吳志東

（聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

近年來，國家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入有所加大，再加上先后推出了系列政策文件，進(jìn)一步推動(dòng)了我國醫(yī)療工作改革不斷深入，對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)水平大大提升。醫(yī)院一方面要面向廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)，另一方面還要結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求購買合適的醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)自身的持續(xù)化發(fā)展。但是，由于個(gè)別醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理不夠重視，相應(yīng)的設(shè)備管理機(jī)制粗放、不完善，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)工作中容易出現(xiàn)很多問題，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大大增加。所以，必須要將精細(xì)化管理貫穿于醫(yī)療設(shè)備的整個(gè)生命周期中，從而保障各項(xiàng)醫(yī)療工作安全穩(wěn)定的運(yùn)行，最大程度的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。

1 精細(xì)化管理的內(nèi)涵

精細(xì)化管理理念是由美國的詹姆斯于1990年提出的，來源于著名的“豐田生產(chǎn)系統(tǒng)”。該理念一開始是被應(yīng)用于洗車行業(yè)的管理理論中，而后延伸到現(xiàn)代管理學(xué)中，被各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用且取得了良好的實(shí)踐效果。精細(xì)化管理理念融入了集約化思想，其本質(zhì)上是屬于一種管理方法，具有科學(xué)性、高效性、合理性。管理者通過整合各項(xiàng)管理資源，不斷提高資源的利用效率，改變了以往粗放式的管理模式，彌補(bǔ)了曾經(jīng)的管理缺陷，通過對(duì)各個(gè)管理流程的進(jìn)一步完善和優(yōu)化，量化管理指標(biāo)，由此有效地提升管理質(zhì)量，幫助企業(yè)單位收獲更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的價(jià)值

2.1 有助于保障醫(yī)療設(shè)備的安全性

當(dāng)前，國內(nèi)大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)都較為復(fù)雜，并且大部分醫(yī)院采用的醫(yī)療設(shè)備管理模式均沿用了以往的粗放型管理模式。

這種情況下，使得醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)程度較為嚴(yán)重，并且醫(yī)療設(shè)備的安全性、穩(wěn)定性也存在更多不穩(wěn)定因素，風(fēng)險(xiǎn)隱患較大。通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施精細(xì)化管理模式，能夠結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求，完善現(xiàn)有的管理制度，將各個(gè)管理流程不斷細(xì)化，制定對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲條例，規(guī)范管理人員對(duì)器械設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作，切實(shí)保障醫(yī)療設(shè)備的高效利用率。與此同時(shí)，保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量合格，進(jìn)一步提高其在使用過程中的安全性，不僅能夠避免設(shè)備資源的浪費(fèi)，減少醫(yī)療設(shè)備不必要的日常損耗，還能快速達(dá)到醫(yī)療服務(wù)工作的目標(biāo)，構(gòu)筑高質(zhì)量的醫(yī)院管理水平。

2.2 有助于為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)

醫(yī)院結(jié)合新醫(yī)改的大環(huán)境，結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)，構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理目標(biāo)。通過對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的購買、使用等情況展開全面充分的記錄，要求管理人員及時(shí)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)資料，完善針對(duì)性的醫(yī)療設(shè)備使用檔案。這樣不僅能夠幫助管理者，充分掌握醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況，還能對(duì)各個(gè)設(shè)備的參數(shù)等有一定的了解，為后續(xù)的醫(yī)療設(shè)備檢查、維護(hù)等提供重要的參考依據(jù)，輔助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定長遠(yuǎn)的管理目標(biāo)。與此同時(shí)，明確完善的數(shù)據(jù)資料還能為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供導(dǎo)向，方便管理人員制定下一步管理計(jì)劃，購置需要的醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療設(shè)備管理水平。

2.3 有助于為醫(yī)療服務(wù)提供輔助

醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，目的是為了改善醫(yī)院管理工作中存在的問題，突破管理瓶頸，為基層醫(yī)療服務(wù)工作提供更多的幫助。通過促進(jìn)精細(xì)化管理流程的落實(shí)，能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加熟悉各個(gè)醫(yī)療設(shè)備的功能和標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，使得醫(yī)療設(shè)備的消毒、使用工作更加規(guī)范，使用過程更加安全，為病患的醫(yī)療診斷提供強(qiáng)力支撐。與此同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，還能夠有效降低醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的故障問題，解決醫(yī)患關(guān)系中的不足，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度、信任度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效就醫(yī)，幫助患者早日擺脫病痛折磨，獲得更佳的就醫(yī)體驗(yàn)。

2.4 有助于降低醫(yī)院運(yùn)營成本

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多智能化、自動(dòng)化、高精密的醫(yī)療設(shè)備被研發(fā)應(yīng)用。醫(yī)院購置的醫(yī)療設(shè)備不僅成本較高，體型較大，對(duì)應(yīng)的設(shè)備維修費(fèi)用也較高，這是醫(yī)院運(yùn)營過程中不可忽視的一項(xiàng)成本比例。為此，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理過程中，不僅滿足了當(dāng)前醫(yī)療體制改革的大環(huán)境，還能夠有計(jì)劃的購置、管理醫(yī)療設(shè)備，使得醫(yī)院的采購資金獲得合理分配，對(duì)應(yīng)的減少不必要的資源浪費(fèi)情況，充分降低醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)成本，從根本上提高醫(yī)院的運(yùn)營效益，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)化發(fā)展。

