朱世海

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510850）

希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀能高精度、快速批量地分析血液樣本，檢測(cè)抗凝、凝血以及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能，為血栓性和出血性疾病診斷、抗凝治療以及溶栓療效觀察、監(jiān)測(cè)提供有益參考指標(biāo)。希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀主要通過(guò)凝結(jié)、產(chǎn)色以及免疫測(cè)定等方法分析和檢測(cè)數(shù)據(jù)，當(dāng)前重點(diǎn)開(kāi)展活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原等項(xiàng)目的檢測(cè)。相關(guān)人員在使用希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的過(guò)程中，也會(huì)遇到一些故障，因此研究和探討希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的常見(jiàn)故障和解決方法非常必要。

1 希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的檢測(cè)原理

希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的檢測(cè)原理有凝固法、發(fā)色底物法以及免疫分析法三種，就現(xiàn)在開(kāi)展的項(xiàng)目而言，使用較多的是凝固法，也就是百分比終點(diǎn)法+散射光比濁法。百分比終點(diǎn)法檢測(cè)原理為：希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀將加入試劑后最初散射光量定為0%，將反應(yīng)完成后不再發(fā)生變化的散射光量定為100%，把和50%散射光量對(duì)應(yīng)時(shí)間設(shè)定成凝固終點(diǎn)報(bào)告，由于50%部位單位時(shí)間里散射光量變化最明顯，聚合單體纖維蛋白的速度也最快。散射光比濁法檢測(cè)原理為：把凝固過(guò)程中血液渾濁度的變化轉(zhuǎn)為散射光變化，并開(kāi)展檢測(cè)。鹵素?zé)艄庠纯蓪?60nm光照射在標(biāo)本上，光電二極管把接收到的直角90°方向散射光信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，設(shè)備內(nèi)部的微機(jī)根據(jù)電信號(hào)來(lái)繪制凝固曲線，再通過(guò)百分比終點(diǎn)法確定凝固時(shí)間。

2 希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的常見(jiàn)故障與排除方法

2.1 故障一：出現(xiàn)報(bào)警信息Reaction Tube Jammed

希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀出現(xiàn)報(bào)警信息Reaction Tube Jammed，表示是反應(yīng)杯阻塞。

檢查故障原因和處理方法：

一是下杯軌道卡住了反應(yīng)杯，取出卡住的反應(yīng)杯即可。二是查看下杯軌道上的反應(yīng)杯感應(yīng)器是否出現(xiàn)了問(wèn)題。三是FEEDER處有一個(gè)能感應(yīng)反應(yīng)杯是否到位的感應(yīng)器，若該感應(yīng)器未能感應(yīng)到反應(yīng)杯，同樣會(huì)出現(xiàn)報(bào)警情況。

經(jīng)上述檢查后，發(fā)現(xiàn)希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的反應(yīng)杯被卡在了下杯軌道上，從而導(dǎo)致故障報(bào)警。

2.2 故障二：出現(xiàn)報(bào)警信息Cather Error

希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀出現(xiàn)報(bào)警信息Cather Error，表示是抓手錯(cuò)誤。

檢查故障原因和處理方法：

一是查看孵育位、檢測(cè)位是否有未移走的反應(yīng)杯，若有，需用手移走。二是查看并對(duì)機(jī)械位置進(jìn)行調(diào)整。三是查看抓手上混勻馬達(dá)電源線是否接觸不良或斷掉，由于希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀可檢測(cè)混勻發(fā)達(dá)，若混勻馬達(dá)不能正常工作，希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀就會(huì)報(bào)警。經(jīng)上述檢查后發(fā)現(xiàn)，希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀因混勻馬達(dá)電源線短路從而導(dǎo)致故障報(bào)警。

