亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于組方配伍淺談用推即是用藥在小兒泄瀉中的運(yùn)用*

        2023-01-04 17:35:05李玉榮楊鐵軍潘俊嬌黃學(xué)平黃開云
        光明中醫(yī) 2022年16期
        關(guān)鍵詞:傷食施術(shù)選穴

        李玉榮 楊鐵軍 潘俊嬌 黃學(xué)平 王 林 黃開云△

        小兒泄瀉病屬小兒脾胃系疾病之一,臨床表現(xiàn)為大便異常,頻次增加,性狀改變,便質(zhì)稀薄,甚或水樣。西醫(yī)稱之為小兒腹瀉病,是由多種病原體或因素引起的兒科疾病,呈排便頻數(shù),性狀異常。5歲以內(nèi)發(fā)病率較高,年齡較小的嬰幼兒更容易發(fā)病,尤以半歲至2歲小兒最為常見[1]。小兒泄瀉應(yīng)予重視,因其致病因子多,病情變化快,若治療不當(dāng)或遷延不愈,常引起嚴(yán)重的不良后果。中醫(yī)治療重在辨證,分型施治,臟腑同調(diào),常證變證,各有不同,其中傷食瀉在臨床中比較常見[2],也是小兒推拿治療中接觸較多的證型[3],且推拿治療臨床有效[4],本文就以傷食瀉為例進(jìn)行闡釋。

        小兒生長迅速,發(fā)育蓬勃,成而未全,全而未壯,脾土不足,弱而易傷,“水谷之寒熱傷人也,感則脾先受之”?,F(xiàn)代生活水平富裕,物資供應(yīng)充足,若父母因工作較忙,疏于顧護(hù),或育兒經(jīng)驗欠缺,喂養(yǎng)不當(dāng),過饑過飽,致乳食失衡,或投食其好,恣食瓜果,貪涼嗜甜,損傷脾胃,出現(xiàn)受納、腐熟、運(yùn)化精微物質(zhì)等方面的異常而發(fā)生泄瀉,如《幼幼集成·泄瀉證治》云:“若飲食失節(jié),寒溫不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合污而下降,而泄瀉作矣”。

        小兒泄瀉治療中西醫(yī)藥物偏多,然小兒神智未全,心神怯懦,服藥及輸液均具有一定的排斥心理,恐懼啼哭。小兒推拿作為一種綠色、安全、有效的治療方法,既可順應(yīng)小兒的生理病理特點,寓治于樂;又可減少藥物的不良作用,有益體質(zhì),易為廣大患兒和家長接受。該法既可以作為主要手段治療泄瀉,也可以作為輔助療法增加患兒舒適度,縮減病程,加快痊愈。

        然小兒推拿中具有相同治療作用的手法及穴位可有多個,因小兒心神怯懦,配合較差,或能配合,僅是須臾,因此要求小兒推拿操作既要治療有效,又要快速簡便,以較短的操作時間獲得最好的臨床效果,這就要求醫(yī)師在臨床治療中選穴、組穴、操作等,要以正確的理論指導(dǎo),合理布局。筆者在閱讀小兒推拿古籍文獻(xiàn)中,受“用推即是用藥”理論啟發(fā),結(jié)合中藥方劑組方配伍原則,用以指導(dǎo)小兒推拿臨床治療中穴位選擇及術(shù)式操作,可節(jié)省時間,提高療效,現(xiàn)將其在傷食瀉中的應(yīng)用簡析如下。

        1 用推即是用藥—選穴如選藥 以穴性指導(dǎo)辨證選穴

        明代夏禹鑄《推拿代藥賦》中有“寒熱溫平,藥之四性,推拿揉掐,性與藥同,用推即是用藥,不明何可亂推?推上三關(guān),代卻麻黃肉桂;退下六腑,替來滑石羚羊……病知表里虛實,推合重癥能生;不諳推拿揉掐,亂用便添一死”的論述[5]。這里將小兒推拿的穴位操作與中藥的性味歸經(jīng)進(jìn)行了類比結(jié)合,倡導(dǎo)“用推即是用藥”。藥有四氣五味,升降浮沉,歸經(jīng)毒性。以寒熱溫涼調(diào)氣血運(yùn)行,陰陽變化;以酸苦甘辛咸行收澀、燥堅、和緩、散行、軟下之功;明歸經(jīng),知毒性,使藥物的運(yùn)用更具有針對性和安全性,在藥性的基礎(chǔ)上,遣方組藥,從而發(fā)揮治療作用。

