■ 羅 濤 趙 越 徐 婷 劉蘭秋

在推進數(shù)字中國建設的當下，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速，特別是新冠肺炎疫情以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更是獲得了長足發(fā)展。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一把“雙刃劍”，在帶來便捷的同時也面臨著醫(yī)療安全方面的挑戰(zhàn)，蘊含著發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險。與傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛在糾紛主體、證據(jù)收集與法律適用等諸多方面都有不同，以傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛解決機制解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛存在諸多不便。本文在分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛及其特點的基礎上，提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛在線解決機制的構建路徑。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛含義

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領域的應用，泛指以互聯(lián)網(wǎng)方式開展的醫(yī)療活動。實踐中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式多種多樣。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局于2018年7月17日印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”分為互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠程醫(yī)療。

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第2條規(guī)定：“互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展部分常見病、慢性病復診和‘互聯(lián)網(wǎng)+’家庭醫(yī)生簽約服務”?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第2條規(guī)定：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。根據(jù)《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》，遠程醫(yī)療服務包括以下兩種情形：（一）某醫(yī)療機構（以下稱“邀請方”）直接向其他醫(yī)療機構（以下稱“受邀方”）發(fā)出邀請，受邀方運用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術等信息化技術，為邀請方患者診療提供技術支持的醫(yī)療活動，雙方通過協(xié)議明確責權利。（二）邀請方或第三方機構搭建遠程醫(yī)療服務平臺，受邀方以機構身份在該平臺注冊，邀請方通過該平臺發(fā)布需求，由平臺匹配受邀方或其他醫(yī)療機構主動對需求做出應答，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術等信息化技術，為邀請方患者診療提供技術支持的醫(yī)療活動。邀請方、平臺建設運營方、受邀方通過協(xié)議明確責權利。

根據(jù)2018年10月1日起實施的《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第2條之規(guī)定，醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。該定義明確了醫(yī)療糾紛的三個構成要件：第一，醫(yī)療糾紛的主體是醫(yī)患雙方；第二，醫(yī)患雙方須存在爭議；第三，醫(yī)患雙方的爭議是“因診療活動引發(fā)”。可以認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛，就是指在以互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療等以互聯(lián)網(wǎng)形式開展的診療活動中，醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛解決的法律適用現(xiàn)狀

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛作為一種新型醫(yī)療糾紛，雖然與傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛相比在糾紛主體、醫(yī)患診療過程、患者損害后果及訴求等方面都存在差異，但其仍然符合《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定的“醫(yī)患雙方因診療行為引發(fā)的爭議”，本質(zhì)上仍然屬于醫(yī)療糾紛。因此，在法律適用方面，依然適用《民法典》尤其是合同編和侵權責任編、《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》等實體法律規(guī)范和《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等程序法律規(guī)范。

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》中圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛的解決做出了一些具體規(guī)定。如《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定，在遠程醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者向邀請方所在地衛(wèi)生健康行政管理部門提出處理申請。遠程會診由邀請方承擔相應法律責任，遠程診斷由邀請方和受邀方共同承擔相應法律責任。醫(yī)療機構與第三方機構合作開展遠程醫(yī)療服務發(fā)生爭議時，由邀請方、受邀方、第三方機構按照相關法律、法規(guī)和各方達成的協(xié)議進行處理，并承擔相應的責任。但這僅僅是一種倡導性的規(guī)定，并不限制當事人根據(jù)《民事訴訟法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等法律法規(guī)所享有的與醫(yī)方通過和解方式解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛的權利，也不構成對當事人訴權的合法限制。國家衛(wèi)生健康委自2021年10月26日起公開征求意見的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》第35條對此也作了明確規(guī)定：“醫(yī)療機構在開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動過程中發(fā)生醫(yī)療事故或者引發(fā)醫(yī)療糾紛的，應當按照《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等有關法律法規(guī)和規(guī)定處理。醫(yī)療機構登記機關應當按照相關法律法規(guī)履行相應處理責任?！?/p>

在實踐中，已有部分地區(qū)打造了在線醫(yī)療糾紛解決平臺。如2017年銀川市人民政府辦公廳印發(fā)的《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》對在銀川市設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的投訴進行管理，其中第14條規(guī)定：“醫(yī)院應當健全投訴管理部門工作人員與網(wǎng)上就診患者的溝通制度，完善溝通內(nèi)容，加強對相關工作人員溝通技巧的培訓，提高溝通能力”，并明確了醫(yī)院在線接待投訴的投訴管理機構的職責以及在線投訴接待與處理程序等內(nèi)容。