2.3 故障三：出現(xiàn)報(bào)警信息Error016或Error999

希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀出現(xiàn)報(bào)警信息Error016或Error999，表示標(biāo)本分析失敗。檢查故障原因和處理方法：出現(xiàn)該故障在排除標(biāo)本原因后，最大可能就是國(guó)產(chǎn)反應(yīng)杯的問(wèn)題。若反應(yīng)杯透光度達(dá)不到要求，希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀容易出現(xiàn)上述報(bào)警信息。也可能是孵育池上與2122、2121發(fā)射接收板連接的濾光片遭到污染，引起報(bào)警。當(dāng)希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀發(fā)生Catching Reaction Tube Failed、Catcher Error故障后，反應(yīng)杯可能從抓手上掉落，杯中尚未發(fā)生反應(yīng)的試劑和血清等會(huì)流出反應(yīng)杯，滲透到孵育池縫隙中，若流到板子上或?yàn)V光片上，會(huì)導(dǎo)致分析標(biāo)本失敗。處理故障方法：選用優(yōu)質(zhì)反應(yīng)杯，在使用反應(yīng)杯前進(jìn)行仔細(xì)檢查，排除杯口不圓滑、破損、透光度弱的反應(yīng)杯。把避光罩打開(kāi)，去掉孵育池上蓋板，慢慢地把孵育池卸掉，尤其要小心與孵育池鏈接的傳感器和連線，避免在拆卸時(shí)碰壞，拆除2122、2121發(fā)射接收板后，就可以看到孵育池上的濾光片了，把濾光片外面的密封圈拿掉，在蒸餾水中清洗干凈濾光片后復(fù)位，該故障可消除。

2.4 故障四：出現(xiàn)報(bào)警信息Vacuum Error

希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀出現(xiàn)報(bào)警信息Vacuum Error，表示是負(fù)壓報(bào)警。

檢查故障原因和處理方法：（1）查看樣本針是否存在輕微堵塞，若樣本針存在輕微堵塞，在清洗樣本針時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓報(bào)警。（2）查看樣本針和試劑針的清洗空是否出現(xiàn)堵塞，若出現(xiàn)堵塞同樣會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓報(bào)警。（3）查看負(fù)壓泵的銅套是否出現(xiàn)磨損，若磨損嚴(yán)重的話，有可能會(huì)發(fā)生漏氣現(xiàn)象，因此會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓錯(cuò)誤的報(bào)警。（4）查看氣路管道是否出現(xiàn)管道開(kāi)裂或脫開(kāi)，尤其是廢液收集瓶和電磁閥等區(qū)域。經(jīng)上述檢查后，發(fā)現(xiàn)希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的壓力泵銅套的磨損非常嚴(yán)重，清洗和打磨壓力泵銅套后，再進(jìn)行重裝，再開(kāi)機(jī)后測(cè)試負(fù)壓值是610，負(fù)壓報(bào)警消失，這就說(shuō)明壓力泵銅套還可以繼續(xù)使用。

3 希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀的日常維護(hù)策略

3.1 日維護(hù)

（1）檢查集液器。該項(xiàng)檢查主要是為了防止液體進(jìn)入真空泵里。具體操作過(guò)程為：首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，打開(kāi)右上側(cè)面，查看集液器內(nèi)是否存有液體，若有液體，需要清空。（2）清潔試劑條碼閱讀器和標(biāo)本保護(hù)窗玻璃。若閱讀器無(wú)法讀取試劑條碼和標(biāo)本，可啟動(dòng)此項(xiàng)操作以恢復(fù)該功能。具體操作過(guò)程為：將棉棒浸蘸20%的乙醇試劑后，輕柔試擦條碼閱讀器玻璃。（3）清潔觸摸屏。該項(xiàng)清潔是為了防止屏幕積垢導(dǎo)致觸屏不良。具體操作過(guò)程為：首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，使用柔軟紗布浸蘸20%的乙醇試劑清潔觸摸屏。

3.2 周維護(hù)

