夏卿,黃鑫,江帥,高琛
(1.濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部;2.濟(jì)南市中心醫(yī)院后勤保障部,山東 濟(jì)南 250013)
現(xiàn)階段,隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療過程中變得越來越重要。同時(shí),醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性也越來越高。但隨之而來的是醫(yī)院對(duì)各種醫(yī)療儀器設(shè)備、耗材、器械、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備的管理、保養(yǎng)和維修的工作越發(fā)受到重視。然而,很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理中存在問題,直接影響醫(yī)院整體工作的質(zhì)量和效率。因此,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院運(yùn)維管理部門以及相關(guān)運(yùn)維人員專業(yè)能力的要求也變得更加嚴(yán)格,所以想要更好地保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全、高效運(yùn)行以及各方面故障的維修與預(yù)防性維護(hù)等,就需要結(jié)合先進(jìn)的管理理念與信息化方式轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理模式,以此提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率。
(1)醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備種類眾多,如監(jiān)測(cè)、檢查、治療以及診斷等醫(yī)療設(shè)備均可以反復(fù)使用。但受其造價(jià)過高的因素影響,該類型的醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院中的有形資材,不過,也是醫(yī)院中最消耗成本的設(shè)備。因此,有效的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng),能夠促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備能夠保持在最佳的使用狀態(tài),可以有效避免使用過程中出現(xiàn)問題。(2)還有助于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用壽命延長(zhǎng)。所以,科學(xué)的運(yùn)維管理不僅可以降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用成本,提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益,還能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價(jià)值的提升。
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備作為對(duì)患者疾病檢查與診斷治療的設(shè)備,能夠有效替代人工來完成部分難度較高的診斷工作。同時(shí),醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷工作需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和精準(zhǔn)的方法,因此,就需要確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)度,保障其設(shè)備能夠正常使用。所以,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理,能夠促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用率得到提升、準(zhǔn)確率得到提高。并且,科學(xué)的運(yùn)維管理,還能夠及時(shí)地反映醫(yī)療設(shè)備中存在的問題,保障醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)度與實(shí)用性。
(1)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理過程中醫(yī)療設(shè)備所使用的系統(tǒng)多來源于不同的廠商。因此,系統(tǒng)和系統(tǒng)之間,部分系統(tǒng)會(huì)存在孤島關(guān)系,部分系統(tǒng)存在縱向或橫向關(guān)系,甚至還有些系統(tǒng)存在邏輯關(guān)系。由此可見,醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的多樣性,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維的復(fù)雜。(2)由于缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)籌規(guī)劃與有效的整體運(yùn)維管理方案,很大可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)維管理人員在對(duì)設(shè)備運(yùn)維時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。例如,當(dāng)運(yùn)維人員在針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)某些問題,只有結(jié)合具體的問題和具體的解決方式,才能夠從根源上將問題解決。但針對(duì)某些存在邏輯關(guān)系的系統(tǒng),在問題處理不當(dāng)時(shí),可能解決一個(gè)問題后,會(huì)引起另一個(gè)問題發(fā)生,進(jìn)而造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理成本大大增加及核心數(shù)據(jù)外泄的狀況發(fā)生。
醫(yī)療醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理,不僅是醫(yī)療設(shè)備上的運(yùn)維管理,還包括對(duì)醫(yī)院信息化方面的運(yùn)維管理。從醫(yī)療設(shè)備方面來說,如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、胸透設(shè)備等,以及計(jì)算機(jī)終端方面的運(yùn)維管理。但對(duì)網(wǎng)絡(luò)方面、業(yè)務(wù)系統(tǒng)方面以及數(shù)據(jù)庫(kù)方面的運(yùn)維認(rèn)知卻處于空白階段。然而,不管什么樣的醫(yī)療設(shè)備,幾乎都離不開基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)服務(wù)器以及終端等方面的應(yīng)用。因此,醫(yī)院中的科學(xué)運(yùn)維管理除了設(shè)備方面,還包括網(wǎng)絡(luò)方面。
(1)醫(yī)院信息化運(yùn)維的目標(biāo)主要是在合理的結(jié)構(gòu)組織下,通過有計(jì)劃地按照既定的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)醫(yī)院中正在建設(shè)或已經(jīng)建設(shè)完成的信息系統(tǒng),有流程地進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng),使得每個(gè)系統(tǒng)從排錯(cuò)性、耦合性等方面的維護(hù)向完善性、預(yù)防性方面過渡。
(2)一般情況下,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備等方面的運(yùn)維管理,在運(yùn)維工作人員對(duì)系統(tǒng)建設(shè)完成后,會(huì)進(jìn)行初期的運(yùn)維,其目的主要是以系統(tǒng)的排錯(cuò)性和耦合性兩個(gè)方面的維護(hù)為主。并且,運(yùn)維過程中,還需要針對(duì)排錯(cuò)性和耦合性等維護(hù)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與分析,借此促進(jìn)排錯(cuò)性和耦合性等方面的維護(hù)效率得到提高。而后期主要是針對(duì)醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備與信息化系統(tǒng)方面的完善性、預(yù)防性等方面維護(hù)為主。只有將被動(dòng)運(yùn)維管理向主動(dòng)運(yùn)維管理方面轉(zhuǎn)變,才能夠有效體現(xiàn)出運(yùn)維管理團(tuán)隊(duì)的工作效率,達(dá)到運(yùn)維的良性循環(huán)目標(biāo),從而保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定、安全、高效的工作與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體信息化系統(tǒng)穩(wěn)定的運(yùn)行。