        小兒推拿穴位亦是如此,如六腑偏寒涼,三關(guān)屬溫?zé)?,結(jié)合操作術(shù)式,升降分明,歸經(jīng)有別。小兒推拿手法操作穴位雖沒有成人多,但有相同治療作用的也具有多個。如僅是清熱手法操作就有下推天柱骨、水底撈明月、掐揉二扇門、打馬過天河、下推脊柱、退下六腑等;治療泄瀉同樣有運(yùn)土入水、板門推向橫紋、上推七節(jié)骨、清小腸、推大腸等操作,要在辨證的基礎(chǔ)上,依據(jù)穴性,結(jié)合病癥,擇優(yōu)使用。不可雜亂無章,簡單羅列,使小兒推拿選穴簡練,以少勝多,以節(jié)省操作時間。

        2 君臣佐使論 組方如用兵 以配伍指導(dǎo)組穴施術(shù)

        有醫(yī)家認(rèn)為,君、臣、佐、使在古代也指藥物的品性,如《神農(nóng)本草經(jīng)》有:“上品藥為君藥,中品藥為臣藥,下品藥為佐、使”,將藥物分為上、中、下三品,并在后來的多部有關(guān)本草的古籍著作中有沿用論述[6]。而現(xiàn)今的君、臣、佐、使則是沿用了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的理念,偏指藥物的組方配伍原則?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?“主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使,非上下三品之謂也”。依據(jù)藥性遣方組藥,體現(xiàn)了醫(yī)家運(yùn)用藥物治療疾病的謀略,猶如兵家用兵,講究排兵布陣,醫(yī)家則以君、臣、佐、使來布局方中藥物的地位和作用?,F(xiàn)方劑學(xué)認(rèn)為,各藥物在處方中所居主次地位決定了君、臣、佐、使的順序[7]。君藥不可少,主治主病主證,力、量居首;臣藥輔助君藥,加強(qiáng)治療主病主證,同時主治兼病、兼證,藥力小于君藥。佐藥有三,一為佐助,協(xié)助君、臣,加強(qiáng)治療,或直接治療次要兼證;二為佐制,祛除或減緩君、臣藥之毒性,制約或限遏君、臣藥之烈性;三為反佐,與君藥性味相反,治療相成,依病情需要而用,藥力小,用量輕。使藥有二:一為引經(jīng),引藥達(dá)病所;二為調(diào)和,調(diào)藥和全方,藥力、藥量亦輕[8]。

        以君、臣、佐、使的組方思想指導(dǎo)小兒推拿所選穴位組合,依據(jù)辨證,明確主穴、配穴,并擬定施術(shù)順序,先主后從,簡明有序,主次有別,摒棄同效穴位堆砌、操作手法羅列,有序治療[9],以使小兒推拿操作簡便、省時、有效,利于醫(yī)患雙方。

        3 在傷食瀉中的運(yùn)用

        臨床表現(xiàn):大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀溏,夾有乳凝塊或不消化食物殘渣,氣味酸臭,或如敗卵,便前腹痛,泄后痛減,脘腹脹滿,拒按,噯氣酸餿,或伴有惡心嘔吐,食少或不思乳食,矢氣頻頻,臭穢,夜眠不安,舌苔厚膩或微黃,脈滑實有力,3歲內(nèi)小兒指紋滯[10]。

        推拿治療:治則:實則瀉之。治法:健脾導(dǎo)滯,消食止瀉。選穴處方:脾經(jīng)穴、大腸穴、板門穴、內(nèi)八卦穴、大橫紋穴、胃經(jīng)穴、中脘穴、腹穴、脊柱穴。手法施術(shù):補(bǔ)脾經(jīng)100~300次、清大腸100~200次,揉板門50~100次,運(yùn)內(nèi)八卦50~100次、分腕陰陽30~50次,清胃經(jīng)50~100次、揉中脘30~50次,摩腹100~300次,捏脊3~5遍。

        方義分析:小兒之體,稚陰稚陽,形氣未充,臟腑柔嫩,心肝有余,脾常不足,脾虛胃弱,運(yùn)化欠佳。若乳食不節(jié),損傷脾胃,則健運(yùn)失常,氣機(jī)不利,致食積中焦,積而化熱,熱傷腸絡(luò),發(fā)為泄瀉。故治療當(dāng)健脾導(dǎo)滯,消食止瀉,中藥可擬方“保和丸”加減。推拿代之,補(bǔ)脾經(jīng)助運(yùn)消食,健脾補(bǔ)氣,暢達(dá)氣機(jī)樞紐,補(bǔ)益后天之本;清大腸清利腸腑,消導(dǎo)積滯,直達(dá)病位所在,治病必求其本;兩穴合用,共為君;揉板門健脾和胃,運(yùn)達(dá)上下之氣,助脾升清,輔胃降濁;運(yùn)內(nèi)八卦宣肺利膈,行滯消食,表里同治,調(diào)和五臟;分腕陰陽可平衡陰陽、調(diào)和氣血、行滯消食,三穴相合,平衡五臟陰陽,助脾健則運(yùn)化暢達(dá),氣行則清升濁降,共為臣;清胃經(jīng)既可清中焦因食積所化之熱,佐助;又因積滯實證,本應(yīng)清脾,然小兒脾常不足,故清胃經(jīng),制約補(bǔ)脾經(jīng)之弊,佐制。所以清胃經(jīng)為佐。揉中脘健脾和胃,消食和中;摩腹理氣消食,健脾和胃;捏脊可理氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)陰陽、和臟腑,三穴合用,健脾和胃,通調(diào)氣機(jī),腹背同調(diào),增強(qiáng)全方穴位功效,共為使。諸穴相合,共奏健脾導(dǎo)滯、消食止瀉之功。

