亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        從脾論治腹瀉型腸易激綜合征淺析*

        2023-01-04 17:35:05黎豫川張遠(yuǎn)哲羅熙林
        光明中醫(yī) 2022年16期
        關(guān)鍵詞:脾主脾土運(yùn)化

        黎豫川 張遠(yuǎn)哲 羅熙林 趙 博

        腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是腸道功能紊亂性疾病,以慢性或反復(fù)性腹痛并伴隨排便性狀、習(xí)慣改變?yōu)樘卣鱗1]。IBS全球發(fā)病率較高,其中以腹瀉、腹痛為主要臨床表現(xiàn)的稱為腹瀉型腸易激綜合征(Diarrhea-irritable bowel syndrome,IBS-D),占IBS發(fā)病率的40%以上[2-3],近年中國IBS-D患病人數(shù)不斷增多,發(fā)展呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為IBS-D屬于“腹痛”“泄瀉”范疇,目前研究認(rèn)為此病主要病機(jī)為肝郁脾虛,治法以疏肝為本。但本研究認(rèn)為此病與脾密切相關(guān),過思傷脾、脾失健運(yùn)是此病發(fā)病的關(guān)鍵,脾虛濕盛是其關(guān)鍵病機(jī),益氣健脾是治療此病的基本治法,并對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)論述。

        1 脾主思舍意與IBS-D發(fā)病密切相關(guān)

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟藏精舍神,主五志,其中脾志為思,藏營舍意,《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“中央生濕,濕生土……在藏為脾……在志為思”。《靈樞·本神》曰:“脾藏營,營舍意”。情志內(nèi)傷是人體發(fā)病的重要病因之一,如《靈樞·百病始生》言:“喜怒不節(jié)則傷藏”。此處“喜怒”指七情,意指情志異常則傷五臟,情志太過導(dǎo)致相應(yīng)五臟功能失調(diào)而發(fā)生病變。臨床顯示IBS-D患者有明顯的情志異常癥狀,如過度焦慮、精神緊張、失眠等,這些表現(xiàn)都屬于“過思”,即過度思慮,研究認(rèn)為“脾之思”屬于情感范疇,指人在外界刺激下出現(xiàn)的情感過程,是正常七情之一[5]。但是七情太過則為病邪,會(huì)傷及人體臟腑,思太過所傷為脾,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中載:“思傷脾”。《靈樞·本神》曰:“脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂”。有研究指出,思傷脾、脾虛失運(yùn)是情志疾病的發(fā)病關(guān)鍵[6]?!端貑枴づe痛論》指出:“思則氣結(jié)……思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣”。脾主思,思為脾志,但是過度思慮會(huì)使脾功能失調(diào),出現(xiàn)脾氣郁滯不行,脾失運(yùn)化、脾不升清等病理改變,導(dǎo)致水液代謝紊亂,濕邪內(nèi)生,發(fā)為泄瀉,如《景岳全書·泄瀉》所言:“……脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合污下降而瀉痢作矣”。而內(nèi)生之濕邪又會(huì)反過來傷脾,如此惡性循環(huán),進(jìn)一步加重脾虛,日久肝木克脾土又會(huì)發(fā)為腹痛等癥,出現(xiàn)IBS-D的軀體癥狀,此外脾虛不運(yùn),氣血生化不足無以養(yǎng)神,進(jìn)一步加重抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥的情志改變,導(dǎo)致IBS-D的發(fā)生。由此可見,過度思慮導(dǎo)致脾虛不運(yùn)是此病發(fā)生的關(guān)鍵。

        2 脾虛濕盛是IBS-D的基礎(chǔ)病機(jī)

        由于過度思慮導(dǎo)致脾失健運(yùn)、升清失常,水濕不化留為濕邪造成泄瀉,是IBS-D出現(xiàn)軀體癥狀的重要原因。過思傷脾,已經(jīng)生成的濕邪反過來進(jìn)一步傷脾,加重脾的進(jìn)一步虧虛,而脾虛又會(huì)進(jìn)一步加重神志異常。脾運(yùn)化水谷生成水谷精微,是氣血生成之源,而氣血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾虛日久,氣血生成不足,氣血虧虛而神無以養(yǎng),進(jìn)一步加重IBS-D的情志異常癥狀。在IBS-D發(fā)展過程中,由于脾功能異常,導(dǎo)致其他臟腑功能紊亂,出現(xiàn)其他病機(jī),但都因于脾、發(fā)于脾。脾主中土,不主四時(shí)而旺于四時(shí),脾運(yùn)化水谷精微長五臟,脾生成氣血而養(yǎng)五臟神,故脾思異常,可波及五臟,脾運(yùn)化異常,也影響五臟。如《素問·太陰陽明論》中所言:“脾者土也,治中央,常以四時(shí)長四藏”。充分說明了脾胃充盛、五臟安和,脾胃受損,五臟不安的觀點(diǎn)?!鹅`樞·本神》中也強(qiáng)調(diào)了脾的重要性:“脾氣虛則四肢不用,五臟不安”。脾功能失常可直接影響諸臟。如IBS-D患者脾虛日久,濕邪內(nèi)阻,肝氣不舒,克伐脾土,發(fā)展為肝郁脾虛證候,同時(shí),脾為氣血生化之源,脾失運(yùn)化,肝血不足,肝魂無以養(yǎng),出現(xiàn)多夢(mèng)、抑郁等神志改變,臨床研究顯示郁證患者多有脾病[7],即是此因。濕為陰邪,濕邪日久,陽氣受損,脾陽虧虛,日久波及腎陽,遷延不愈而發(fā)展為脾腎陽虛。由此可見,在IBS-D的病機(jī)發(fā)展過程中,脾虛濕盛是其基本病機(jī)。

