文 梅穎

近期有諸多剛參加工作的驗(yàn)光師前來(lái)詢問(wèn)：為何嚴(yán)格按照教科書(shū)進(jìn)行綜合驗(yàn)光儀主觀驗(yàn)光，花費(fèi)了很多時(shí)間和精力，所得驗(yàn)光結(jié)果卻不如快速插片驗(yàn)光準(zhǔn)確？筆者通過(guò)走訪發(fā)現(xiàn)，“越‘認(rèn)真’遵照驗(yàn)光流程的驗(yàn)光師，驗(yàn)光結(jié)果反而越不準(zhǔn)！”這一問(wèn)題比較普遍。難道通過(guò)綜合驗(yàn)光儀做主覺(jué)驗(yàn)光還不如簡(jiǎn)單的插片驗(yàn)光嗎？原因何在？

原因之一：“認(rèn)真”的驗(yàn)光師專注于流程，每一步都按照教科書(shū)按部就班，卻常常犯了“只見(jiàn)屈光不正，不見(jiàn)人”的錯(cuò)誤，把患者當(dāng)作是不會(huì)動(dòng)的“機(jī)器”，只顧在綜合驗(yàn)光儀上操作，缺乏與患者的交流和對(duì)患者的關(guān)注。從單眼MPMVA到雙眼平衡，甚至調(diào)節(jié)、集合的檢查“一氣呵成”，20多分鐘的檢查，沒(méi)有給患者休息的機(jī)會(huì)，有的驗(yàn)光師還要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間檢查操作。很多患者在連續(xù)檢查的過(guò)程中不斷判斷視標(biāo)清晰與否，導(dǎo)致腰酸背痛、眼睛發(fā)麻，尤其是夏天，天氣悶熱，連續(xù)檢查后，患者如果面部距離驗(yàn)光儀太近，汗氣會(huì)使視孔出現(xiàn)“霧蒙蒙”狀態(tài)，還會(huì)造成度數(shù)越驗(yàn)越高的情況。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，接受這樣的視光檢查可謂是一種折磨，長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)檢查，沒(méi)近視的患者都可能會(huì)被誘發(fā)出調(diào)節(jié)緊張和視疲勞，也就是說(shuō)沒(méi)有近視的人都可能被“折騰”出近視了……

由上可見(jiàn)，驗(yàn)光師應(yīng)該時(shí)刻記?。候?yàn)光、服務(wù)的對(duì)象是人，不是機(jī)器，驗(yàn)光要以人為本。

需明確使用綜合驗(yàn)光儀的目的是為了盡可能地減少調(diào)節(jié)或防止誘發(fā)調(diào)節(jié)。長(zhǎng)時(shí)間的驗(yàn)光操作也會(huì)由于被檢查者“緊張”、近感知調(diào)節(jié)等因素而誘發(fā)調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致最終主覺(jué)驗(yàn)光結(jié)果不準(zhǔn)確。驗(yàn)光師在操作過(guò)程中應(yīng)利用調(diào)整鏡片的時(shí)間讓患者休息，在交流中減少患者的緊張感，這對(duì)于初次接受驗(yàn)光檢查的兒童尤其重要。

對(duì)于鏡眼距離的調(diào)整，并非在開(kāi)始時(shí)調(diào)整好就不做管理了，而是要在驗(yàn)光過(guò)程中不斷復(fù)核，觀察患者是否臉貼得太近或距離驗(yàn)光儀太遠(yuǎn)；觀察汗氣是否霧化了視孔，要及時(shí)擦干凈鏡片保持鏡片清晰等。

原因之二：很多驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)沒(méi)有分清主次，在檢查散光確定軸向時(shí)，追求交叉圓柱鏡“兩面一樣清”，反復(fù)檢查導(dǎo)致花費(fèi)了很多時(shí)間，卻未找到合適的軸向。

綜合驗(yàn)光儀主覺(jué)驗(yàn)光固然是為了得到患者準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)，但也要結(jié)合實(shí)際情況，如對(duì)于低度散光患者，本就對(duì)少量的軸向變化感覺(jué)不敏感，即便能把散光軸向做得非常準(zhǔn)確，但對(duì)于國(guó)家的裝配允差標(biāo)準(zhǔn)，低度散光的允差范圍為5度，遠(yuǎn)大于驗(yàn)光師精確到1度、2度的軸向范圍。也就是說(shuō)，驗(yàn)光師辛苦得出的散光軸向，有可能在裝配時(shí)被出現(xiàn)的誤差所允許。所以低度數(shù)的散光軸向可以不必為追求“非常精確”而花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)獲得軸向，如果誘發(fā)患者調(diào)節(jié)就得不償失了，可謂揀了芝麻丟了西瓜。

使用綜合驗(yàn)光儀做主覺(jué)驗(yàn)光得到的結(jié)果只是根據(jù)患者主觀反應(yīng)得到的屈光狀態(tài)，而非最終的配鏡處方。最終的配鏡處方還需結(jié)合患者的用眼需求、年齡、眼位等進(jìn)行綜合判斷給予處方，所以，這個(gè)結(jié)果更多是作為參考，驗(yàn)光師在做檢查時(shí)對(duì)于無(wú)法理解檢查過(guò)程的患者、或者年齡比較大無(wú)法有效配合時(shí)可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)快速判斷而縮短驗(yàn)光檢查的時(shí)間。

因此，在驗(yàn)光過(guò)程中，驗(yàn)光師要更多地考慮和顧及患者的感受，不能為了驗(yàn)光而驗(yàn)光。在整個(gè)過(guò)程中，輕松的交談、實(shí)時(shí)給患者休息放松非常必要，這也是優(yōu)秀驗(yàn)光師必備的操作技能。