楊毅

（福建省建甌市立醫(yī)院，福建 建甌 353100）

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，需要從維修管理的現(xiàn)狀入手，確定無(wú)法達(dá)到精細(xì)化管理目標(biāo)的主要因素，逐一擊破，來(lái)尋求融合精細(xì)化管理的策略和方法，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的質(zhì)量效率穩(wěn)步提升。下面就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理應(yīng)用意義進(jìn)行分析，明確這一課題研究的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，再對(duì)精細(xì)化管理融入的難點(diǎn)進(jìn)行分析，最后對(duì)融入精細(xì)化管理的策略進(jìn)行闡述，確定精細(xì)化管理作用有效發(fā)揮的方法。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修融入精細(xì)化管理的意義

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在維修時(shí)，會(huì)受到外部和內(nèi)部各種因素的影響，例如技術(shù)操作質(zhì)量、維修人員素質(zhì)等，這些因素會(huì)直接影響維修的質(zhì)量，在實(shí)際的維修中，合理科學(xué)有效降低這些因素的影響，是優(yōu)化維修質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的深入分析，明確人員素質(zhì)和維修技術(shù)是影響維修質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，也是導(dǎo)致維修結(jié)果不可控，導(dǎo)致維修不確定性強(qiáng)化的主要因素，這嚴(yán)重影響了設(shè)備維修的質(zhì)量、設(shè)備的使用穩(wěn)定性以及使用安全性，設(shè)備的使用壽命也會(huì)受到負(fù)面影響，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療進(jìn)度整體運(yùn)行會(huì)造成較大的影響和干擾，醫(yī)療事故發(fā)生的概率也會(huì)大大提升，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展而言百害而無(wú)一利。而精細(xì)化管理能很好地解決和處理這一問(wèn)題，改變這一局面，精細(xì)化管理過(guò)程中，需要各科室之間的配合協(xié)作，各科室之間的溝通交流會(huì)逐步增加，相互之間的合作強(qiáng)化，維修人員能力在溝通中也會(huì)逐步的強(qiáng)化，對(duì)于設(shè)備，設(shè)備運(yùn)用，設(shè)備運(yùn)行要求等有一個(gè)更為直觀更為詳細(xì)的了解，維修人員的綜合實(shí)力在此過(guò)程中也會(huì)逐步的強(qiáng)化提升。并且在精細(xì)化管理之下，還能實(shí)現(xiàn)精確定位故障位置，設(shè)計(jì)最為高效最為低成本的科學(xué)維修方案，在保證維修質(zhì)量的前提下，有效降低成本，保證了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，也實(shí)質(zhì)性的降低了維修的頻率，以及保障了設(shè)備的使用質(zhì)量。這樣能減少醫(yī)療事故發(fā)生的概率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，緩和患者與醫(yī)生之間的關(guān)系，以及平衡設(shè)備使用者與設(shè)備維修者的關(guān)系。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修融入精細(xì)化管理的阻礙因素

2.1 維修不及時(shí)

醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修的重視程度有限，主要原因就是醫(yī)院管理人員以及領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為維修不僅無(wú)法帶來(lái)直觀的經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)占據(jù)一定成本和人力物力等，影響醫(yī)院的正常運(yùn)作，因此，針對(duì)該方面分配的資金極為有限，導(dǎo)致設(shè)備維修人員以及設(shè)備保養(yǎng)人員的待遇較低，工作人員的積極性難以被調(diào)動(dòng)，工作態(tài)度得過(guò)且過(guò)，在工作過(guò)程中，對(duì)于故障以及維修操作的記錄較為隨意，存在信息缺失、信息錯(cuò)誤、信息紊亂等情況，記錄的信息參考意義不大。并且在工作中按部就班，沒(méi)有制定詳細(xì)的維修保養(yǎng)方案，只在設(shè)備運(yùn)作出現(xiàn)問(wèn)題和故障時(shí)，才進(jìn)行維修保養(yǎng)工作，維修保養(yǎng)的操作也完全按照固定的流程進(jìn)行，沒(méi)有采取具體的問(wèn)題具體分析的方法策略，在故障發(fā)生之后開(kāi)展維修保養(yǎng)工作，產(chǎn)生的損失以及影響是巨大的，甚至?xí)苯油{到患者的生命安全，操作者的人身安全也會(huì)受到威脅，所造成的經(jīng)濟(jì)損失不可估量。

2.2 維修保養(yǎng)人員綜合實(shí)力較弱

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修作業(yè)對(duì)于維修人員保養(yǎng)人員的綜合實(shí)力要求較高，現(xiàn)階段，維修人員和保養(yǎng)人員的綜合實(shí)力大部分都無(wú)法達(dá)到要求水平，還有有待提高。維修保養(yǎng)人員水平不足的主要原因，包括不受重視待遇不高，人才流失大，維修保養(yǎng)人員能力有限，缺乏培訓(xùn)和引導(dǎo)，無(wú)法處理難度較大的維修工作，導(dǎo)致出故障的設(shè)備無(wú)法投入到正常使用中，半荒廢，設(shè)備方面的成本大幅度提升，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)作的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)效益大幅下降，甚至于由于設(shè)備的無(wú)法正常使用，導(dǎo)致一些檢查無(wú)法正常進(jìn)行，一些手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行，延誤病人病情，延誤診斷治療，加重病情，引發(fā)一系列不可控的事故發(fā)生。設(shè)備更新迭代較快，并且隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，新型設(shè)備不斷出現(xiàn)不斷引入醫(yī)院，維修保養(yǎng)人員由于接觸少，缺乏引導(dǎo)，以及缺乏經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法維修保養(yǎng)新型設(shè)備，新型設(shè)備的使用壽命相應(yīng)縮短，維修的成本也大大提升。