隨著我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求和依賴性也在不斷地增多。但大部分醫(yī)院針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理模式依然采用傳統(tǒng)的手工管理形式,導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理方面的信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后,無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的管理要求。比如,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢方面、設(shè)備的維護(hù)維修等方面存在部分潛在的問題。同時(shí),醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理過程中,在運(yùn)維管理日志記錄方面不全,并且日常的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維多以電話報(bào)修的形式進(jìn)行運(yùn)維,缺乏相應(yīng)的運(yùn)維記錄或者運(yùn)維記錄不完整,導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理難以進(jìn)行有效監(jiān)督。在醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維任務(wù)中無法形成閉環(huán)可追溯的管理,同樣對(duì)醫(yī)院運(yùn)維部門的整體管理工作狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督。并且,在針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案方面以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面均存在問題,造成了醫(yī)院醫(yī)療檔案管理效率低下、查閱困難,無法充分發(fā)揮其應(yīng)用的作用,也無法針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生率、運(yùn)行效率等進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)與分析,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生命周期做到有效評(píng)價(jià)與跟蹤。
現(xiàn)階段,大部分的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理雖然依然沿用傳統(tǒng)的運(yùn)維管理模式,但是,部分醫(yī)院已經(jīng)逐漸向信息化、系統(tǒng)化管理方向發(fā)展。然而,由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求與依賴性越來越高,促使越來越多的從事醫(yī)療設(shè)備的企業(yè)投入研發(fā)與生產(chǎn)中,這樣一來,就導(dǎo)致部分企業(yè)的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)不合格的醫(yī)療設(shè)備流入醫(yī)院中,導(dǎo)致醫(yī)院中對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、日期、型號(hào)以及功能特性等方面的信息存檔造成不一致的現(xiàn)象。這嚴(yán)重制約了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理工作,影響了醫(yī)院診療工作及醫(yī)療質(zhì)量的提升。
由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來強(qiáng),導(dǎo)致缺乏各種醫(yī)療設(shè)備專業(yè)人才。而醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備操作需要具備高質(zhì)量、高專業(yè)技能與醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才,只有這樣,才可以保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正確應(yīng)用與運(yùn)維管理,為患者提供更好的診療服務(wù)。然而,在實(shí)際的工作中,醫(yī)院的設(shè)備種類多元化,應(yīng)用頻率過高,加之醫(yī)院部分的醫(yī)療設(shè)備操作人員自身缺乏相對(duì)較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)知識(shí),導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療水平提升及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理信息化、系統(tǒng)化發(fā)展受到了制約。
從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值方面來看,大多的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值都比較昂貴,甚至部分先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備很難購(gòu)買到。因此,醫(yī)院在針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用過程中就需要嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行設(shè)備應(yīng)用。同時(shí),還需要加強(qiáng)注重對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維與保養(yǎng),增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的生命周期。但實(shí)際的工作過程中,醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用與運(yùn)維管理,以及設(shè)備檔案管理和作業(yè)監(jiān)督等方面的規(guī)范性,進(jìn)而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理造成了很大的影響,不利于醫(yī)療設(shè)備的使用周期和醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化發(fā)展。
(1)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維與管理過程中,只有加強(qiáng)完善其管理制度,堅(jiān)持以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)為輔的原則,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的管理制度的科學(xué)性與規(guī)范性。同時(shí),還需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,建立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備安全檢查、質(zhì)量控制、值班、崗位職責(zé)、預(yù)案應(yīng)急及醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維保險(xiǎn)管理制度等制度。嚴(yán)格遵循醫(yī)院自身情況,明確相關(guān)運(yùn)維人員自身的權(quán)責(zé),從而開展醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理,以此提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用。
