□文/張嵐 浙江蕭山醫(yī)院

最近，王奶奶體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個結(jié)節(jié)，但不確定是良性還是惡性，非常焦慮。醫(yī)生告訴她要想明確診斷，必須做個病理檢查。

王奶奶身體一直不錯，平時很少上醫(yī)院，只聽說過B 超、放射和檢驗，從來沒有聽過病理檢查，難道就像法官斷案一樣，判定良惡性全靠它？

病理檢查是什么

病理檢查是臨床所有檢查中準確率最高的一種檢查方法，所以常被稱為診斷“金標(biāo)準”。

當(dāng)身體某些部位有病變，且不能明確病變性質(zhì)的時候，通常臨床醫(yī)生會通過切除、鉗取或穿刺吸取該部位病變組織送到病理科進行病理檢查。病理科醫(yī)生收到組織標(biāo)本后，將其經(jīng)過一系列處理制成病理切片，再由病理醫(yī)師用顯微鏡對病理切片進行觀察。

打個比方，一個人長了顆比較大的痣，因為影響美觀打算切除。但只要切除就行了嗎? 當(dāng)然不是，還需要送病理檢查。盡管肉眼看是一顆痣，但它究竟是單純的痣，還是惡性黑色素瘤，只有通過病理檢查才能確定。闌尾炎手術(shù)也如此，盡管看起來簡單，但也要通過病理檢查排除闌尾癌變的可能。

病理檢查項目有哪些

病理檢查的類型比較多，除了之前提及的常規(guī)組織病理檢查，還有術(shù)中冰凍病理檢查、細胞病理檢查、免疫組化病理檢查、分子病理檢測等，這些檢查方法都是為了明確診斷疾病。

●術(shù)中冰凍病理檢查：是將手術(shù)中切下的病變組織在冰凍切片機中零下20 攝氏度左右迅速凍結(jié)，經(jīng)多個環(huán)節(jié)處理后制成切片供病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察分析，作出病理診斷，一般整個過程在30分鐘以內(nèi)。主要用于手術(shù)過程中明確病變性質(zhì)（腫瘤/ 非腫瘤、良性/惡性腫瘤），其次還可了解惡性腫瘤擴散情況，包括是否浸潤相鄰組織，是否有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，從而幫助手術(shù)醫(yī)生決定下一步手術(shù)方案。

●細胞病理檢查：顧名思義是針對細胞標(biāo)本的檢查。因為腫瘤細胞比正常細胞更容易脫落，所以細胞病理檢查最重要的應(yīng)用是對腫瘤的診斷，即通過對痰、尿、胸腹水、宮頸涂片及針吸等細胞學(xué)標(biāo)本的檢查判斷其中有無腫瘤細胞，比如我們平時常見的宮頸癌細胞學(xué)篩查，即通過觀察宮頸脫落細胞檢出宮頸癌及癌前病變，該應(yīng)用顯著降低了宮頸癌的發(fā)病率與死亡率。

●免疫組化病理檢查：是利用抗原和抗體的特異性免疫反應(yīng)來定位組織中某種抗原成分的一門技術(shù)，在一般病理檢查中不能明確診斷的疑難病例常要用到。對原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌，運用免疫組化病理檢查可以確定原發(fā)灶。同時還可用于對腫瘤做進一步病理分型，為臨床提供治療方案的選擇。

●分子病理檢測即DNA 檢測：也就是體內(nèi)基因的檢測，不僅能為腫瘤患者提供更精準的診斷，還能為患者能否接受具有針對性的精準治療提供關(guān)鍵的依據(jù)，從而明顯延長病人的生存時間。

病理檢查多久出結(jié)果呢

術(shù)中冰凍病理30 分鐘以內(nèi)出結(jié)果，細胞病理檢查2 個工作日出結(jié)果，常規(guī)病理需3～5 個工作日，免疫組化和分子病理檢測一般5～7 個工作日出結(jié)果。

很多疾病都很狡猾，但在病理科的顯微鏡下所有細胞都無所遁形，作為診斷“金標(biāo)準”，病理檢查不僅能夠判定疾病性質(zhì)，也能解讀疾病發(fā)生發(fā)展的過程，還能給臨床醫(yī)生提供更好的證據(jù)，為患者制訂更合理的治療方案。所以，我們一定要對身上切取或者掉下來的組織進行病理檢查，重視病理結(jié)果。