王軍峰，閆展弘

（煙臺市萊陽中心醫(yī)院，山東 煙臺 265200）

隨著醫(yī)院的基建工程的各種建設(shè)，項目越來越多，對于醫(yī)院的基建工程，在建設(shè)過程當(dāng)中的安全管理問題也開始被越來越重視，由于醫(yī)院的基建管理屬于非常綜合的工作，因為涉及到的政策比較多，涉及到的部門也比較多，實施的周期也比較長，所以，對于基建的整個程序都要非常的嚴(yán)謹(jǐn)，監(jiān)管都要到位，只有嚴(yán)格按照每一項辦事程序，嚴(yán)格遵循相關(guān)的政策和需求，才能更好地完成醫(yī)院的基建管理工作，最終才能促使醫(yī)院的基建完成的更好。

1 醫(yī)院基建的特點

醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和其他項目的基礎(chǔ)建設(shè)有著非常大的不同，通過對現(xiàn)在的醫(yī)院基建的觀察和分析，就可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院項目的基礎(chǔ)建設(shè)過程當(dāng)中，主要會出現(xiàn)三個特點。

1.1 建筑面積大

第一個特點就是單位建筑的面積會比較大，而且樓層也會比較高，因為現(xiàn)在的醫(yī)院基建除了要滿足社會的需求以外，還要滿足內(nèi)部的需求，所以醫(yī)院的新的建筑在最初開始規(guī)劃設(shè)計的時候，就必須要考慮到整個區(qū)域內(nèi)的人均床位占有面積和整個醫(yī)院的容積率以及綠化率等等，所以對于醫(yī)院的基礎(chǔ)建筑來說，經(jīng)常是幾萬平方米的建筑面積，但是由于以前到醫(yī)院的位置大都比較好，基本都位于城市的比較繁華的地段，城市發(fā)展到現(xiàn)在，這些地段的價格都是寸土寸金，所以為了有效的擴充基建的容量，滿足面積的需求，現(xiàn)在的醫(yī)院建筑都開始向上或者向下發(fā)展，也就是向上蓋的更高，或者向下的地下室蓋的更多，所以整體來看，醫(yī)院的建筑大都屬于超大的建筑。

1.2 房屋要求多樣化

第二個特點就是醫(yī)院對于建筑當(dāng)中的房屋的要求比較多樣化，因為整個醫(yī)院的建筑當(dāng)中要滿足門診或者住院的全部需求，除此以外，還會有涉及到手術(shù)室或者各種檢查化驗的區(qū)域以及具體的治療區(qū)域和必須的一部分保障供應(yīng)的區(qū)域等等，這樣多樣化的要求，就會讓醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)變得更加復(fù)雜，那么，這樣的復(fù)雜，就會導(dǎo)致醫(yī)院的基建過程當(dāng)中，管理的難度會變得更大。而且由于醫(yī)院屬于剛需，所以很多時候為了搶時間，同一個建筑當(dāng)中會經(jīng)常出現(xiàn)好幾個隊伍同時施工，而且不同的施工隊伍還在完成不同的建筑內(nèi)容，那么，這些現(xiàn)狀都會對基建的安全管理工作提出更高的要求。

1.3 功能性要求高

最后一個特點就是對于醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)當(dāng)中，對于房屋的設(shè)計要更加的人性化和智能化，而且在現(xiàn)在對于安全性的要求也開始越來越高了，在建筑初期，對于建筑進(jìn)行設(shè)計的時候，就必須要考慮到醫(yī)院的服務(wù)對象大都是比較弱勢的群體，所以對于醫(yī)院建筑的整體設(shè)計理念上就要更加體現(xiàn)以人為本的理念，對于醫(yī)院建筑的一些功能和必要的流程，都必須要具備以人為本的思想進(jìn)行設(shè)計，只有在整個設(shè)計和建造的過程當(dāng)中，充分的體現(xiàn)以人為本的理念，這樣的醫(yī)院建筑才能在投入使用之后為群眾帶來更加便利的服務(wù)，讓病人在醫(yī)院當(dāng)中可以得到更加高效，迅速的救治。

2 醫(yī)院的基建安全管理當(dāng)中存在的問題

因為近年來社會和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，所以催動著醫(yī)院建筑高潮的開始，過于迅速的發(fā)展，就會面臨非常多的問題，在這個醫(yī)院基建的浪潮當(dāng)中，就會發(fā)現(xiàn)很多的醫(yī)院開始盲目的擴張，不考慮所在區(qū)域的人口與經(jīng)濟(jì)因素，盲目追求規(guī)模的擴大，在進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)的過程當(dāng)中，也出現(xiàn)了非常多的問題，而且在每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中都會一定的存在問題，為了更好地提高醫(yī)院基建的安全管理，必須要對以往的基建過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入的分析，在未來的基建當(dāng)中，有效地解決這些問題，從而提高醫(yī)院基建的安全性。