(2)還可以結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù),加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè),提升醫(yī)療設(shè)備的管理效率。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理模式進(jìn)行全方面的優(yōu)化,如設(shè)備管理操作方面、管理流程方面以及管理模式等方面。并定期地對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本、收支表與折舊進(jìn)行核算,將其核算結(jié)果上交與運(yùn)維設(shè)備管理部分,以此促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)的完善。
(3)醫(yī)院還可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用生命周期數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合,如醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、發(fā)生故障率以及設(shè)備的磨損等狀況,傳遞到相關(guān)信息系統(tǒng)中,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理。
促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理,首先,可以積極地推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人參與相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作,建立相應(yīng)的醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)及定期管理制度。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障問題,積極地開展專業(yè)的預(yù)防性運(yùn)維工作,同時(shí),在不影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用情況喜愛,定期地對(duì)體醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行運(yùn)維和養(yǎng)護(hù)。比如,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的清潔與保養(yǎng),將醫(yī)療設(shè)備表面以及各方面部件的清理工作。其次,可以從醫(yī)療設(shè)備的零部件方面進(jìn)行運(yùn)維管理,及時(shí)更換醫(yī)療設(shè)備易損壞的部件,并由專業(yè)運(yùn)維人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備問題進(jìn)行處理。如影響設(shè)備性能的部件或者臨近使用壽命的醫(yī)療設(shè)備更換等。然后,在針對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理中可以做好相應(yīng)設(shè)備的巡查工作,記錄設(shè)備的老化與磨損問題,以此減少醫(yī)療設(shè)備故障問題的發(fā)生。最后,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行檔案與運(yùn)維機(jī)制的完善,如相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)記錄、驗(yàn)收記錄以及相關(guān)資料的記錄等,交由專門的運(yùn)維人員對(duì)相應(yīng)的設(shè)備盡心編號(hào)與驗(yàn)收和歸檔工作,以此保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案信息完整。此外,醫(yī)院還可以結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的使用情況,制定相對(duì)完善的設(shè)備維修計(jì)劃,保障醫(yī)院醫(yī)療的正常工作。
針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理,還可以定期地做好對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際性能、保護(hù)功能、報(bào)警電路、斷電、超溫、水位保護(hù)、超壓報(bào)警、輸液泵氣泡檢查、去潮工作以及醫(yī)療設(shè)備老化、變色等方面的工作,采取科學(xué)合理的運(yùn)維方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢查與管理。
同時(shí),加強(qiáng)對(duì)相關(guān)運(yùn)維工作人員的培養(yǎng),結(jié)合醫(yī)院自身對(duì)相關(guān)人才的需求,加大組織運(yùn)維人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作,促進(jìn)運(yùn)維人員自身專業(yè)能力與醫(yī)學(xué)知識(shí)的提高,以此提升醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維人員的綜合素養(yǎng)。然后,還可以加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的引進(jìn),提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量,并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際狀況,完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理使用條例,做到專人負(fù)責(zé)、專人使用、專人運(yùn)維,將其責(zé)任落到實(shí)處。
在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面,不僅需要確保醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的質(zhì)量,還需要構(gòu)建嚴(yán)格的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度。結(jié)合醫(yī)院設(shè)備管理部門與醫(yī)療設(shè)備的客觀使用數(shù)據(jù),比如,醫(yī)療設(shè)備的使用年限、技術(shù)階段、完好率、故障發(fā)生率等和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況,對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備盡心科學(xué)合理地處理與淘汰,從而讓醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理向科學(xué)化、規(guī)范化的道路前進(jìn),并形成良好的循環(huán),以此增強(qiáng)醫(yī)院的全面發(fā)展。并且,還可以從改善醫(yī)療設(shè)備的資料登記使用管理方面,確保醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化,完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平,科學(xué)地對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理模式進(jìn)行探索。最后,可以結(jié)合醫(yī)院發(fā)展方向,積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及維修方式,注重高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu),推動(dòng)醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的改革,促使其醫(yī)療設(shè)備的管理工作質(zhì)量得到提升。
綜上所述,想要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理,就需要醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理過程中存在的問題進(jìn)行,改善其管理模式,充分發(fā)揮信息化技術(shù)在設(shè)備管理方面的作用,做到與時(shí)俱進(jìn),完善醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)運(yùn)維人員的培養(yǎng),建立醫(yī)院醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)相應(yīng)的管理制度,從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理。