2.3 維修管理流程問(wèn)題

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理流程存在一定問(wèn)題，整個(gè)維修流程較為隨意，較為紊亂，缺乏邏輯，缺乏引導(dǎo)，在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，統(tǒng)一安排維修人員進(jìn)行維修，維修人員解決不了，安排另一撥維修人員處理，直至解決，基本上都是按照這一流程進(jìn)行，在這一過(guò)程中，責(zé)任無(wú)法明確，后續(xù)出現(xiàn)問(wèn)題需重新走重復(fù)的流程，耗時(shí)長(zhǎng)，成本高，維修效率低下，維修質(zhì)量差，不利于設(shè)備的利用率提升，以及不利于設(shè)備的運(yùn)作質(zhì)量提升。同時(shí)由于管理不嚴(yán)格，維修養(yǎng)護(hù)人員不對(duì)維修工作進(jìn)行記錄，不對(duì)故障的具體原因、具體表現(xiàn)等信息進(jìn)行記錄，導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)同樣的故障，需重新查原因，重新制定解決方案，重復(fù)作業(yè)。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修融入精細(xì)化管理的策略

3.1 建立檔案

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的主要策略之一就是建立檔案，檔案的主要內(nèi)容包括設(shè)備的種類(lèi)、型號(hào)、數(shù)量等，以及設(shè)備的技術(shù)特點(diǎn)、操作特點(diǎn)、運(yùn)行原理等，關(guān)于設(shè)備的所有相關(guān)信息，針對(duì)每一臺(tái)設(shè)備構(gòu)建對(duì)應(yīng)的檔案，保證在維修過(guò)程中，能及時(shí)調(diào)取以及查閱，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的精細(xì)化管理。檔案內(nèi)容還包括設(shè)備發(fā)生故障的相關(guān)信息，包括發(fā)生故障設(shè)備的名稱(chēng)、故障的特點(diǎn)、故障產(chǎn)生的影響、故障發(fā)生的部位、故障出現(xiàn)的頻率、發(fā)生的時(shí)間等，并且記錄故障產(chǎn)生的原因、故障處理的方案等，保證維修人員能夠快速了解對(duì)應(yīng)設(shè)備發(fā)生過(guò)的故障情況，及時(shí)的采取有效科學(xué)的處理方法，并且維修保養(yǎng)管理人員也能夠通過(guò)這些信息和數(shù)據(jù)，利用相應(yīng)的信息化技術(shù)手段推算出故障出現(xiàn)的規(guī)則，確定潛在的故障風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性的做好防護(hù)措施，剔除形成故障的潛在因素，保證設(shè)備處于長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。也需要進(jìn)一步詳細(xì)地記錄損壞率高、更替需求較大的零部件，做好提前的準(zhǔn)備工作，保證能第一時(shí)間更換，盡量不影響設(shè)備的正常運(yùn)作。相應(yīng)負(fù)責(zé)的維修人員需要在對(duì)應(yīng)的記錄內(nèi)容上簽名，在后續(xù)出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題，能快速的找到對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，及時(shí)的交接內(nèi)容，明確劃分責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)相關(guān)檔案的全面構(gòu)建，需結(jié)合使用信息化技術(shù)，對(duì)這些檔案進(jìn)行信息化的管理，避免信息的遺漏丟失，也方面信息的調(diào)取，信息的再利用。

3.2 提升維修保養(yǎng)人員技術(shù)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的主要策略之二就是提升相關(guān)工作人員的技術(shù)水平，針對(duì)待遇較低的問(wèn)題，采取提升待遇的解決措施，同時(shí)構(gòu)建崗位激勵(lì)制度，對(duì)于工作能力強(qiáng)，工作質(zhì)量高，工作效率高的員工，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)來(lái)實(shí)現(xiàn)激勵(lì)目的，實(shí)質(zhì)性的提升工作人員的工作積極性，工資待遇以工作能力為基準(zhǔn)制定，推動(dòng)形成良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，競(jìng)爭(zhēng)氛圍。至于績(jī)效，則直接與維修保養(yǎng)工作人員的工作量，工作質(zhì)量，技術(shù)水平掛鉤，讓工作人員有提升自我的動(dòng)力和推動(dòng)力。并且制定嚴(yán)厲的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)于表現(xiàn)突出的給予實(shí)質(zhì)性的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于消極怠工，工作能力不佳，容易出錯(cuò)，造成設(shè)備損壞的員工給予處罰，甚至于辭退等，強(qiáng)化工作人員自我完善意識(shí)。再給工作人員提供技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，工作人員會(huì)更為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)完善自我提升自我，推動(dòng)高素質(zhì)高水平維修保養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建。

3.3 維修工作流程優(yōu)化

首先，由發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障的人員，一般是設(shè)備使用者，通過(guò)電話(huà)聯(lián)系維修人員，告知維修人員具體的故障情況、具體的設(shè)備狀態(tài)、具體的異常等，根據(jù)故障的具體情況，故障的嚴(yán)重程度以及故障的影響，指導(dǎo)使用者緊急處理，維修人員對(duì)這些信息進(jìn)行及時(shí)的記錄，在信息充足完善的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，判斷故障產(chǎn)生的原因，制定處理方案，由對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員前往處理，并且留存更為詳細(xì)的現(xiàn)場(chǎng)信息。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的應(yīng)用，能保證維修的針對(duì)性、高質(zhì)量性、低成本性，維修的難度，維修的復(fù)雜程度都會(huì)相應(yīng)的降低，對(duì)于設(shè)備造成的負(fù)面影響會(huì)大大減少，設(shè)備的使用壽命會(huì)有效延長(zhǎng)，設(shè)備維修所需要的時(shí)間也會(huì)縮短，減少對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)作產(chǎn)生的干擾和影響。