（1）參與人員的專業(yè)素養(yǎng)參差不齊。整個醫(yī)院的基建工作從規(guī)劃設(shè)計招標(biāo)開始，到進(jìn)行施工到最后投入使用，在這整個過程當(dāng)中因為建筑的特殊需求性，所以所有的相關(guān)人員都必須具備比較高的專業(yè)素養(yǎng)，才可以更高質(zhì)量的，更加安全的完成每一個環(huán)節(jié)，但是在實際的施工當(dāng)中，參與項目的工作人員大部分的專業(yè)素養(yǎng)都是參差不齊，尤其是對于項目進(jìn)行安全管理的工作人員來說，因為是專業(yè)性非常強的工作，所以必須要讓具備專業(yè)素養(yǎng)的人來開展這樣的工作，但是在實際的工作當(dāng)中相當(dāng)一部分的醫(yī)院基建項目當(dāng)中的安全管理人員都不是工程管理專業(yè)或者相關(guān)的工程專業(yè)出身，完全不具備相關(guān)的專業(yè)知識，導(dǎo)致根本沒有辦法勝任這樣的工作，對整個工程的安全管理打不到標(biāo)準(zhǔn)和需求。

（2）施工隊伍的選擇存在問題。正規(guī)醫(yī)院的建筑選擇施工隊都是要進(jìn)行招標(biāo)的，這樣的招標(biāo)只有具備專業(yè)資質(zhì)的施工隊才可以參加，但是有一部分醫(yī)院的建筑招標(biāo)的過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些問題，導(dǎo)致在后期進(jìn)行施工建設(shè)的，并不是具備資質(zhì)的施工隊伍，而是向外轉(zhuǎn)包的一些草臺班子，這些缺乏專業(yè)資質(zhì)的施工隊伍在完成建筑施工的過程當(dāng)中，由于缺乏專業(yè)素養(yǎng)，所以會出現(xiàn)很多的問題，這也是安全監(jiān)管過程當(dāng)中比較突出的問題。

（3）仔細(xì)分析現(xiàn)在的這些醫(yī)院的基建項目就會發(fā)現(xiàn)對于醫(yī)院的基建工程的設(shè)計也經(jīng)常出現(xiàn)問題，這些設(shè)計當(dāng)中存在的問題，要么會影響施工過程當(dāng)中的安全，要么會影響后續(xù)的投產(chǎn)使用，所以不管是什么建筑，前期的工程設(shè)計都是非常重要的，如果原本的設(shè)計方案存在著缺陷，而在后續(xù)的設(shè)計方案優(yōu)化的過程當(dāng)中沒有進(jìn)行充分的修正，那么這樣的設(shè)計方案在正式進(jìn)入建設(shè)的施工過程當(dāng)中就會出現(xiàn)許多的問題，即使在施工的過程當(dāng)中不出現(xiàn)安全問題，那么，在后續(xù)的投產(chǎn)使用過程當(dāng)中，也會出現(xiàn)問題。這樣的問題對于基建的安全管理會產(chǎn)生非常大的影響。

3 有效開展基建安全管理工作的策略

3.1 健全組織管理

對于醫(yī)院的基建工程來說，首先要做到的就是要健全組織管理，也就是必須要有專門的管理機構(gòu)，對整個基建工程項目進(jìn)行強化管理，這樣才能更好地保障相關(guān)的基建工程項目可以順利的開展和進(jìn)行，對于醫(yī)院的基建工程來說，健全的組織管理部門就需要具備基建和審計，紀(jì)檢以及財務(wù)等專業(yè)的人員，從開始立項到最終投入使用，這整個過程當(dāng)中的每一個環(huán)節(jié)都必須要做到有專業(yè)素養(yǎng)的人進(jìn)行監(jiān)督，而且在這個過程當(dāng)中，各個環(huán)節(jié)由于相互制約，所以，相關(guān)的人員還要做到互相監(jiān)督，只有這樣，才能更好地保證工程的順利安全進(jìn)行，才能有效地對工程的施工安全進(jìn)行保障，最終保障醫(yī)院的基建項目可以順利完成并交付使用。而且這樣的健全的組織管理，還有一個非常重要的作用，就是對項目的資金進(jìn)行有效的管理，對于整個基建工程來說，只有保障資金的正確使用和有效使用，才能保障工程建設(shè)的安全和質(zhì)量，而且對于這樣的基建項目來說，在整個工程結(jié)束以后，還要保留一部分的質(zhì)保金，在整個項目被投產(chǎn)使用一段時間之后在撥付給相關(guān)的施工單位，這是為了避免因為施工質(zhì)量的問題影響到后期的交付使用，那么，這個質(zhì)保金就可以讓整個工程的建設(shè)更加掌握主動性，在出現(xiàn)問題的時候，不會過于被動。總體來說，擁有一個健全的監(jiān)管組織，對于整個醫(yī)院的基建項目來說，都是非常重要的，自然對于施工的安全管理也是非常重要的。

