文/潘薇 蔡瓊

新冠肺炎疫情影響和推動(dòng)了衛(wèi)生部門(mén)采取最先進(jìn)的數(shù)字工具來(lái)保障健康、安全的動(dòng)力以及業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

世界衛(wèi)生組織把新冠肺炎病毒大流行稱(chēng)為全球衛(wèi)生緊急情況。近3年來(lái)，新冠肺炎已對(duì)人類(lèi)生命與健康造成巨大危害，對(duì)社會(huì)生活和全球經(jīng)濟(jì)造成了巨大的影響。每個(gè)國(guó)家都在采取大規(guī)模檢測(cè)、溫度掃描、檢疫、封鎖等重大措施，作為預(yù)防和控制戰(zhàn)略。雖然新冠肺炎病毒感染的首個(gè)病例在印度確認(rèn)得很晚，但確診數(shù)量卻迅速攀升。2020年9月，病例數(shù)達(dá)到該國(guó)疫情峰值，隨著防控措施及疫苗的廣泛運(yùn)用，新冠肺炎報(bào)告病例逐步減少。

任何新的或再次出現(xiàn)的傳染病通常發(fā)生在特定人群與區(qū)域。借助病原體的指數(shù)傳播模式特征，當(dāng)人們?cè)谔囟〞r(shí)間遇到許多人時(shí)，傳染病會(huì)在當(dāng)?shù)鼗蛉蜓杆賯鞑?，?dǎo)致傳染病大流行。在這種情況下，正如當(dāng)前在新冠肺炎疫情中看到的那樣，除了預(yù)防、治療、提高認(rèn)識(shí)和傳播信息外，大規(guī)模實(shí)時(shí)傳染病監(jiān)測(cè)也很重要。在疫情防控期間，數(shù)字技術(shù)在實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)方面的作用變得更加明顯和具體。本文簡(jiǎn)要介紹印度在新冠肺炎疫情期間的新技術(shù)運(yùn)用情況。

任何新的或再次出現(xiàn)的傳染病通常發(fā)生在特定人群與區(qū)域。在疫情防控期間，數(shù)字技術(shù)在實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)方面的作用變得更加明顯和具體。

數(shù)字技術(shù)在傳染病控制中的應(yīng)用

從本世紀(jì)開(kāi)始，數(shù)字技術(shù)已成功用于識(shí)別病原體，及時(shí)檢測(cè)疫情，監(jiān)測(cè)、遏制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)和治療傳染病。除了傳統(tǒng)的預(yù)警監(jiān)測(cè)方法以外，基于互聯(lián)網(wǎng)的新型技術(shù)也被越來(lái)越多地被應(yīng)用。全球公共衛(wèi)生情報(bào)網(wǎng)（GPHIN）是首個(gè)向世界衛(wèi)生組織發(fā)送報(bào)告的系統(tǒng)，在2003年的非典肺炎（SARS）疫情中被使用。在拉丁美洲發(fā)生登革熱疫情中，采用了基于電子事件的監(jiān)測(cè)手段，通過(guò)手機(jī)收集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并向大眾傳播公共衛(wèi)生信息。文本和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)被用于從網(wǎng)絡(luò)來(lái)源、文章、新聞報(bào)道、報(bào)告警報(bào)和社交媒體對(duì)話等中提取信息。

大多數(shù)國(guó)家都有自己的國(guó)家等級(jí)綜合疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，用于檢測(cè)和核實(shí)疫情，發(fā)布實(shí)時(shí)警報(bào)，并應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)事件。疫情信息越來(lái)越多地以實(shí)時(shí)儀表板、交互式地圖、圖表、趨勢(shì)圖和表格的形式作為部門(mén)之間信息交流的方式。隨著在線聊天、社交媒體和新聞報(bào)道等低成本和免費(fèi)數(shù)據(jù)源的廣泛應(yīng)用，加強(qiáng)了傳染病監(jiān)測(cè)信息交流的質(zhì)量和效率。電信、高速互聯(lián)網(wǎng)連接和Web 2.0等硬件和軟件的改善為互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