        4 小結(jié)

        小兒推拿治療是依從小兒生理特性,遵循中醫(yī)基本理論,選用一定的推拿手法,施術(shù)于體表相應(yīng)的穴位,以達(dá)治病防病、強(qiáng)身健體的一種外治法,診治中首重整體觀念和辨證論治。

        在運(yùn)用小兒推拿手法治療泄瀉的過程中,辨明屬傷食證的基礎(chǔ)上,根據(jù)“用推即是用藥”理論,先通曉穴位的性質(zhì)歸經(jīng)、主治作用,結(jié)合癥狀,基于穴性,辨證選穴;再明確選穴的主次配伍、君臣佐使,立足組方配伍,進(jìn)行合理搭配,使之主次有別,主攻疾病的主要癥狀,兼顧疾病的次要證候,整體治療;后擬定手法的施術(shù)次序,先操作主穴脾經(jīng)和大腸穴,后操作配穴腹部及背部穴,有序治療。如此可保證主穴的施術(shù),并兼顧到次穴的治療,主次有從,搭配合理,順應(yīng)小兒配合程度不佳,持續(xù)時間較短的特性;同時先施術(shù)手部穴位,再操作腹部穴位,最后是刺激量較大的背部捏脊,如此安排,可給予患兒一定的適應(yīng)性、接受度,易于患兒耐受。小兒泄瀉其他脾虛、風(fēng)寒、濕熱等證型亦可以此理論選穴、組方、施術(shù),可節(jié)省時間,提高療效,具有一定的臨床應(yīng)用價值。

        猜你喜歡
        傷食施術(shù)選穴
        摩腹中的大學(xué)問
        基于數(shù)據(jù)挖掘的藏醫(yī)放血療法治療高血壓選穴規(guī)律
        基于古今文獻(xiàn)的運(yùn)動障礙選穴規(guī)律探析
        選穴溫灸法預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察
        針刺施術(shù)時長對腦出血大鼠急性期腦炎癥反應(yīng)的影響
        消食化滯
        大家健康(2016年8期)2016-12-26 10:05:38
        傷食:虛實兩證中醫(yī)分治
        節(jié)后傷食 中醫(yī)支招
        校園妖怪錄,你能逃出手掌心嗎
        意林繪閱讀(2014年7期)2014-05-08 03:57:33
        針灸治療肩周炎的三大特色選穴方法
        国产高清在线精品一区二区三区| 精品人妻在线一区二区三区在线| 变态另类手机版av天堂看网| 国产精品人妻一码二码| 欧美在线三级艳情网站| 特一级熟女毛片免费观看| 亚洲第一无码精品久久| 吃下面吃胸在线看无码| 亚洲精品天堂日本亚洲精品| 久久黄色国产精品一区视频| 成年女人a毛片免费视频| 国产成+人+综合+亚洲 欧美| 白白青青视频在线免费观看 | 国产一区二区三区在线男友| 国产电影一区二区三区| 天天做天天爱天天综合网| 亚洲成熟丰满熟妇高潮XXXXX | 日本一级二级三级不卡| 国产精品亚洲а∨天堂2021| 成 人 免费 黄 色 视频| 国产主播福利一区二区| 亚洲精品国产综合久久一线| 熟女少妇精品一区二区三区| 亚洲精品国产精品国自产| 自拍偷自拍亚洲精品播放| 五码人妻少妇久久五码| 午夜视频一区二区三区在线观看| 国产在线精品一区二区三区| 中文天堂在线www| 中文字幕一区二区三区在线视频| 日韩中文字幕一区二区二区| 国产尤物av尤物在线观看| 久久精品无码一区二区三区蜜费| 狠狠久久av一区二区三区| 亚洲av午夜精品无码专区| 2021久久精品国产99国产精品| 亚洲中文av一区二区三区| 国产精品人成在线观看不卡| 国产免费又爽又色又粗视频| 婷婷开心深爱五月天播播| 青青草国内视频在线观看|