。由于設(shè)備安裝時(shí)對(duì)地面平整度有要求，需要在施工過程中注意找平。

（2）由于設(shè)備及機(jī)房所需洞口很少，所以可以提前進(jìn)行實(shí)心墻體砌筑。根據(jù)射線防護(hù)要求，對(duì)不能夠滿足射線防護(hù)的墻體、地面進(jìn)行防輻射施工，由于鉛板價(jià)格較高，所以盡量采用涂抹硫酸鋇的方法；在進(jìn)行頂部施工時(shí)，由于硫酸鋇較重，可以選擇在上一層的地面進(jìn)行鋇沙施工；為便于病人檢查，在門窗設(shè)置上要根據(jù)設(shè)備安裝方位，與設(shè)備安裝相協(xié)調(diào)，以免墻體砌筑完成后還需拆除，造成浪費(fèi)。

（3）CT設(shè)備體積比較大，需要確定好運(yùn)輸路線，留好運(yùn)輸通道；需要考慮門洞口尺寸，如果門洞過小、通道過窄，可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備不能掉頭或在運(yùn)輸過程中出現(xiàn)傾倒的危險(xiǎn)。

（4）由于CT設(shè)備重量較重，如果基座是樓板的話，要計(jì)算樓板承載是否能夠滿足設(shè)備運(yùn)輸及安裝要求。DR、胃腸、全景、骨密度、鉬鈀、透視等設(shè)備體積較小，重量相對(duì)較輕，一般的通道基本都能滿足運(yùn)輸要求。

（5）各設(shè)備上方盡量不要設(shè)置衛(wèi)生間、洗手盆等帶有滲漏水隱患的房間或水點(diǎn)，必須有的話，一定要做好防水處理。

3 機(jī)電配套要求

3.1 核磁共振設(shè)備的機(jī)電配套要求

（1）磁體間應(yīng)為空房間，磁體房間內(nèi)不要有電線電纜、水管等對(duì)磁體有隱患的器件，設(shè)備間也不需要預(yù)留水管及其他管線，進(jìn)場(chǎng)后根據(jù)設(shè)備要求再進(jìn)行設(shè)置，如果存在的話需要進(jìn)行拆除或改道。

（2）磁體間內(nèi)的電氣布線由屏蔽公司負(fù)責(zé)施工。院方需要配合準(zhǔn)備配電柜及相關(guān)元器件，對(duì)各種元器件做好標(biāo)識(shí)；配電柜需配備鎖扣，以確保電氣安全。

（3）根據(jù)變壓器與設(shè)備配電柜的距離，選擇好多股銅芯電纜的截面積，具體根據(jù)廠家、設(shè)備型號(hào)確定。要將設(shè)備供電與空調(diào)系統(tǒng)供電分開，設(shè)備供電需從總配電室單獨(dú)一路引進(jìn)設(shè)備配電柜，做到雙電源供電。

（4）空調(diào)系統(tǒng)采用精密空調(diào)系統(tǒng)，一般由專業(yè)公司安裝，在安裝施工時(shí)需要施工單位配合給排水系統(tǒng)的施工。

（5）設(shè)備需要設(shè)置設(shè)備專用PE線（保護(hù)接地線），根據(jù)設(shè)備型號(hào)要求，接地電阻小于2 Ω，從母排單獨(dú)引至設(shè)備。具體設(shè)置方式也可待設(shè)備安裝單位進(jìn)場(chǎng)后相互協(xié)商決定。

3.2 影像設(shè)備的機(jī)電配套要求

（1）設(shè)備需要專線供電，雙路電源，一用一備；根據(jù)廠家、設(shè)備型號(hào)、總配電室到設(shè)備配電柜之間的距離確定電纜截面積。根據(jù)設(shè)備型號(hào)確定配電柜內(nèi)的元器件規(guī)格參數(shù)；確定接地電阻數(shù)值，準(zhǔn)備好接地線；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)距離準(zhǔn)備一段從配電柜到機(jī)柜的電纜，便于鏈接使用。監(jiān)控、電話、網(wǎng)絡(luò)端口預(yù)留在控制室。

