程 杰，劉 峰（浙江江南工程管理股份有限公司， 浙江 杭州 310013）

0 引 言

目前，監(jiān)理人員在醫(yī)院建設過程中主要承擔的是施工過程監(jiān)理工作，對醫(yī)療設備安裝前的注意事項了解不多，對醫(yī)療設備的安裝參與度比較低。在后期醫(yī)療設備安裝前及安裝過程中，監(jiān)理人員或全過程工程咨詢人員多是配合院方科室人員及設備廠家從事對接及安裝配合工作，在此過程中往往不能夠提供良好的技術服務。這就迫切需要監(jiān)理人員及全過程工程咨詢人員加強在該方面業(yè)務上的學習，豐富各方面的專業(yè)知識，為業(yè)主提供更好的服務。目前，越來越多的監(jiān)理企業(yè)向全過程工程咨詢行業(yè)轉變，要求更多的監(jiān)理人員轉變思想意識，樹立精細化服務的理念，以更高的眼光和姿態(tài)去迎接挑戰(zhàn)。

1 設備特點

醫(yī)院內比較常見的較大型設備主要有核磁共振、CT、DR、鉬鈀及骨密度等醫(yī)學影像檢查設備，其中多數(shù)都是進口或者合資生產(chǎn)的設備，多屬于高精尖類型設備，價格比較昂貴。有的設備體積較大，設備安裝要求條件較高，安裝程序比較復雜，如核磁共振設備、CT設備等；有的體積較小，安裝相對比較簡便，如骨密度設備、鉬鈀設備等。

2 土建配合要求

2.1 核磁共振設備的土建配合要求

（1）磁體設備安裝機房很多位于地下室并按降板設計。位于地下室的機房中，為了保證設備的安全運行，需要在降板區(qū)域做防潮層。防潮層材料可采用SBS防水卷材，SBS材料不僅有良好的防水作用，還有很好的絕緣性能。在進行防潮層施工時，不要搭接施工，而應采用拼接施工，上下兩層接縫應錯開。在進行防潮層施工時要進行滿烘，如果只烘兩邊，則會影響效果。防潮層施工完成后由核磁共振屏蔽公司進行相關的屏蔽施工，施工完成后再進行防潮層及混凝土的回填工作，可采用素混凝土回填，但須保證地面平整度。

（2）由于磁體間一般為370 mm實心磚墻體，在后期安裝過程中，如果預留洞口不能滿足管道及設備安裝要求再進行拆除，會比較浪費，可以先不砌筑磁體間四周墻體，待設備供應廠商和磁屏蔽施工單位確定后，根據(jù)實際要求對接后再進行砌筑。洞口比較大的有進風洞、回風洞、傳導板洞等，根據(jù)安裝要求可能需要數(shù)個大小不一的洞口及線槽。這就需要提前做好定位，防止后期墻體開洞造成損失。

（3）由于設備體積較大，重量很重，需要提前確定好運輸路線，預留好運輸通道。吊裝口應能滿足吊裝要求。相關人員應組織好該區(qū)域的裝飾施工。基座為樓板時，要計算確認樓板承載力能否滿足設備運輸及安裝要求，承重基座為地面時，需要澆筑好混凝土設備基礎。

（4）空調及水冷機的室外基礎平臺，磁體吊裝的平臺要進行混凝土澆筑或者能夠滿足起重吊裝設備要求，要保證平臺不出現(xiàn)沉降或開裂。

（5）失超管位置要選擇在盡量人少的地方，出口處嚴禁人員通過，做好安全防護措施，以防失超時溫度過低而發(fā)生意外，造成傷害；失超管的走向及位置選擇要配合磁屏蔽施工單位做好墻體的開孔工作。

2.2 影像設備的土建配合要求

（1）設計院在影像設備項目的設計過程中往往會對該區(qū)域進行降板設計，由于不知道設備參數(shù)及設備基礎位置，在后期施工過程中，為了加快施工進度，可以先對降板區(qū)域進行陶礫混凝土的回填施工。設備型號確定后，通過與設備技術人員對接，確定設備安裝位置，再對設備基礎及電纜溝進行切割挖除并進行設備基礎的混凝土澆筑工作。由于設備安裝時對地面平整度有要求，需要在施工過程中注意找平。

（2）由于設備及機房所需洞口很少，所以可以提前進行實心墻體砌筑。根據(jù)射線防護要求，對不能夠滿足射線防護的墻體、地面進行防輻射施工，由于鉛板價格較高，所以盡量采用涂抹硫酸鋇的方法；在進行頂部施工時，由于硫酸鋇較重，可以選擇在上一層的地面進行鋇沙施工；為便于病人檢查，在門窗設置上要根據(jù)設備安裝方位，與設備安裝相協(xié)調，以免墻體砌筑完成后還需拆除，造成浪費。

（3）CT設備體積比較大，需要確定好運輸路線，留好運輸通道；需要考慮門洞口尺寸，如果門洞過小、通道過窄，可能會導致設備不能掉頭或在運輸過程中出現(xiàn)傾倒的危險。

（4）由于CT設備重量較重，如果基座是樓板的話，要計算樓板承載是否能夠滿足設備運輸及安裝要求。DR、胃腸、全景、骨密度、鉬鈀、透視等設備體積較小，重量相對較輕，一般的通道基本都能滿足運輸要求。