3 構建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛在線解決機制的必要性

在線糾紛解決機制（onlinedispute resolution, ODR）是現(xiàn)代信息技術在多元化糾紛解決機制中的運用。在線糾紛解決機制充分運用網(wǎng)絡科技，利用在線環(huán)境進行訴訟、調(diào)解與仲裁等糾紛解決程序，具有便捷、高效、成本低等優(yōu)勢，同時彌合了糾紛雙方在地理環(huán)境上的距離，大大節(jié)約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛主體雙方的訴訟成本，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛的快速解決有著積極作用[1]。2016年，最高人民法院印發(fā)了《關于人民法院進一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見》，提出要創(chuàng)新在線糾紛解決方式，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略要求，推廣現(xiàn)代信息技術在多元化糾紛解決機制中的運用。與傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛有很多特殊之處，以傳統(tǒng)的線下糾紛解決機制解決常存在困難，應構建線上糾紛解決機制。

3.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛主體多元且復雜

在傳統(tǒng)的診療活動中，由于患者直接到線下醫(yī)療機構就診，因此而發(fā)生的醫(yī)療糾紛一般僅包含兩方主體：醫(yī)療機構及患者（方）。但在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛中，尤其是以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療形式開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中產(chǎn)生的糾紛可能存在多元主體。除了患者和接診的醫(yī)師之外，醫(yī)師所在的醫(yī)療機構、開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的平臺甚至提供在線藥品配送服務的機構都可能成為糾紛主體。如根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第32條規(guī)定：“實體醫(yī)療機構以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時，實體醫(yī)療機構為法律責任主體?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔相應法律責任”?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中負責搭建系統(tǒng)、技術支持、日常維護等事宜，擔負著平臺建設與監(jiān)管責任，若互聯(lián)網(wǎng)平臺未盡到相關義務，可能承擔連帶責任。此外，在作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，若其他醫(yī)療機構注冊的醫(yī)師經(jīng)其所在的醫(yī)療機構同意，針對其所在的醫(yī)療機構內(nèi)的患者開展慢性病、常見病的復診等診療活動的，如醫(yī)師在實體醫(yī)療機構從事診療后推薦病人在某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行隨訪，則該診療活動應該認定為該醫(yī)師所在的醫(yī)療機構的職務行為，而非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所依托的實體醫(yī)療機構的職務行為。因此類行為引發(fā)糾紛的，應當以該醫(yī)師所在的醫(yī)療機構而非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所依托的實體醫(yī)療機構為責任主體。還有部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅在線上提供診療服務，亦對接了實體藥房從而實現(xiàn)藥物配送到家，若藥房未盡到相關義務也存在引發(fā)醫(yī)療糾紛的可能性，從而成為醫(yī)療糾紛的一方主體。

3.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛當事人存在空間上的阻隔性

網(wǎng)絡空間所具有的虛擬性、無邊界性等特點導致物理位置的重要性被大大降低，即便患者與醫(yī)師及醫(yī)療機構在天南海北，也可以通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等形式進行即時的診療活動[2]。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛中，患方及醫(yī)師、醫(yī)療機構等空間上的阻隔性也成為一種常態(tài)。無論以和解、調(diào)解還是訴訟等任何一種線下糾紛解決方式來化解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛，都將面臨因當事人空間上的阻隔帶來的糾紛解決成本上升、效率低下等問題。以訴訟為例，相較于一般醫(yī)療侵權行為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛還具有信息網(wǎng)絡侵權的特性?！睹袷略V訟法》第28條規(guī)定：“因侵權行為提起的訴訟，由侵權行為地或者被告住所地人民法院管轄”。根據(jù)《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第25條規(guī)定，信息網(wǎng)絡侵權行為實施地包括實施被訴侵權行為的計算機等信息設備所在地，侵權結果發(fā)生地包括侵權人住所地。因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛主體多元、復雜，糾紛中的侵權人有時難以明確，實踐中訴訟管轄法院的確定有時也存在爭議。訴訟管轄法院確定之后，往往也需要一方或多方當事人“東奔西走”，增加訴累，導致訴訟成本的上升和訴訟周期的拖長。