信息技術(shù)的另一個(gè)用途是傳染病建模?？焖儆?jì)算方法的出現(xiàn)為基于互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)方法收集的信息進(jìn)行回顧性和前瞻性的流行病建模提供了很大的推動(dòng)力。通過(guò)將個(gè)人手機(jī)收集的GPS數(shù)據(jù)納入流行病模型，可以跟蹤個(gè)人的移動(dòng)，研究疾病的傳播和限制人口流動(dòng)，對(duì)遏制流行病非常有效。這些模型最早是針對(duì)H1N1和Ebola疫情開(kāi)發(fā)的，社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量、人類(lèi)行為模式、政治和文化維度、社會(huì)不平等、環(huán)境參數(shù)和社交媒體文本都在大數(shù)據(jù)分析、人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)幫助下越來(lái)越多地被采納。它們正越來(lái)越多地與納米技術(shù)、微技術(shù)和生物傳感器等先進(jìn)技術(shù)相結(jié)合，以監(jiān)控傳染病從一個(gè)地區(qū)到另一個(gè)地區(qū)的傳播動(dòng)態(tài)和輸入途徑。

Facebook、Twitter、Instagram、微博等社交媒體平臺(tái)已被用作公共衛(wèi)生信息渠道，以共享實(shí)時(shí)疾病相關(guān)信息，并用于監(jiān)測(cè)和疫情管理。同時(shí)，虛假信息和冗余信息的迅速傳播也給傳染病監(jiān)測(cè)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療是數(shù)字技術(shù)的另一個(gè)主要應(yīng)用，已成功用于管理Ebola和SARS等傳染病，有助于減少為處理疫情而設(shè)立的急診科、傳染科、發(fā)熱門(mén)診等科室，更好地做到日常醫(yī)療與疫情期間人力、物力、財(cái)力有效切換，做好“平戰(zhàn)結(jié)合”。

全球數(shù)字技術(shù)在疫情期間的運(yùn)用

新冠肺炎的影響推動(dòng)了衛(wèi)生部門(mén)采取最先進(jìn)的數(shù)字工具來(lái)保障健康、安全和業(yè)務(wù)的連續(xù)性。在醫(yī)療行業(yè)，人工智能平臺(tái)、區(qū)塊鏈技術(shù)、智能機(jī)器人、AR/VR、3D打印、無(wú)人機(jī)和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)正廣泛地被政府、衛(wèi)健部門(mén)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和新聞媒體采用，有效減少了疫情給社會(huì)公眾帶來(lái)的生活不便和經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)通過(guò)數(shù)字技術(shù)的運(yùn)用，更加有利于政策的制定、決策的實(shí)施、信息的交流、治療手段、藥品和疫苗的研發(fā)，更好地遏制新冠肺炎的大范圍傳播。

新冠肺炎等傳染病的暴發(fā)需要早期發(fā)現(xiàn)并立即采取控制措施，以避免疾病的進(jìn)一步傳播。首先需要識(shí)別和測(cè)試與感染者接觸過(guò)的每個(gè)人，而擁有一個(gè)基于技術(shù)的解決方案如軟件來(lái)收集信息以跟蹤密接者將非常必要。尼日利亞、加納和尼泊爾等國(guó)家使用開(kāi)源移動(dòng)和web技術(shù)的應(yīng)用程序，監(jiān)測(cè)疫情響應(yīng)管理系統(tǒng)和分析決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以收集個(gè)人信息、癥狀、住院詳情以及密接者，還可以做到信息交換，并與監(jiān)控人員協(xié)調(diào)以實(shí)時(shí)監(jiān)控和跟蹤密接者。

在疫情期間，人工智能技術(shù)被各個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用。該人工智能技術(shù)運(yùn)用于緩解、預(yù)測(cè)和抑制傳染病傳播，同時(shí)還越來(lái)越多地被用于預(yù)測(cè)疫情的趨勢(shì)。人工智能的深度學(xué)習(xí)模型用于分析X膠片、CT和核磁圖像，以檢測(cè)冠狀病毒陽(yáng)性病例。該技術(shù)也運(yùn)用于抗病毒藥物或疫苗的設(shè)計(jì)和研究，并用于分析社交媒體數(shù)據(jù)，以了解與疫情相關(guān)的公眾輿論和擔(dān)憂。