（5）各設備上方盡量不要設置衛(wèi)生間、洗手盆等帶有滲漏水隱患的房間或水點，必須有的話，一定要做好防水處理。

3 機電配套要求

3.1 核磁共振設備的機電配套要求

（1）磁體間應為空房間，磁體房間內不要有電線電纜、水管等對磁體有隱患的器件，設備間也不需要預留水管及其他管線，進場后根據(jù)設備要求再進行設置，如果存在的話需要進行拆除或改道。

（2）磁體間內的電氣布線由屏蔽公司負責施工。院方需要配合準備配電柜及相關元器件，對各種元器件做好標識；配電柜需配備鎖扣，以確保電氣安全。

（3）根據(jù)變壓器與設備配電柜的距離，選擇好多股銅芯電纜的截面積，具體根據(jù)廠家、設備型號確定。要將設備供電與空調系統(tǒng)供電分開，設備供電需從總配電室單獨一路引進設備配電柜，做到雙電源供電。

（4）空調系統(tǒng)采用精密空調系統(tǒng)，一般由專業(yè)公司安裝，在安裝施工時需要施工單位配合給排水系統(tǒng)的施工。

（5）設備需要設置設備專用PE線（保護接地線），根據(jù)設備型號要求，接地電阻小于2 Ω，從母排單獨引至設備。具體設置方式也可待設備安裝單位進場后相互協(xié)商決定。

3.2 影像設備的機電配套要求

（1）設備需要專線供電，雙路電源，一用一備；根據(jù)廠家、設備型號、總配電室到設備配電柜之間的距離確定電纜截面積。根據(jù)設備型號確定配電柜內的元器件規(guī)格參數(shù)；確定接地電阻數(shù)值，準備好接地線；根據(jù)現(xiàn)場距離準備一段從配電柜到機柜的電纜，便于鏈接使用。監(jiān)控、電話、網(wǎng)絡端口預留在控制室。

（2）由于設備對溫、濕度有要求，需要上述設備的掃描間和檢查間設置單獨的空調系統(tǒng)，最好是設置單獨的多聯(lián)機系統(tǒng)，與大樓空調系統(tǒng)分開，以保證溫度需要；空調出風口在安裝時盡量避免直對設備，可以安裝在房間的四周。

（3）門窗為防輻射門窗，完工后經(jīng)相關部門檢測驗收合格方可使用。為方便擔架車通過，在前期施工時可以考慮安裝防輻射門吊導軌槽。

（4）安裝DR檢查室設備型鋼結構時，一定要保證鋼結構的平整度和開孔位置及開孔大小，將平整度誤差控制在規(guī)定范圍之內。如果誤差過大，在后期設備安裝時需要再進行找平，到時再進行修補則更加費時費力。

4 各區(qū)域建筑的裝修方案

（1）核磁共振區(qū)域一般需要由磁體間、設備間、操作間和空調機房等房間組成。設備間門洞凈尺寸寬度可預留至1.2 m，空調機房門洞口寬度可預留至1.5 m，以便于設備的搬運。

一般磁體間應由專門的屏蔽公司進行裝修；設備間和空調機房的地面可鋪貼瓷磚，墻面刷乳膠漆，使用石膏板吊頂即可。操作間可參考整體裝修方案進行裝修。

可在核磁共振區(qū)域設置專門的門禁系統(tǒng)，無關人員不能進入辦公區(qū)域內，便于管理。

（2）CT、DR、ERCP、胃腸、全景、骨密度等射線放射設備。為了提高空間利用率、減少控制間的設置，可以把控制間統(tǒng)一安排在走廊內設計成控制廊。控制廊兩側安裝的門禁系統(tǒng)在斷電時能夠自動打開，保證控制廊內的安全性。

由于DR需要進行鋼結構安裝及天軌安裝，對房間高度及開間尺寸都有要求，裝修時，應待鋼結構及天軌軌道安裝完成后再進行吊頂裝修及墻面裝修；胃腸設備根據(jù)型號的不同，對房間的高度會有不同要求，可在確定好高度后再進行吊頂施工；其他射線放射設備間參照整體裝修風格即可，盡量不要用深色調進行裝修，應多使用較溫馨色調的材料，減輕醫(yī)患人員的壓抑心情。由于設備進場較晚，可以提前進行地面PVC或者瓷磚施工，留出設備基礎部位，待設備安裝完成后再進行地面修補。設備基礎找平十分重要，設備安裝人員會要求將誤差控制在3 mm之內，所以設備基礎在做自流平的時候應一次成活，這樣才能滿足安裝要求及后期PVC找補施工。

5 結 語

在設備機房施工及設備安裝前，要及時與建設單位和設備供應單位進行溝通。這樣可以有效地減少后期的拆改，從而縮短工期，減少投資。在醫(yī)院建設中，監(jiān)理工作的著重點不僅僅是土建和機電安裝，還應注意后期的設備安裝，并為設備安裝提供良好的安裝及運行條件。施工過程中，由于涉及到的專業(yè)較多且部分專業(yè)要求高，監(jiān)理人員需要拓展自己的境界，多了解、多學習，提高自身的業(yè)務能力和綜合素質，以便為建設單位提供更好的服務。