宮琦

子宮內(nèi)膜癌作為女性生殖道常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一,臨床發(fā)病率較高,呈現(xiàn)年輕化的增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］,對(duì)女性健康危害十分嚴(yán)重。研究顯示,全球女性中每年約有14 萬(wàn)以上的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌,并且患者數(shù)量逐年增加,嚴(yán)重威脅女性的健康及生命安全。本研究選取126 例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象,對(duì)其絕經(jīng)前后的臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的126 例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象,均經(jīng)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌,且患者術(shù)前未進(jìn)行放化療?；颊吣挲g26～76 歲,平均年齡(52.7±5.1)歲。臨床以“月經(jīng)停止來(lái)潮1 年”為絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)［2］,根據(jù)患者是否絕經(jīng)分為未絕經(jīng)組(42 例)與絕經(jīng)組(84 例)。排除不同意參加本研究的患者,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)分析兩組年齡、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等一般資料及其子宮內(nèi)膜癌病理類(lèi)型、手術(shù)病理變化等情況,以對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行研究。

主要按照國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)(ISGP)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)劃分子宮內(nèi)膜癌患者的病理類(lèi)型,將其劃分為子宮內(nèi)膜樣腺癌及其他特殊子宮內(nèi)膜癌類(lèi)型。其中子宮內(nèi)膜樣腺癌包括腺癌、腺鱗癌及乳頭狀子宮內(nèi)膜樣腺癌、腺棘皮癌等；其他特殊子宮內(nèi)膜癌類(lèi)型包括鱗狀細(xì)胞癌與透明細(xì)胞癌等［3］。根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)聯(lián)合會(huì)(FIGO)制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的病理分級(jí)與手術(shù)分期情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組年齡比較 絕經(jīng)組年齡55～76 歲,平均年齡(61.1±7.6)歲；未絕經(jīng)組年齡26～54 歲,平均年齡(46.7±5.2)歲。絕經(jīng)組年齡大于未絕經(jīng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.044,P＜0.05)。

2.2 兩組臨床表現(xiàn)比較 絕經(jīng)組月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或存在異常陰道出血情況74 例(88.1%),未絕經(jīng)組38 例(90.5%),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。絕經(jīng)組排液9 例(10.7%),未絕經(jīng)組3 例(7.1%),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。絕經(jīng)組腹部疼痛21 例(25.0%),少于未絕經(jīng)組的22 例(52.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。絕經(jīng)組無(wú)癥狀反應(yīng)1 例(1.2%),未絕經(jīng)組1 例(2.4%),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床表現(xiàn)比較［n(%)］

2.3 兩組合并癥比較 絕經(jīng)組合并高血壓疾病36 例(42.9%),多于未絕經(jīng)組的4 例(9.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。絕經(jīng)組合并糖尿病13 例(15.5%),未絕經(jīng)組6 例(14.3%),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。絕經(jīng)組合并子宮肌瘤24 例(28.6%),未絕經(jīng)組13 例(31.0%),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組合并癥比較［n(%)］

2.4 兩組病理類(lèi)型比較 絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜樣腺癌80 例(95.2%),其他特殊子宮內(nèi)膜癌類(lèi)型4 例(4.8%),未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜樣腺癌42 例(100.0%),其他特殊子宮內(nèi)膜癌類(lèi)型0 例,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組病理類(lèi)型比較［n(%)］

2.5 兩組病理分級(jí)比較 絕經(jīng)組中病理分級(jí)G1 級(jí)14 例(16.7%),G2～G3 級(jí)70 例(83.3%)；未絕經(jīng)組中G1級(jí)18 例(42.9%),G2～G3 級(jí)24 例(57.1%)。兩組病理分級(jí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.137,P＜0.05)。

2.6 兩組手術(shù)分期比較 兩組手術(shù)分期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組手術(shù)分期比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段,臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因尚未完全明確,導(dǎo)致對(duì)于治療該病缺少相應(yīng)的針對(duì)性措施,需要通過(guò)定期開(kāi)展有效婦科檢查以及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行腫瘤病變改善和控制,減少其對(duì)患者的不利影響［4,5］。臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者以手術(shù)治療為主,配合術(shù)后化療輔助,有效控制和減輕疾病發(fā)展與病情變化對(duì)患者的危害［6］。本研究分析子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的臨床病理特點(diǎn),為患者臨床治療方案的制定及其療效提升提供更為可靠的支持。

本研究結(jié)果顯示,絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者年齡、是否合并高血壓、病理分級(jí)及手術(shù)分期比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征不同,能為臨床診斷與治療提供有利的參考和支持。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：對(duì)絕經(jīng)與未絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌患者的年齡特點(diǎn)比較中,臨床研究顯示［7］,子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率以50～69 歲女性表現(xiàn)最為顯著,即子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后的女性,且該年齡范圍的患者占所有疾病患者的75%。本研究比較絕經(jīng)與未絕經(jīng)子宮內(nèi)膜癌患者的年齡分布顯示,未絕經(jīng)患者平均年齡明顯低于絕經(jīng)患者,與上述臨床研究結(jié)論基本一致。分析子宮內(nèi)膜癌患者發(fā)病年齡及其分布特點(diǎn),有研究顯示［8］,與正常絕經(jīng)的女性相比,絕經(jīng)后延及晚絕經(jīng)的女性,其臨床發(fā)生子宮內(nèi)膜癌疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高出正常女性的4 倍左右。臨床有一項(xiàng)針對(duì)50 歲以上絕經(jīng)與未絕經(jīng)女性子宮內(nèi)膜癌發(fā)生情況的研究顯示［9］,50 歲以上未絕經(jīng)及絕經(jīng)年齡超過(guò)50 歲的女性,其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率約為26.0%,分析原因?yàn)?0 歲以上未絕經(jīng)患者的雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜作用時(shí)間明顯延長(zhǎng),可能成為導(dǎo)致癌癥發(fā)生的重要影響因素。研究表明,絕經(jīng)前患者肥胖及不孕等均可能導(dǎo)致患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌,而隨著女性的生理發(fā)展與變化,在進(jìn)入更年期后,其隨著機(jī)體雌激素水平的逐漸降低及女性卵巢、子宮功能的變?nèi)酢C(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)等,均可能引起月經(jīng)紊亂等多種婦科疾病,增加其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［10,11］?？梢?jiàn)絕經(jīng)前患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌與雌激素水平有密切關(guān)系,但絕經(jīng)后隨著患者年齡增加,其發(fā)生各類(lèi)基礎(chǔ)疾病的幾率增加,容易合并高血壓、糖尿病及子宮肌瘤等,也會(huì)增加其子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征存在較為顯著的差異,能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供有利的參考和支持,應(yīng)引起重視。