鄭 炎 南京市第一醫(yī)院科員

隨著社會的發(fā)展和科技的進步，社會對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平有了更高的要求，而服務(wù)水平與醫(yī)院建筑環(huán)境息息相關(guān)。但是建筑施工的工作具有復(fù)雜性，綠色建筑與施工管理兩者缺一不可。工程施工過程中，各階段環(huán)環(huán)相扣，一旦出現(xiàn)閃失，就會對醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)造成影響，進而會對社會造成重大損失。因此，在醫(yī)院建筑施工管理的過程中，需要根據(jù)實際情況對施工的工期、人工、技術(shù)以及材料等多個方面進行合理管控，進一步加強對醫(yī)院建筑項目現(xiàn)場施工的管理。

1 對醫(yī)院建筑設(shè)計方面和綠色施工的特色進行分析

1.1 室外環(huán)境和節(jié)地設(shè)計的特色

根據(jù)醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計方面的相關(guān)要求，在設(shè)計我國醫(yī)院建筑的過程中，對于醫(yī)院結(jié)構(gòu)應(yīng)該依照“小區(qū)—住宅院落”的一二級結(jié)構(gòu)模式來進行設(shè)計，并且還要組合成“一橫一環(huán)多組團”的設(shè)計格局。其中，“一橫”指的是要將整個建筑的中間位置延長一條道路出來，“一環(huán)”就是組成整條道路的重要骨架，這充分地體現(xiàn)出室外環(huán)境和節(jié)地設(shè)計的特色。

1.2 醫(yī)院中對綠地景觀的設(shè)計

在醫(yī)院建筑的設(shè)計中往往會有一塊綠地景觀，因為其設(shè)計理念要符合綠色建筑施工的要求，所以通常都要求利用先進的設(shè)計理念，并要符合醫(yī)院的自然條件，以此作為對醫(yī)院綠地景觀設(shè)計的重要前提。如此一來，醫(yī)院綠地景觀的設(shè)計能夠更加符合相應(yīng)的設(shè)計要求，并得到令人滿意的設(shè)計結(jié)果。在我國，醫(yī)院建筑方面的設(shè)計通常是以道路和綠地景觀結(jié)合為主，因此在醫(yī)院中往往可以看到“生態(tài)長廊”，而且位置一般都是在醫(yī)院花園的中心位置，再加上一些雕塑形象，從而改善醫(yī)院的整體氛圍，還能夠與醫(yī)院患者進行活動的綠地有效結(jié)合在一起。換個角度來看，還能夠幫助患者舒緩心情，恢復(fù)健康。

2 醫(yī)院建筑施工管理工作內(nèi)容

2.1 施工質(zhì)量管理

醫(yī)院建筑施工中施工質(zhì)量的管理決定了施工項目的價值，也決定了醫(yī)院后期使用時的質(zhì)量。在任何施工工程中，質(zhì)量永遠是施工管理的第一要素，如果對于質(zhì)量的監(jiān)管不合理、不規(guī)范，那么便不能確保所有施工人員都按照規(guī)定標準進行施工，導(dǎo)致施工質(zhì)量同預(yù)期存在差異，進而影響醫(yī)院的后期使用。此外，施工人員即便認真努力工作，完全按規(guī)章制度進行施工，在施工過程中仍會出現(xiàn)很多不確定的因素。由于在施工過程中涉及到大量不同種類技術(shù)與材料的使用，因此可能出現(xiàn)問題。所謂“千里之堤，潰于蟻穴”，面對這種狀況，必須嚴格把關(guān)質(zhì)量審核，從源頭抓起，實施監(jiān)督管理和全過程監(jiān)管，明確施工制度，確保工程施工過程完美運行。

2.2 施工安全管理

醫(yī)院建筑施工是一項十分復(fù)雜的工作。在施工過程中，需要各部門的技術(shù)人員、監(jiān)管人員等勞動者相互配合，期間所用到的大型器械、小型器械數(shù)不勝數(shù)。因此，在施工過程中存在施工風險，容易導(dǎo)致施工人員受傷。為了有效避免這問題，要在工地上建立合理的安全規(guī)章制度，如佩戴安全帽，并及時做好進度報告，妥善處理及保護施工用具及施工材料。此外，應(yīng)防止自然災(zāi)害、用電過度等行為對施工人員產(chǎn)生傷害，進而影響到工程整體的進度與質(zhì)量。

2.3 施工進度管理

大部分城市的醫(yī)院建筑施工都需要與當?shù)卣某鞘幸?guī)劃相結(jié)合，因此為了不讓醫(yī)院建筑施工影響整座城市的發(fā)展進程，必須在施工進度上進行科學合理地管理及把控。在制作施工計劃書時，要規(guī)劃好施工時間，施工時要按照計劃書認真執(zhí)行。管理人員要多方面考慮問題，規(guī)避施工中所可能遇到的風險，施工工作做到全面有序。在人員的調(diào)配上，管理人員要做到讓不同部門之間合理配合，避免在工作中可能出現(xiàn)的紛爭。后勤方面，應(yīng)保證建筑物資的供應(yīng)及施工設(shè)備的正常運營，在確保施工質(zhì)量的同時，將施工效率達到最大化。對施工中所出現(xiàn)的問題要及時處理，爭取用最短的時間解決問題。讓整個施工工作井然有序，為城市的建設(shè)發(fā)展作出相應(yīng)的貢獻[1]。

