名醫(yī)驗(yàn)方

【方名】滋腎還育湯

【組方】龜甲10 g（先煎），生地黃10 g，知母10 g，豬脊髓10 g，山茱萸10 g。

【功效】滋腎養(yǎng)陰。

【主治】腎陰虧虛、癸水不足。

【方解】方中龜甲為滋腎填精之品，重補(bǔ)元陰；山茱萸補(bǔ)腎益精，調(diào)補(bǔ)肝腎；生地黃養(yǎng)陰清熱、潤燥生津；知母滋陰降火；豬脊髓為血肉有情之品，以髓補(bǔ)髓，既可滋補(bǔ)髓海，又可緩和知母之苦寒。上方養(yǎng)陰壯水，復(fù)盈天癸，充盛沖任，卵子得以滋養(yǎng)生長發(fā)育，從而提高卵巢儲備功能，改善孕產(chǎn)結(jié)局。上方用于治療卵巢貯備功能不全、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰癥見不孕、月經(jīng)過少、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、閉經(jīng)均有良效。

【加減】氣陰兩虛加太子參、黃芪、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；人工流產(chǎn)過多損傷沖任加鹿角膠、紫河車補(bǔ)腎固沖；腎虛血瘀加丹參、何首烏、當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血；腎陰陽兩虛加補(bǔ)骨脂溫腎助陽。

驗(yàn)方醫(yī)案

患者，女，34歲，2015年2月11日初診。

患者因“未避孕5 年未孕”就診，患者月經(jīng)周期推后已有2 年。患者既往月經(jīng)后期，周期為45～50 d，2014 年開始出現(xiàn)月經(jīng)3 個月不行，每次均需使用黃體酮后才經(jīng)行，末次月經(jīng)：2015 年1 月29 日，6 d 干凈，現(xiàn)月經(jīng)周期第13 d，計劃于近期進(jìn)行輔助生育技術(shù)（IVF）助孕，要求中藥調(diào)理。患者丈夫弱精。患者孕1產(chǎn)0，于2014 年12 月進(jìn)行IVF 助孕，孕40 d 稽留流產(chǎn)。有甲亢病史，舌紅，苔少，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷為不孕癥，月經(jīng)后期；辨證為腎陰虛證。治宜補(bǔ)腎填精、養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)。處方：知母10 g，龜甲10 g，黃柏10 g，熟地黃10 g，太子參10 g，山茱萸10 g，黃芪20 g，枸杞子10 g，菟絲子10 g，紫河車10 g。15劑。每日1劑，水煎服。

2015 年3 月13 日二診?；颊咴陆?jīng)周期第4 d，于3月10日經(jīng)行，未凈，量少，色鮮紅，周期40 d，經(jīng)前子宮內(nèi)膜6 mm，當(dāng)時在用媽富隆行周期治療，計劃4 月進(jìn)行IVF助孕?；颊呱嗉t，苔少，脈沉細(xì)。考慮經(jīng)后期，予以補(bǔ)腎養(yǎng)陰，處方：甘草10 g，白芍10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，熟地黃10 g，覆盆子10 g，鹿角膠10 g，紫河車10 g，淫羊藿10 g，山茱萸10 g。15劑。煎服方法同前。

2015 年6 月12 日三診。患者于5 月20 日移殖，孕37 d，無不適，脈細(xì)滑，舌紅。實(shí)驗(yàn)室檢查人絨毛膜促性腺激素（HCG）8 744 IU/L，孕酮（P）66 ng/ml?？紤]孕后，予以補(bǔ)腎益氣安胎，處方：菟絲子10 g，枸杞子10 g，覆盆子10 g，桑寄生10 g，川續(xù)斷10 g，阿膠10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，甘草10 g，太子參10 g，黃芪20 g。7劑。煎服方法同前。

2015 年6 月19 日四診。患者孕44 d，尿多，其他無不適?；颊呱嗉t苔薄白，脈細(xì)滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血HCG29 182.96 IU/L，P 60.4 ng/ml。B 超檢查提示宮內(nèi)妊娠，見胚芽、胎心（2015-06-16）。守上方加石斛10 g，7劑。