3 醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理存在的問題

3.1 醫(yī)療設(shè)備管理體系不完善

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的管理模式上依然沿用以往的粗放型管理模式，特別是個(gè)別醫(yī)院沒有明確醫(yī)療設(shè)備管理目標(biāo)和體系，領(lǐng)導(dǎo)層未重視醫(yī)療設(shè)備管理的重要價(jià)值，在無形之中增加了醫(yī)療設(shè)備的消耗量和維修成本，加大了醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)。

具體來說，一方面，個(gè)別醫(yī)院沒有針對(duì)醫(yī)療設(shè)備完善具體的規(guī)章制度，沒有對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作進(jìn)行合理規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際的使用中頻頻出現(xiàn)問題，嚴(yán)重縮減了設(shè)備的使用壽命，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。另一方面，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的崗位分工不明確，管理職責(zé)未落實(shí)到人頭，個(gè)別時(shí)候還存在職能交叉或多頭管理的問題，影響到設(shè)備管理水平的提升。此外，還有一些醫(yī)院并沒有對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購資金進(jìn)行合理規(guī)劃，特別是對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購需要招標(biāo)公示，但是醫(yī)院為了方便快捷，有時(shí)候并沒有按照流程進(jìn)行規(guī)范化操作，以至于出現(xiàn)后期設(shè)備質(zhì)量存在隱患的情況。

3.2 醫(yī)療設(shè)備配置不科學(xué)

個(gè)別醫(yī)院各個(gè)科室之間對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的配置并不科學(xué)，沒有在醫(yī)院內(nèi)部形成有效全面的統(tǒng)籌規(guī)劃，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的浪費(fèi)情況較為嚴(yán)重，一部分醫(yī)療設(shè)備甚至存在閑置的問題。

這種情況下，不僅大大增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本，違反了醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的目標(biāo)，還有可能會(huì)造成各個(gè)科室之間的醫(yī)療資源爭奪嚴(yán)重，不能結(jié)合實(shí)際需求對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備展開合理的管理。一些科室為了能夠保證該醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，一味的向上級(jí)申請醫(yī)療設(shè)備的采購計(jì)劃，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金分配不合理，在醫(yī)療設(shè)備的購置和管理上較為盲目。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的了解不夠全面，從管理上沒有充分考量到整體的經(jīng)濟(jì)效益，不僅增加了醫(yī)療設(shè)備的購買支出，還使得醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值受到限制。

3.3 醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不足

對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備是十分重要的資產(chǎn)，為此醫(yī)院應(yīng)成立專門的部門，對(duì)醫(yī)療設(shè)備展開全面合理的監(jiān)管和處置，保證資產(chǎn)的安全及高效利用。但是，個(gè)別醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管和處置上存在很大的隨意性，使得醫(yī)療設(shè)備管理存在很多風(fēng)險(xiǎn)隱患。

一方面，醫(yī)院盲目的采購醫(yī)療設(shè)備，甚至存在重復(fù)采購的現(xiàn)象，大大增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，消耗了大量財(cái)政資金，還增加了醫(yī)療設(shè)備的管理壓力。個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)人員沒有樹立集約化的管理思想，認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備越新、越先進(jìn)更好，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的更換節(jié)奏較快，十分不利于精細(xì)化管理水平的提升。

另一方面，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備從采購到使用各個(gè)流程中，缺乏專門的審批手續(xù)，處置過程缺乏規(guī)范性，造成了很多醫(yī)療設(shè)備還可以繼續(xù)使用，并沒有到報(bào)廢期就被科室人員替換，造成了極大程度的資源浪費(fèi)。這種情況下，很多部門的辦公空間也被占用，醫(yī)療設(shè)備長時(shí)間堆積在庫房中得不到處置。

3.4 信息化管理水平不足

信息技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫(yī)療設(shè)備的高效管理提供了更多機(jī)會(huì)，在醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的管理更加規(guī)范化、智能化。但是，受到思想觀念的限制，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理重視程度不足，使得醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際管理和運(yùn)行質(zhì)量參差不齊。一些醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障之后，未能對(duì)其展開合理的處理維修，維修數(shù)據(jù)無法妥善的保管，維修技術(shù)較為陳舊，沒有緊隨時(shí)代發(fā)展腳步。維修人員未能使用先進(jìn)的操作技術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確的判斷出設(shè)備故障的種類和原因，不僅增加了維修工作量，延長了維修時(shí)間，還使得維修成效得不到提升，進(jìn)而影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，降低了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，在購置醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，沒有形成電子版的設(shè)備信息并備份，也影響到醫(yī)療設(shè)備信息的更新時(shí)效性。