2.4 施工人員管理

在醫(yī)院建筑施工管理的工作中，首先必須重視對于施工人員的管理，確保施工人員的素質(zhì)水平，提高施工人員的安全意識。同時避免因施工人員水平問題導(dǎo)致工程進度受到拖延的情況出現(xiàn)，如可以在施工之前開展教育培訓(xùn)，進行安全意識講座。另外應(yīng)確保施工人員的業(yè)務(wù)水平合格之后再做上崗打算。其次可以采用科學的管理機制，通過團隊化、層次化的管理模式，做到每一個施工部門施工板塊都有專門的人員負責。最后確保施工人員中技術(shù)工種和工程設(shè)計人員可以做到相互配合，從而使醫(yī)院建筑施工可以更好地進行。

2.5 施工時間管理

醫(yī)院建筑施工屬于規(guī)模較大的工程，存在周期性長的主要特點。某些建筑公司為了加快施工進度，便在國家規(guī)定的施工時間外進行工作。這樣的行為不僅違法，而且對工人的安全不負責任。夜間勞作，視線較差，工人的安全不能得到很好保障，如果出現(xiàn)事故反而會拖慢施工進度。

還有一些醫(yī)院建筑施工是在原本醫(yī)院的基礎(chǔ)上進行擴建修整，這樣就會存在施工人員同患者共處一室的情況。為了不影響病患看病，要在醫(yī)院上班期間避免看病高峰。工作時要減少噪聲對病患的影響，傍晚要盡早結(jié)束施工工作，讓病人可以得到良好的休息環(huán)境。而在運送建筑垃圾時，也要注意避免影響病人休息，避免給病人的生活造成不便。因此，在施工時間上的管理把控很有必要。

2.6 施工成本管理

醫(yī)院建筑施工建筑成本對于經(jīng)濟效益有著直接影響，以往的施工建筑過程中，對于成本的核算都處在高質(zhì)量低成本的要求下。所以在成本方面，對于工程設(shè)備、工程材料、施工過程及施工人員都要做到合理把控，必須對每一個環(huán)節(jié)的資金成本精打細算，在確保醫(yī)院建設(shè)質(zhì)量的同時將成本降到最低。但決不能因為追求低成本和高經(jīng)濟效益而使用劣質(zhì)的工程設(shè)備及材料，或者對施工人員的工資進行縮減。要在保證工程設(shè)備及工程材料的原則下，調(diào)動施工人員的工作積極性，從而確保施工工作的順利完成[2]。

3 醫(yī)院建筑施工及綠色施工管理分析

3.1 減少能源損耗

醫(yī)院建筑工程屬于巨大工程，對于能源的消耗也十分巨大，因此在踐行綠色施工管理的過程中，減少能源損耗很有必要。節(jié)約能源、優(yōu)化能源使用率的同時，減少因為能源消耗而上升的施工成本，讓綠色施工的概念得到呈現(xiàn)。因此，在施工過程中要跟隨時代的發(fā)展，引進更高水準、更節(jié)能的施工設(shè)備[3]。同時要匹配先進的施工管理技術(shù)，引進了解先進施工設(shè)備的人才，進一步確保施工設(shè)備的正確運營。在施工結(jié)束后，除去一些必要設(shè)備用電，其他設(shè)備均可關(guān)閉，避免在非工作時間帶電運行，在節(jié)約能源的同時，也節(jié)省了施工成本。此外，對于設(shè)備的日常維護也很重要。良好的施工設(shè)備具有高效率低能耗的特點，反之則會造成能源損耗及浪費，一旦發(fā)現(xiàn)要及時維護和處理。

3.2 減少施工污染

本著可持續(xù)性發(fā)展的原則，醫(yī)院建筑施工的過程中要讓建筑本身與環(huán)境和諧共處，避免對環(huán)境產(chǎn)生損壞與污染。因此在建筑施工的過程中，應(yīng)做好污染管理防控。施工材料的特質(zhì)會產(chǎn)生大量的粉塵與廢棄用料，粉塵經(jīng)過空氣傳播，會對周邊環(huán)境及居民健康造成影響，而廢棄用料不及時處理，也會對環(huán)境造成不可逆的傷害?？梢酝ㄟ^采用噴灑水霧來減少施工粉塵的產(chǎn)生，并及時收集廢棄用料，做好專業(yè)處理。此外，施工方要積極配合安全部門的檢查，確保在產(chǎn)生污染物的同時不影響環(huán)境。同時，盡可能減少機械產(chǎn)生的能源污染，及時利用清潔能源做好規(guī)避與防護。在施工過程中，要嚴格按照施工規(guī)范進行操作，減少因操作失誤而產(chǎn)生的施工污染物。而在污染物運輸?shù)倪^程中，要保證運輸車輛的安全性，保證污染物及時運輸，不影響周圍的交通及環(huán)境。