機(jī)器人已經(jīng)被用于疫情期間的物資供應(yīng)、食物供應(yīng)和消毒管理。無(wú)人機(jī)和自動(dòng)車(chē)輛用于醫(yī)療機(jī)械運(yùn)輸、患者標(biāo)本傳送和監(jiān)控人員移動(dòng)，提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率和防止設(shè)備污染。5G技術(shù)、區(qū)塊鏈和物聯(lián)網(wǎng)越來(lái)越多地被使用，即使現(xiàn)在許多國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始報(bào)告病例數(shù)量減少和鎖定患者容易。區(qū)塊鏈的3.0版本的使用有效的彌補(bǔ)了早期版本所缺乏的互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施、互操作性和可擴(kuò)展性的短板。物聯(lián)網(wǎng)依托人工智能、5G、大數(shù)據(jù)和云服務(wù)的技術(shù)進(jìn)步，借助傳感器或可穿戴設(shè)備和軟件，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將設(shè)備和事物聯(lián)通以交換數(shù)據(jù)，形成了人工智能物聯(lián)網(wǎng)的最先進(jìn)的系統(tǒng)。車(chē)輛的自動(dòng)駕駛技術(shù)、智能化醫(yī)院管理、患者持續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、人群體溫自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、藥品分發(fā)機(jī)器人和無(wú)人自助售藥柜是該系統(tǒng)運(yùn)用的典型案例。新冠肺炎疫情期間的預(yù)測(cè)系統(tǒng)“藍(lán)點(diǎn)”，在世界衛(wèi)生組織宣布疫情發(fā)生的前九天預(yù)測(cè)了疫情信息與未來(lái)走勢(shì)。全世界新冠肺炎疫情的數(shù)據(jù)均從互聯(lián)網(wǎng)上獲取，包括來(lái)自疾病預(yù)防控制中心和世界衛(wèi)生組織等官方數(shù)據(jù)，以及社交媒體數(shù)據(jù)。大部分?jǐn)?shù)據(jù)都是非醫(yī)療數(shù)據(jù)，主要包括全球商業(yè)航班旅客的出行情況，人類(lèi)、動(dòng)物和昆蟲(chóng)的種群數(shù)據(jù)，衛(wèi)星氣候數(shù)據(jù)，以及65多種語(yǔ)言的記者和醫(yī)療工作者提供的本地信息。

2020 年底，在印度首都新德里，當(dāng)?shù)毓矃^(qū)域展示著抗擊新冠肺炎疫情主題的壁畫(huà)。

在當(dāng)前新冠肺炎疫情期間，F(xiàn) a c e b o o k、WhatsApp、Twitter和Instagram、微信等被證明是強(qiáng)有力的社交傳播工具，創(chuàng)造出傳統(tǒng)媒體無(wú)法到達(dá)的廣闊范圍與影響力。世界衛(wèi)生組織推出“健康警報(bào)”，用于發(fā)布與新冠肺炎事件有關(guān)的最新信息，涉及警報(bào)、常見(jiàn)問(wèn)題和預(yù)防提示。Facebook和WhatsApp已加入其中，并在社交消息傳遞應(yīng)用程序上引入了健康警報(bào)服務(wù)。

印度數(shù)字技術(shù)在疫情期間的運(yùn)用

在印度，機(jī)器人、無(wú)人機(jī)、面部識(shí)別軟件和防冠狀病毒熱像儀等被大量投入疫情防控中。

2020年11月，在微軟公司發(fā)布的最新研究中，數(shù)字技術(shù)的采用對(duì)防疫效果和疫情之后的恢復(fù)至關(guān)重要。64%的印度受訪者認(rèn)為，在前疫情時(shí)代，創(chuàng)新變得更加容易，在疫情暴發(fā)之后，創(chuàng)新變得更加困難。在對(duì)全球和印度各領(lǐng)域高管和決策者的調(diào)查中指出，70%的高管表示人工智能技術(shù)被廣泛運(yùn)用。印度在醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字技術(shù)的運(yùn)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他領(lǐng)域，這是新冠肺炎給醫(yī)療健康行業(yè)帶來(lái)的一次快速變革。在疫情期間，WhatsApp、Facebook、ByteDance、Twitter和Sharechat等社交媒體平臺(tái)傳播大量與疫情相關(guān)的信息。印度政府推出“MyGov Corona Helpdesk”的聊天機(jī)器人，以提供對(duì)患者的答疑和健康宣教，極大程度提高了信息交流效率和節(jié)省了人工回復(fù)成本。印度政府還設(shè)置了熱線求助電話、專(zhuān)用電子郵箱以解決所有疑問(wèn)，并設(shè)置了專(zhuān)門(mén)用于疫情的網(wǎng)頁(yè)。印度首相、首席部長(zhǎng)、寶萊塢演員、體育界人士、經(jīng)濟(jì)學(xué)家等各類(lèi)公眾人物都利用社交媒體教育大眾，強(qiáng)調(diào)社交距離和戴口罩的重要性，起到了較好的示范作用。