3.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛證據(jù)的電子化和可追溯化

由于互聯(lián)網(wǎng)信息技術的普及，電子證據(jù)已經(jīng)成為證據(jù)體系中一個重要組成部分。目前，我國《民事訴訟法》已將電子證據(jù)認定為法定證據(jù)類型之一。依托于網(wǎng)絡的電子證據(jù)因其必須通過互聯(lián)網(wǎng)平臺進行傳輸，在傳輸過程中必定會在系統(tǒng)服務器日志等網(wǎng)絡運營、監(jiān)管設備中留下相應的信息，故可以直接在特定的網(wǎng)絡系統(tǒng)中收集[3]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛的證據(jù)存在以下兩個特點：首先，在證據(jù)的收集上，傳統(tǒng)診療活動在線下醫(yī)療機構進行，患者的病歷等證據(jù)均以紙質(zhì)或者電子的形式儲存在醫(yī)院的病案室或電子病歷系統(tǒng)中，一般不會在互聯(lián)網(wǎng)中進行傳輸；而在互聯(lián)網(wǎng)診療活動中，醫(yī)師與患者多通過在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進行交流，在醫(yī)師對患者進行問診并做出診斷的過程中，二者之間的溝通內(nèi)容、患者的病歷資料等關鍵證據(jù)均將保留在互聯(lián)網(wǎng)平臺之上，在證據(jù)收集時僅需要求互聯(lián)網(wǎng)平臺提供服務器中留存相應的信息，即可獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛中的大部分證據(jù)?！痘ヂ?lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》第19條第2款規(guī)定：“互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關規(guī)定進行管理，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯，并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口，保存時間不得少于15年。”第20條規(guī)定：“醫(yī)療機構電子處方、處方審核記錄、處方點評記錄應當可追溯，并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口?！逼浯?，在證據(jù)的真實性上，傳統(tǒng)診療活動中由于關鍵證據(jù)均在醫(yī)療機構中保存，醫(yī)方在證據(jù)提供中處于優(yōu)勢地位，醫(yī)療糾紛證據(jù)也容易發(fā)生被篡改、被偽造的風險，而患者卻難以對此進行防范；而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動中，由于相關數(shù)據(jù)保存在互聯(lián)網(wǎng)平臺之上，醫(yī)療機構對數(shù)據(jù)進行篡改的可能性相對較小，同時患者也可通過多種方式及時對診療過程中的證據(jù)進行保全，如截屏、攝像等，也可申請對電子終端存儲的信息進行公證，以保障證據(jù)的真實性[4]。

3.4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛所涉糾紛的利益相對偏小

2021年3月1日起生效的《醫(yī)師法》第30條規(guī)定：“執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術提供部分常見病、慢性病復診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務。國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機構之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展遠程醫(yī)療合作”。《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第2條也規(guī)定：“互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展部分常見病、慢性病復診和‘互聯(lián)網(wǎng)+’家庭醫(yī)生簽約服務”。由這些規(guī)定可知，互聯(lián)網(wǎng)診療活動的范圍目前僅限于部分常見病、慢性病的復診以及“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務，而不得提供其他診療難度較高的醫(yī)療服務。上述醫(yī)療行為的診斷相對簡單，若產(chǎn)生延診或誤診等情形，對患者身體造成的損害也相對較輕，所涉糾紛的標的額往往相對較小，適合以線上方式解決。而由于空間上的阻隔，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛中的患者若想通過線下糾紛解決機制維護自身合法權益，或?qū)⒑馁M巨大的人力物力，可能會降低患者維護自身權益的意愿。為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療預設線上糾紛解決機制，將更好地維護當事人的合法權益，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛在線解決機制的構建

從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛順暢、及時、高效的解決角度考慮，應遵循“線上糾紛線上解決”“網(wǎng)民解決網(wǎng)事”等糾紛解決的理念，探索完善線上醫(yī)療糾紛處理辦法，構建“全程在線”的互聯(lián)網(wǎng)多元化醫(yī)療糾紛解決機制?！稊?shù)字正義：當糾紛解決遇見互聯(lián)網(wǎng)科技》（2019）一書中指出了亟需引入在線糾紛解決機制的5個領域中就包括醫(yī)療保健，認為在線糾紛解決機制及預防措施可從線上、線下雙向拓展的形式促進正義的實現(xiàn)[5]。以現(xiàn)行法律與地方立法經(jīng)驗所建立的糾紛解決機制體系為依托，在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛解決機制的構建至少應從以下幾方面入手。

4.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開展主體設立線上醫(yī)務處，以方便開展線上和解

相較于第三方調(diào)解、訴訟等糾紛解決機制，和解具有成本低廉、靈活方便、體現(xiàn)雙方合意等諸多優(yōu)勢，應當暢通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛線上和解渠道，為醫(yī)患雙方平等和諧地溝通提供便利。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展主體應設立線上醫(yī)務處，并設置在互聯(lián)網(wǎng)平臺的醒目位置，線上醫(yī)務處應有明確的聯(lián)系方式、接訴人員、糾紛處理程序和制度，作為集中處理患方投訴、醫(yī)療糾紛等的機構。開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構應在其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所依托的平臺上設立線上醫(yī)務處，實體醫(yī)療機構型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其線下醫(yī)務處建立線上醫(yī)務中心，獨立型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應該設立獨立的線上醫(yī)務中心，遠程醫(yī)療中心也應設置線上醫(yī)務部門。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛中的患方在與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構發(fā)生糾紛后，可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺上的在線醫(yī)務處/中心協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。

4.2 省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺應建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)處機制