（2）由于設(shè)備對(duì)溫、濕度有要求，需要上述設(shè)備的掃描間和檢查間設(shè)置單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)，最好是設(shè)置單獨(dú)的多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，與大樓空調(diào)系統(tǒng)分開，以保證溫度需要；空調(diào)出風(fēng)口在安裝時(shí)盡量避免直對(duì)設(shè)備，可以安裝在房間的四周。

（3）門窗為防輻射門窗，完工后經(jīng)相關(guān)部門檢測(cè)驗(yàn)收合格方可使用。為方便擔(dān)架車通過，在前期施工時(shí)可以考慮安裝防輻射門吊導(dǎo)軌槽。

（4）安裝DR檢查室設(shè)備型鋼結(jié)構(gòu)時(shí)，一定要保證鋼結(jié)構(gòu)的平整度和開孔位置及開孔大小，將平整度誤差控制在規(guī)定范圍之內(nèi)。如果誤差過大，在后期設(shè)備安裝時(shí)需要再進(jìn)行找平，到時(shí)再進(jìn)行修補(bǔ)則更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

4 各區(qū)域建筑的裝修方案

（1）核磁共振區(qū)域一般需要由磁體間、設(shè)備間、操作間和空調(diào)機(jī)房等房間組成。設(shè)備間門洞凈尺寸寬度可預(yù)留至1.2 m，空調(diào)機(jī)房門洞口寬度可預(yù)留至1.5 m，以便于設(shè)備的搬運(yùn)。

一般磁體間應(yīng)由專門的屏蔽公司進(jìn)行裝修；設(shè)備間和空調(diào)機(jī)房的地面可鋪貼瓷磚，墻面刷乳膠漆，使用石膏板吊頂即可。操作間可參考整體裝修方案進(jìn)行裝修。

可在核磁共振區(qū)域設(shè)置專門的門禁系統(tǒng)，無關(guān)人員不能進(jìn)入辦公區(qū)域內(nèi)，便于管理。

（2）CT、DR、ERCP、胃腸、全景、骨密度等射線放射設(shè)備。為了提高空間利用率、減少控制間的設(shè)置，可以把控制間統(tǒng)一安排在走廊內(nèi)設(shè)計(jì)成控制廊?？刂评葍蓚?cè)安裝的門禁系統(tǒng)在斷電時(shí)能夠自動(dòng)打開，保證控制廊內(nèi)的安全性。

由于DR需要進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)安裝及天軌安裝，對(duì)房間高度及開間尺寸都有要求，裝修時(shí)，應(yīng)待鋼結(jié)構(gòu)及天軌軌道安裝完成后再進(jìn)行吊頂裝修及墻面裝修；胃腸設(shè)備根據(jù)型號(hào)的不同，對(duì)房間的高度會(huì)有不同要求，可在確定好高度后再進(jìn)行吊頂施工；其他射線放射設(shè)備間參照整體裝修風(fēng)格即可，盡量不要用深色調(diào)進(jìn)行裝修，應(yīng)多使用較溫馨色調(diào)的材料，減輕醫(yī)患人員的壓抑心情。由于設(shè)備進(jìn)場(chǎng)較晚，可以提前進(jìn)行地面PVC或者瓷磚施工，留出設(shè)備基礎(chǔ)部位，待設(shè)備安裝完成后再進(jìn)行地面修補(bǔ)。設(shè)備基礎(chǔ)找平十分重要，設(shè)備安裝人員會(huì)要求將誤差控制在3 mm之內(nèi)，所以設(shè)備基礎(chǔ)在做自流平的時(shí)候應(yīng)一次成活，這樣才能滿足安裝要求及后期PVC找補(bǔ)施工。

5 結(jié) 語(yǔ)

在設(shè)備機(jī)房施工及設(shè)備安裝前，要及時(shí)與建設(shè)單位和設(shè)備供應(yīng)單位進(jìn)行溝通。這樣可以有效地減少后期的拆改，從而縮短工期，減少投資。在醫(yī)院建設(shè)中，監(jiān)理工作的著重點(diǎn)不僅僅是土建和機(jī)電安裝，還應(yīng)注意后期的設(shè)備安裝，并為設(shè)備安裝提供良好的安裝及運(yùn)行條件。施工過程中，由于涉及到的專業(yè)較多且部分專業(yè)要求高，監(jiān)理人員需要拓展自己的境界，多了解、多學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，以便為建設(shè)單位提供更好的服務(wù)。