印度政府支持的新冠肺炎追蹤應(yīng)用程序“Aarogya Setu”在該國(guó)廣泛采用，用來(lái)了解感染風(fēng)險(xiǎn)，并衡量感染在特定區(qū)域內(nèi)的傳播情況。該程序記錄了個(gè)人在正常生活中可能接觸到的所有人的詳細(xì)信息。如果任何人被檢測(cè)為新冠肺炎陽(yáng)性，系統(tǒng)則會(huì)立即通知密接者，并采取積極的防控與醫(yī)療措施。印度各州政府也開(kāi)發(fā)了追蹤應(yīng)用程序，使公眾能夠了解并鏈接到該州的醫(yī)療服務(wù)。

社交距離和離家工作導(dǎo)致許多人感到孤獨(dú)感，尤其是在工作專(zhuān)業(yè)人士中。他們也意識(shí)到很難在家里過(guò)有條理的生活，擔(dān)心自己的工作前景和財(cái)務(wù)穩(wěn)定性。許多孕婦和慢性病患者也對(duì)獲得醫(yī)療服務(wù)感到壓力，通過(guò)社交平臺(tái)可以使人群之間進(jìn)行無(wú)障礙交流，以消除孤獨(dú)感，印度遠(yuǎn)程辦公系統(tǒng)也使許多隔離人群能夠進(jìn)行居家辦公。

通過(guò)遠(yuǎn)程咨詢(xún)，患者可以根據(jù)癥狀確定是否需要線下就醫(yī)，有助于減少對(duì)非陽(yáng)性病例的檢測(cè)。印度政府發(fā)布了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)2020年遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐指南和自然療法，以進(jìn)一步加快遠(yuǎn)程醫(yī)療在該國(guó)的應(yīng)用。

印度已全面使用基于人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的工具來(lái)模擬疫情的進(jìn)展，利用與新冠肺炎相關(guān)的社交媒體信息，診斷新冠肺炎病例和疫苗與藥物開(kāi)發(fā)。該國(guó)還大力發(fā)展和使用人工智能技術(shù)用于疫情防控，如機(jī)器人、無(wú)人機(jī)、面部識(shí)別軟件和防冠狀病毒熱像儀。在印度德里地區(qū)，無(wú)人駕駛飛機(jī)用于監(jiān)控違反限制的行動(dòng)，并向當(dāng)事人發(fā)出警告。在印度喀拉拉邦和其他州部署機(jī)器人，以用于分發(fā)口罩、消毒劑和餐巾，還用于體溫掃描、醫(yī)院食物和藥物的分配以及疫情防控教育?；谌斯ぶ悄艿腏ARVIS熱像儀，是初創(chuàng)企業(yè)Staqu進(jìn)行研發(fā)制造的，可以檢測(cè)體溫超過(guò)37攝氏度的個(gè)人并發(fā)出系統(tǒng)預(yù)警，在印度的公共場(chǎng)所廣泛使用。攝像機(jī)的探頭可監(jiān)測(cè)100米，能夠一次識(shí)別一人或多人，在擁擠的公共場(chǎng)合如機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站以及公交車(chē)站可以做到便捷、批量地識(shí)別體溫。

印度采用數(shù)字技術(shù)防控疫情面臨的挑戰(zhàn)

盡管新冠肺炎加速了數(shù)字解決方案在健康領(lǐng)域的運(yùn)用，但這些技術(shù)的使用場(chǎng)景也面臨挑戰(zhàn)。根據(jù)2011年人口普查，近37%的印度人口是移民，作為弱勢(shì)群體，他們可能容易出現(xiàn)許多健康問(wèn)題，尤其是在新冠肺炎等情況下，他們需要跟蹤以監(jiān)測(cè)其健康狀況。這可以通過(guò)使用手機(jī)、社交媒體、無(wú)線電信息和短信來(lái)實(shí)現(xiàn)。但這些移民并不習(xí)慣使用社交媒體，較難與政府相關(guān)監(jiān)管部門(mén)做到較好的配合。他們通常通過(guò)承包商聘用模式，防疫部門(mén)無(wú)法獲取他們的聯(lián)系方式和個(gè)人信息，無(wú)法做到有效的疫情監(jiān)管。農(nóng)村地區(qū)廣泛存在電力或低帶寬問(wèn)題，阻礙了移動(dòng)技術(shù)的使用。部分人群可能出于恐懼和無(wú)知而濫用社交媒體發(fā)送誤導(dǎo)性信息，虛假信息和冗余信息的誤用導(dǎo)致了公眾中的信息泛濫與信息誤導(dǎo)。