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》第4條規(guī)定，省級衛(wèi)生健康主管部門應當建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺（以下簡稱“省級監(jiān)管平臺”），對轄區(qū)內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構實現(xiàn)實時監(jiān)管?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第6條也規(guī)定，實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入前，省級衛(wèi)生健康行政部門應當建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實現(xiàn)實時監(jiān)管。可見，省級衛(wèi)生健康主管部門應依托省級監(jiān)管平臺對開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機構進行實時監(jiān)管。行政調(diào)解是政府履行監(jiān)管義務的重要手段，通過調(diào)解醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生健康行政部門可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構的行政違法行為，做出相應的行政處罰并完善相關監(jiān)管措施[6]。建議省級衛(wèi)生健康行政部門依托省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，組建專門的省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)處平臺，統(tǒng)一處理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛。省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺應開通患者監(jiān)督投訴渠道和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛調(diào)處熱線，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)處機制。

4.3 互聯(lián)網(wǎng)法院專屬管轄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛案件

互聯(lián)網(wǎng)法院的設立，主要是為了集中審理互聯(lián)網(wǎng)特性突出、適宜在線審理的案件。通過此種方式解決糾紛，可以有效消減糾紛雙方受地域管轄、到庭應訴等限制造成頻繁奔波于法院、住所地之間的訴累?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于互聯(lián)網(wǎng)法院審理案件若干問題的規(guī)定》第1條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)法院采取在線方式審理案件，案件的受理、送達、調(diào)解、證據(jù)交換、庭前準備、庭審、宣判等訴訟環(huán)節(jié)一般應當在線上完成。根據(jù)當事人申請或者案件審理需要，互聯(lián)網(wǎng)法院可以決定在線下完成部分訴訟環(huán)節(jié)。因此，互聯(lián)網(wǎng)法院集中管轄審理的案件，以“全程在線”審理為原則，以線下審理為特例?！叭淘诰€”是一項基于互聯(lián)網(wǎng)特點應運而生的規(guī)則，深度貼合“網(wǎng)民解決網(wǎng)事”的需求，使得互聯(lián)網(wǎng)用戶能夠充分利用網(wǎng)絡帶來的便利，實現(xiàn)“網(wǎng)上糾紛，網(wǎng)上解決”。

以北京互聯(lián)網(wǎng)法院為例，《最高人民法院關于互聯(lián)網(wǎng)法院審理案件若干問題的規(guī)定》第2條規(guī)定，北京、廣州、杭州互聯(lián)網(wǎng)法院集中管轄所在市的轄區(qū)內(nèi)應當由基層人民法院受理的下列第一審案件：（七）在互聯(lián)網(wǎng)上侵害他人人身權、財產(chǎn)權等民事權益而產(chǎn)生的糾紛。很顯然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛屬于互聯(lián)網(wǎng)法院管轄的范圍。在審理方式上，北京互聯(lián)網(wǎng)法院以“網(wǎng)上案件網(wǎng)上審理”為原則，當事人不需要到法院就可以實現(xiàn)起訴、調(diào)解、立案、送達、庭審、宣判、執(zhí)行等全部或部分訴訟環(huán)節(jié)的網(wǎng)絡化辦理，解決了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛主體雙方在管轄上的困境。此外，北京互聯(lián)網(wǎng)法院提供訴訟風險智能評估、訴狀自動生成、在線瀏覽卷宗材料等智能化服務，也適應互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛情況相對簡單、訴訟標的額相對較小的特點。綜上，考慮到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛的特殊性，建議由互聯(lián)網(wǎng)法院專屬管轄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛，為當事人帶來高效便捷的訴訟體驗。

4.4 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會建立在線調(diào)解制度

當前，人民調(diào)解已成為醫(yī)療糾紛多元解決機制中的重要渠道。為規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的開展，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的申請與受理、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的設立、專家咨詢制度與損害鑒定制度、調(diào)解時效及調(diào)解協(xié)議書等問題作了具體規(guī)定。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解體現(xiàn)了當事人的自治協(xié)商,程序相對簡單,糾紛處理時間較短，且不收取任何費用,保證當事人以較小的成本代價獲取最大限度的賠償和權益,有效地節(jié)約了司法資源[7]。

對于證據(jù)較為明確、糾紛標的額較小的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛而言，人民調(diào)解具有廣闊的適用空間。由于在線調(diào)解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛對于調(diào)解機構和調(diào)解人員的互聯(lián)網(wǎng)硬件及應用能力具有一定要求，可以考慮依托省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺或互聯(lián)網(wǎng)法院調(diào)解平臺，成立由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會專業(yè)調(diào)解員組成的省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛在線調(diào)解機構，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療糾紛的醫(yī)患雙方主體提供免費的線上調(diào)解服務，并出具電子調(diào)解協(xié)議，保障當事人雙方的合法權益。