（1）清潔光學(xué)模塊過(guò)濾器和空氣過(guò)濾器。光學(xué)模塊過(guò)濾器和主空氣過(guò)濾器每周都要進(jìn)行一次清潔，以防止分析儀內(nèi)部溫度過(guò)熱。具體操作過(guò)程為：首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，打開(kāi)前下側(cè)門，把主空氣過(guò)濾器從分析儀的底部取出來(lái)，進(jìn)行更換或清潔；打開(kāi)右下側(cè)門，把光學(xué)模塊過(guò)濾器從黑色防護(hù)蓋上取出來(lái)，進(jìn)行更換或清潔。（2）對(duì)反應(yīng)杯吸頭進(jìn)行清潔。更換或清潔反應(yīng)杯吸頭能降低吸頭故障和防止吸頭內(nèi)部出現(xiàn)積垢。具體操作步驟為：首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，再按吸頭，這樣吸頭的機(jī)械臂就會(huì)自動(dòng)復(fù)位，同時(shí)會(huì)移動(dòng)至分析儀前。抬起前蓋后，利用溫水清潔吸頭并予以晾干，也可以更換新的吸頭，最后關(guān)閉前蓋。（3）用消毒液清潔3根針和3個(gè)洗針池。清潔下游管路和清潔池，能確保分析儀的吸力正常，防止針出現(xiàn)外部污染。仔細(xì)檢查每一根針，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行疏通。具體操作過(guò)程為：第一，首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，沖洗洗針池，接下來(lái)3支臂能自動(dòng)復(fù)位，同時(shí)向分析儀前方移動(dòng)，然后打開(kāi)試劑抽屜；第二，打開(kāi)前蓋，把事先準(zhǔn)備的稀釋后的次氯酸鈉溶液加入洗針池中，加入高度約為洗針池的3/4，然后靜等30秒。也可利用等待時(shí)間清潔測(cè)量模塊和試劑抽屜；第三，用鋼絲認(rèn)真疏通每一根針。需注意的是，在3號(hào)針區(qū)域有一個(gè)加熱元件，因此在進(jìn)行清潔疏通中要尤其小心，避免損傷到加熱元件；第四，關(guān)閉試劑抽屜，排空洗針池，然后單擊“OK”按鈕繼續(xù)，直至沖洗程序全部完成，關(guān)閉前蓋；第五，3號(hào)針和3號(hào)洗針池可通過(guò)上述方法用稀釋后的鹽酸進(jìn)行消毒清洗。（4）清潔傳送帶、測(cè)量區(qū)域以及運(yùn)輸杯小車。該項(xiàng)清潔能確保運(yùn)杯車在最佳狀態(tài)下運(yùn)行，防止測(cè)量塊存在積垢。具體操作過(guò)程為：首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，打開(kāi)右上側(cè)門和前蓋，使用浸蘸了20%的乙醇紗布認(rèn)真清潔傳送帶測(cè)量通道、孵育管道以及運(yùn)輸杯小車。清洗后，再用干布擦干，最后關(guān)上右上側(cè)門和前蓋。（5）清潔試劑抽屜。該項(xiàng)清潔能有效防止試劑抽屜積垢。具體操作過(guò)程為：第一，首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，抬起分析儀前蓋，查看試劑抽屜中是否存在加樣針（洗針池或試劑位），若有，需要把它提起來(lái)并推到儀器內(nèi)部；第二，用手拉開(kāi)試劑抽屜，用紗布浸蘸溫水仔細(xì)清潔抽屜表面，再用干布擦干；第三，若出現(xiàn)試劑瓶破碎，需擰下抽屜螺絲，把控制板取出后進(jìn)行清潔，然后晾干，晾干后再將其重新裝上；第四，用手關(guān)閉試劑抽屜，把儀器前蓋關(guān)上。（6）清潔條碼閱讀轉(zhuǎn)動(dòng)輪。該項(xiàng)清潔能有效避免轉(zhuǎn)動(dòng)輪上出現(xiàn)積垢，確保條碼閱讀器對(duì)試管上條碼的正確識(shí)別。具體操作過(guò)程為：首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，然后單擊保養(yǎng)，打開(kāi)CCR防護(hù)罩后，利用螺絲刀取出轉(zhuǎn)動(dòng)輪，將紗布浸蘸20%的乙醇清潔轉(zhuǎn)動(dòng)輪，也可直接更換新的轉(zhuǎn)動(dòng)輪，最后關(guān)閉CCR防護(hù)罩。

3.3 月維護(hù)

每月更換血分析儀的注射器活塞頭，目的是確保各支臂吸液狀態(tài)最佳，防止出現(xiàn)針漏液情況。具體操作方法為：第一，首先點(diǎn)擊維護(hù)按鈕，單擊保養(yǎng)，然后選擇需更換的注射器或活塞頭；第二，單擊需更換注射器號(hào)，更換好后點(diǎn)OK按鈕，運(yùn)動(dòng)臂移至洗針槽后進(jìn)行排空。在P軸復(fù)位后點(diǎn)OK，然后根據(jù)說(shuō)明書步驟更換并確認(rèn)；第三，打開(kāi)左上側(cè)面，從套管里取出相應(yīng)注射器，取出活塞、O形圈及活塞頭，更換新的活塞頭，把注射器活塞桿全部推入新活塞頭里；第四，把注射器底部垂直裝入套管里，并擰緊螺絲；第五，多次單擊OK，返回至初始屏幕。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，希森美康CA-1500全自動(dòng)凝血分析儀具有很高的準(zhǔn)確度、精密度，其溶血干擾影響非常小，所以在使用該儀器的過(guò)程中，操作人員要仔細(xì)操作使用并注意日常維護(hù)保養(yǎng)，以確保分析儀結(jié)果測(cè)定可靠準(zhǔn)確，同時(shí)還可延長(zhǎng)分析儀的使用壽命，更好地為患者和醫(yī)院服務(wù)。