盡管基于移動(dòng)數(shù)字解決方案的與日俱增，但大部分技術(shù)都是在試點(diǎn)模式下測(cè)試與實(shí)施中的。大多數(shù)解決方案都是為了應(yīng)對(duì)疫情大暴發(fā)而設(shè)計(jì)的，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的測(cè)試和批準(zhǔn)程序，其可能存在的缺點(diǎn)和穩(wěn)定型還需要在實(shí)踐中得到進(jìn)一步的升級(jí)和優(yōu)化。由于訪問(wèn)受限，遠(yuǎn)程醫(yī)療被供應(yīng)商和患者視為鎖定期間的可行解決方案?，F(xiàn)在，隨著疫情防控取得成效，公眾生活歸于常態(tài)，就醫(yī)觀念可能會(huì)回到傳統(tǒng)的醫(yī)患互動(dòng)與線下就醫(yī)的方式。在使用數(shù)字技術(shù)時(shí)的一個(gè)主要障礙是，所有州和政府機(jī)構(gòu)依然沒(méi)有做到相互整合，可能存在組織間溝通、資源整合和信息溝通的問(wèn)題。在整個(gè)印度國(guó)家的區(qū)域內(nèi)，較難做到信息的整合和匹配。新技術(shù)的運(yùn)用過(guò)程中，可能存在數(shù)據(jù)隱私和法律法規(guī)方面的問(wèn)題。

印度數(shù)字技術(shù)在公共衛(wèi)生運(yùn)用過(guò)程中的愿景與展望

數(shù)字技術(shù)在改變印度提供醫(yī)療服務(wù)的方式上具有巨大潛力。盡管設(shè)想了無(wú)數(shù)挑戰(zhàn)，但該國(guó)更快、更高效地采用數(shù)字技術(shù)的路線圖取決于不同醫(yī)療利益相關(guān)者之間的合作、協(xié)作和協(xié)調(diào)。這將提高質(zhì)量和結(jié)果，降低成本，增加所提供醫(yī)療服務(wù)的可獲得性，并為醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)增加價(jià)值。

醫(yī)療保健提供者、心理學(xué)家和公共衛(wèi)生專(zhuān)家越來(lái)越多地尋求遠(yuǎn)程醫(yī)療，他們都轉(zhuǎn)向在線聊天和視頻，以便在疫情期間就新冠肺炎以及其他疾病提供咨詢(xún)、教育和醫(yī)療意見(jiàn)。衛(wèi)生和家庭福利部發(fā)布了在該國(guó)實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的遠(yuǎn)程醫(yī)療指南，為醫(yī)生提供了健康咨詢(xún)與診療服務(wù)。由此可見(jiàn)，該項(xiàng)技術(shù)將促使越來(lái)越多的提供者轉(zhuǎn)向新冠肺炎遠(yuǎn)程咨詢(xún)，有助于減少醫(yī)院的過(guò)度擁擠，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者免受運(yùn)行傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2020年8月15日，印度啟動(dòng)了國(guó)家數(shù)字技術(shù)使命，這可能改變印度醫(yī)療服務(wù)提供的運(yùn)行機(jī)制。它是印度總理莫迪此前宣布的“自力更生的印度”（Atma Nirbhar Bhara）改革計(jì)劃的一部分。印度國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)同時(shí)肩負(fù)其中的重要任務(wù)，包括促進(jìn)關(guān)鍵部門(mén)的藥品、疫苗以及相關(guān)器械的生產(chǎn)，預(yù)計(jì)這將率先開(kāi)發(fā)利用技術(shù)對(duì)抗新冠肺炎的本土產(chǎn)品和設(shè)備。

總的來(lái)說(shuō)，印度在抗擊新冠肺炎疫情方面表現(xiàn)出了極大的彈性。數(shù)字技術(shù)的干預(yù)正在演變?yōu)榭朔喾N衛(wèi)生系統(tǒng)挑戰(zhàn)的最佳手段。印度政府和私營(yíng)企業(yè)采取了良好的舉措，利用數(shù)字技術(shù)抗擊新冠肺炎疫情。社交媒體的使用已經(jīng)達(dá)到了極致，主動(dòng)監(jiān)控假新聞并向公眾提供權(quán)威信息。盡管面臨挑戰(zhàn)，數(shù)字技術(shù)已被用于抗擊新冠肺炎在印度的傳播，所學(xué)到的知識(shí)可以也應(yīng)該用于改善印度在后疫情時(shí)代所有疾病的健康結(jié)果。