        3 益氣健脾 行氣化濕是IBS-D主要治法

        因?yàn)檫^度思慮導(dǎo)致脾功能失調(diào)是IBS-D發(fā)病的重要原因,因脾虛不運(yùn)而水濕內(nèi)停發(fā)為泄瀉;因脾思過度、脾虛不運(yùn)而出現(xiàn)肝木克伐脾土、肝失疏泄、肝氣不行而腹痛;因脾虛氣血生成不足而進(jìn)一步加重IBS-D神志改變。因此對(duì)此病的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)脾功能的恢復(fù),針對(duì)其脾虛濕盛的核心病機(jī),以益氣健脾、行氣化濕為主,根據(jù)具體兼夾證候輔以其他治法,如疏肝理氣、溫陽補(bǔ)血等?,F(xiàn)代對(duì)IBS-D的治療多強(qiáng)調(diào)疏肝理氣,但此病因?yàn)槠⑼磷陨淼奶澨摱鴮?dǎo)致肝木克脾土,脾虛為本,脾實(shí)則肝郁自消,解決基礎(chǔ)病證是治療此病的關(guān)鍵所在。李東垣在《脾胃論》指出:“治脾可以安五藏”。臨床應(yīng)用益氣健脾、行氣化濕治法治療此病均取得了顯著療效,不僅可以改善腹瀉癥狀,同時(shí)可以改善IBS-D的情志異常,而相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)了此觀點(diǎn),研究發(fā)現(xiàn)香砂六君子湯干預(yù)脾虛型IBS-D大鼠,可有效降低腸推動(dòng)率,降低血清及腸5-HT含量[8]。

        4 脾主運(yùn)化是調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)IBS-D干預(yù)的關(guān)鍵

        研究表明,腸道菌群紊亂廣泛存在于IBS-D患者中,表現(xiàn)為部分有益菌減少、致病菌增多,腸道菌群定植抗力減弱,菌群密集度、多樣性明顯降低等變化[9]。腸道菌群及其代謝產(chǎn)物可以通過調(diào)節(jié)存在于腸-腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-HT達(dá)到對(duì)腸動(dòng)力及內(nèi)臟敏感性的影響[10],而腸道動(dòng)力紊亂及內(nèi)臟敏感性增高是IBS-D的重要病理改變[11]。近年研究提出,中醫(yī)學(xué)“脾主運(yùn)化”生物學(xué)內(nèi)涵與腸道菌群參與宿主營養(yǎng)吸收、抵抗外邪、能量代謝等有關(guān)[12,13]。脾主運(yùn)化,將五谷精微輸送到全身,濡養(yǎng)五臟六腑、筋骨肌肉,使機(jī)體的生理功能得到正常發(fā)揮,這與腸道微生物參與宿主的營養(yǎng)代謝機(jī)制等同。一旦脾氣虧虛,影響脾的運(yùn)化功能,則出現(xiàn)腹瀉、便秘、腹脹、消瘦等癥狀,這些均與腸道微生態(tài)失衡后出現(xiàn)的癥狀相吻合。故腸道菌群穩(wěn)態(tài)是脾生理功能正常的物質(zhì)基礎(chǔ),通過恢復(fù)脾主運(yùn)化功能對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié),是干預(yù)IBS-D的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是初步揭示中醫(yī)學(xué)“脾主運(yùn)化”理論科學(xué)內(nèi)涵的重要思路。

        猜你喜歡
        脾主脾土運(yùn)化
        有些行為會(huì)給身體“加濕”
        脾不好的人不能多喝水嗎
        從“脾主困”淺談七味白術(shù)散加減治療小兒腹痛(腸系膜淋巴結(jié)腫大)的體會(huì)
        龍年生人終之氣運(yùn)氣養(yǎng)生
        從“君火不主令”論“益火補(bǔ)土法”
        “脾主肌肉”在治療ICU獲得性肌無力中的應(yīng)用
        從《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)脾的作用
        淺析十月太陽歷對(duì)脾主時(shí)令的影響※
        總是悲傷可能是肺出問題了
        砂仁治療著痹之心得
        白浆高潮国产免费一区二区三区| 欧美真人性做爰一二区| 欧美国产亚洲精品成人a v| 日韩熟女一区二区三区| 麻豆人妻性色av专区0000| 国99久9在线 | 免费| 少妇人妻在线视频| 无码AV无码免费一区二区| 麻豆精品在线视频观看| 男女猛烈拍拍拍无挡视频| 越南女子杂交内射bbwbbw| 精品日韩欧美| 国产一区二区三区免费av| 少妇做爰免费视频了| 正在播放国产对白孕妇作爱| 久久午夜无码鲁丝片直播午夜精品| 日本高清一区二区不卡| а天堂8中文最新版在线官网| 亚洲av中文无码字幕色三| 91情侣在线精品国产免费| av中文字幕一区人妻| 国产偷久久久精品专区| 国自产偷精品不卡在线| 亚洲国产精品国自产拍av在线| 国产麻豆精品传媒av在线| 极品少妇一区二区三区四区| 视频福利一区| 亚洲国内精品一区二区在线| 日韩乱码人妻无码系列中文字幕| 中国老妇女毛茸茸bbwbabes| 亚洲va在线va天堂va四虎| 日本二区三区在线免费| 国产尤物精品视频| 人妻在卧室被老板疯狂进入国产| 亚洲av套图一区二区| 新中文字幕一区二区三区| 风间由美性色一区二区三区| 国产成人亚洲欧美三区综合| 蜜桃网站免费在线观看视频| 国产香蕉国产精品偷在线| 精品人妻VA出轨中文字幕|