4 新醫(yī)改形勢下醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理措施

4.1 完善醫(yī)療設(shè)備管理體系

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加大對(duì)設(shè)備精細(xì)化管理的宣傳力度，全面提高員工的精細(xì)化管理思想意識(shí)，為醫(yī)療設(shè)備的高效管理夯實(shí)基礎(chǔ)。其次，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備管理體系，明確管理標(biāo)準(zhǔn)和具體機(jī)制，將各項(xiàng)條例不斷細(xì)化，為醫(yī)護(hù)人員的操作行為提供指導(dǎo)。再次，要健全醫(yī)療設(shè)備的采購機(jī)制，規(guī)范各個(gè)采購流程，依據(jù)不同科室的實(shí)際需求，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購計(jì)劃進(jìn)行招標(biāo)公示。結(jié)合市場調(diào)查數(shù)據(jù)，全方位了解不同廠家及型號(hào)的醫(yī)療設(shè)備，從多個(gè)角度對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行對(duì)比，選擇性價(jià)比最高的一項(xiàng)，保證醫(yī)院的采購成本得到有效合理的控制。在采購?fù)赆t(yī)療設(shè)備之后，交由專門對(duì)各個(gè)設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，查看醫(yī)療設(shè)備的合格證明，并將相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)電子版的形式形成檔案。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，確保其后期順利穩(wěn)定的投入到醫(yī)療工作中。最后，將精細(xì)化管理的具體職責(zé)落實(shí)到人頭，制定獎(jiǎng)懲措施，確保醫(yī)療設(shè)備的管理工作實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作，最大化的將醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)值發(fā)揮出來。

4.2 科學(xué)配置各個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備

要想在各個(gè)環(huán)節(jié)中滲透精細(xì)化管理的思想，循序漸進(jìn)的達(dá)到精細(xì)化管理的目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的需求，科學(xué)配置各個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備，將醫(yī)療設(shè)備的使用率擴(kuò)大，發(fā)揮其輔助診斷治療的優(yōu)勢。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備展開統(tǒng)籌管理，在各個(gè)科室中設(shè)立專崗專人，由專門的人員對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員操作行為進(jìn)行指導(dǎo)，確保醫(yī)療設(shè)備按說明書上的正規(guī)流程操作，避免出現(xiàn)設(shè)備故障。其次，醫(yī)院的工程技術(shù)部門、管理部門、科室主任等等需要在精細(xì)化管理目標(biāo)的指導(dǎo)下，定期溝通交流，針對(duì)儀器設(shè)備使用中存在的問題提出有效建議，由此保障醫(yī)療設(shè)備的高效應(yīng)用，切實(shí)提高設(shè)備管理的效益。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管力度

針對(duì)監(jiān)管流程中存在的漏洞，醫(yī)院應(yīng)完善監(jiān)管方案和方法，整合醫(yī)療設(shè)備使用數(shù)據(jù)，避免監(jiān)管處置存在盲目性、隨意性。

一方面，醫(yī)院應(yīng)明確醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管機(jī)制，明確監(jiān)管人員的崗位職責(zé)，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、入庫、處置等情況要真實(shí)完整的做好記錄，將數(shù)據(jù)資料上傳到計(jì)算機(jī)中，保證醫(yī)院資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確。另一方面，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，要求技術(shù)人員做好定期的保養(yǎng)和維修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行中存在的小問題，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽階段，保證設(shè)備的安全運(yùn)行。對(duì)于個(gè)別沒有嚴(yán)格按照操作流程操作設(shè)備的人員，要適當(dāng)?shù)膶?duì)其進(jìn)行懲處，不斷提高員工的精細(xì)化管理意識(shí)。此外，對(duì)于個(gè)別已經(jīng)到報(bào)廢期的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院也可以向財(cái)政局等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門申請?zhí)幹茫瑢?shí)施公開拍賣，由此降低醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)的流失成本。

4.4 實(shí)現(xiàn)精細(xì)化信息管理

醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理模式中，可以積極應(yīng)用信息技術(shù)，優(yōu)化管理水平和質(zhì)量。如管理人員可以將不同醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)參數(shù)、數(shù)據(jù)信息等通過二維碼的形式張貼在設(shè)備上，這樣醫(yī)護(hù)人員和維修人員在操作的時(shí)候，就可以用手機(jī)掃碼，及時(shí)了解設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)信息。又如，維修人員對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修時(shí)，需要將具體的數(shù)據(jù)、故障部位、故障原因、維修時(shí)間、采用的維修技術(shù)等做好完整真實(shí)的記錄，并上傳到電子檔案中，方便人員隨時(shí)下載參考，為后續(xù)的工作提供有力支撐。

5 結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，醫(yī)療設(shè)備是十分重要的載體?；谛箩t(yī)改形勢下，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施全方位的精細(xì)化管理，能夠最大程度的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備資源的利用價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求，從多個(gè)層面著手，完善優(yōu)化各個(gè)流程細(xì)節(jié)，依托于科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制，保障設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行，促使其更好地為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。