3.2 加強對施工現(xiàn)場的監(jiān)督管理

想要更好地完成施工過程當(dāng)中的安全監(jiān)督，那么最重要的步驟仍然是要加強對整個施工現(xiàn)場的監(jiān)督和管理，因為在醫(yī)院的基建項目進(jìn)行施工的過程當(dāng)中，施工現(xiàn)場是最直接的場所，也是存在問題，最直接的場所，所以想要保證施工男人全就必須要加強對施工現(xiàn)場的管理和監(jiān)督，使用更加專業(yè)的工作人員去進(jìn)行監(jiān)督管理，并且還要做到每天巡查，對巡查過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的安全隱患和一些其他的會涉及到安全的問題，都要及時的督促施工單位進(jìn)行有效的整改，并在后期要進(jìn)一步落實整改的結(jié)果，有效的保障施工現(xiàn)場的安全。對于出現(xiàn)安全隱患或者其他問題而責(zé)令不改的，施工單位要及時的出具停工通知，對整個施工單位和施工場地進(jìn)行嚴(yán)格的整改驗收，驗收合格之后再進(jìn)行復(fù)工，這些措施都可以有效的提高施工現(xiàn)場的安全性。除此以外，進(jìn)行安全監(jiān)管的人員，還要對整個基建項目的資料進(jìn)行更加詳細(xì)的歸檔，包括在施工的過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題，以及后續(xù)的整改等等，都要記錄在案，對于相關(guān)的工程資料，必須要分類歸納，而且要保證所有的材料字跡清晰，簽字和手續(xù)都必須要齊全，更不能出現(xiàn)漏液或者復(fù)印件等問題，必須是原件，而且要齊全。這些工作都是為了施工的安全保障和后續(xù)的交付使用做基礎(chǔ)的鋪墊工作。

3.3 讓整個施工建設(shè)的過程更加公開透明

因為醫(yī)院的基礎(chǔ)工程建設(shè)涉及到的部門和政策都非常的多，一些材料需要經(jīng)手的人就非常的多，那么這么復(fù)雜的環(huán)節(jié)和過程就會導(dǎo)致容易滋生腐敗的現(xiàn)象，而這種腐敗則會導(dǎo)致很多的安全隱患問題，比如偷工減料或者招標(biāo)到不合格的，缺乏專業(yè)資質(zhì)的施工單位等，這些問題對于后期的施工過程當(dāng)中的安全都會形成非常大的隱患，所以，當(dāng)醫(yī)院決定要進(jìn)行基礎(chǔ)工程建設(shè)的時候，就必須要加強整個過程的監(jiān)督，必須要確保每一個環(huán)節(jié)都是公開透明的，而且還要進(jìn)一步推進(jìn)集體決策，在接受廣大的職工和群眾的監(jiān)督的同時，還要更加重視職工與群眾的要求，這樣既可以有效的杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)與民眾和職工的需求的適應(yīng)度，在后續(xù)投產(chǎn)之后，可以更加適應(yīng)社會和職工的需求。除了保障前期的工作環(huán)節(jié)對后期的施工安全不產(chǎn)生不利的影響之外，還要杜絕在施工的過程當(dāng)中遇到的問題或者選擇被獨斷專行，或者郊游不專業(yè)的人或者部門進(jìn)行決策，這樣的不專業(yè)的決策也會在一定程度上影響到施工過程當(dāng)中的安全，所以，為了避免出現(xiàn)這樣的問題，當(dāng)施工過程當(dāng)中遇到一些比較重要的無法解決的問題時，必須要針對多方進(jìn)行集體討論，比如需要醫(yī)院方面和項目監(jiān)理以及施工單位的負(fù)責(zé)人共同參與，如果有必要，還可以邀請更加專業(yè)的建筑人員和政府的相關(guān)負(fù)責(zé)人員共同參與，這樣的方法既可以在共同討論的過程當(dāng)中互通有無，進(jìn)行有效的信息溝通，還可以讓施工當(dāng)中的問題更加透明公開，避免產(chǎn)生其他的一些不必要的問題，所以總體來說，必須要保障各方面的有序參與，才能有效的保障施工過程當(dāng)中的安全，這樣的工作開展，才能更好地實現(xiàn)對施工過程當(dāng)中的安全管理。

4 結(jié)語

對于現(xiàn)在的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)來說，一定要更加重視醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的意義，必須要基于更好的服務(wù)人民的前提來進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，在這樣的施工建設(shè)過程當(dāng)中，也要從多方面著手，全面的保障施工過程當(dāng)中的安全管理工作可以更加有序的開展，進(jìn)一步確保施工過程當(dāng)中的安全，為整個項目的落實和應(yīng)用保駕護(hù)航。