3.3 做好污染物處理工作

對于已經(jīng)產(chǎn)生污染物的處理工作，建筑方要做到符合國家標準，在不影響環(huán)境的前提下，對污染物進行集中處理。例如，在醫(yī)院內(nèi)建設(shè)指定的建筑污染垃圾容置場所，將所有的污染物垃圾按種類合理劃分，避免產(chǎn)生其他反應(yīng)而影響環(huán)境。在完成工程后，要將污染物運走，并確保運輸中的安全，最后利用科學合理、綠色環(huán)保的方式處理污染物。其中的木材、彩鋼等材料可以進行廢物利用，而一些較大的廢棄物要做好合適的處理工作。在醫(yī)院建筑施工規(guī)范完成的同時，也要做到綠色環(huán)保，符合國家對于環(huán)境保護的原則[4]。

3.4 水資源的合理運用

水是萬物之源，是工程施工過程中不可或缺的部分，無論是打混凝土還是清理施工用具，都離不開水。在當下水資源嚴重短缺的時代，醫(yī)院建筑施工要合理管控工程用水，杜絕浪費。在確保建筑施工工作正常運行的前提下，合理把控水的使用量，進行標準量化管理。嚴格計算每一項工作對水的需求量，進行按量分配，同時做好備用儲備，以免特殊狀況的發(fā)生。在運輸水的過程中也要做好管理，如運輸工具的維護管理，確保工具正常運行，不會出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。而對于自然水及處理后的工業(yè)污水循環(huán)利用。此外，最重要的是培養(yǎng)全體施工人員保護水資源的意識，讓每一位施工人員充分認識到水資源對人類發(fā)展的重要性，確保在施工過程中不會浪費水資源。

3.5 減少聲光污染

在施工過程中，對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響時間最長、危害最大的是工程產(chǎn)生的噪聲與強光。機械設(shè)備在工作時不可避免地會發(fā)出噪聲，這會對周邊的居民及動植物產(chǎn)生很大的影響。因此，施工時間要盡可能選擇在白天。同時在施工過程中使用降低噪聲的設(shè)備，并及時維護機械設(shè)備，使其對周圍的影響程度降到最低。然而，有些時候過程會夜間施工作業(yè)，需要用到強光照射。過強的燈光不僅會對環(huán)境產(chǎn)生污染，還會嚴重干擾到周圍居民的夜間生活。因此，在做醫(yī)院施工工程規(guī)劃時要合理規(guī)范作業(yè)時間，減少甚至避免夜間作業(yè)情況的出現(xiàn)，讓周圍的居民擁有良好的生存環(huán)境，將噪聲污染及強光污染的影響降到最低。

3.6 優(yōu)化施工技術(shù)

相較于傳統(tǒng)施工技術(shù)，現(xiàn)階段的工程施工技術(shù)在綠色、環(huán)保、高效方面已經(jīng)有了極大提升。在醫(yī)院建筑施工的過程中，要對工程技術(shù)及工程設(shè)備進行良好管理，淘汰掉傳統(tǒng)施工技術(shù)，緊跟時代發(fā)展，優(yōu)化施工技術(shù)。比如機電系統(tǒng)和智能系統(tǒng)的合理運用，在提高工作效率的同時，也確保了綠色施工的目標。而在施工過程中，也要就綠色施工技術(shù)做好責任管理。此外，確保工程在成本、效率、安全以及質(zhì)量等各方面得到把控，順利推進醫(yī)院建筑綠色施工。

3.7 減少揚塵污染

在進行醫(yī)院建筑施工的過程中還會使用到沙子、水泥等各種會產(chǎn)生揚塵的材料，尤其是在大風天氣或者在長時間干旱的地區(qū)進行建設(shè)時，很容易產(chǎn)生揚塵，這對周邊地區(qū)的空氣會造成一定的影響，嚴重的話還會影響附近居民的正常生活。因此，在施工期間，相關(guān)工作人員需要采取相應(yīng)的措施來解決揚塵問題，比如將施工現(xiàn)場的道路進行硬化處理，或者是采用清潔型的燃料，再或者可以在施工場地內(nèi)灑水等，都可以有效地避免揚塵出現(xiàn)擴散，同時降低對周圍居民的影響[5]。

4 結(jié)語

在醫(yī)院建筑施工管理的過程中，要時刻注意在其中加入綠色建筑管理的相關(guān)理念。在加強醫(yī)院建筑各方面施工管理的同時，確保綠色建筑施工的管理，以工程作業(yè)完全符合我國環(huán)境保護及可持續(xù)性發(fā)展為前提，優(yōu)化醫(yī)院建筑施工管理水平，幫助我國的醫(yī)療條件及水平進一步提高。