周佳靜，賈英杰，張 利，孫 敏

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 , 天津 西青 300193 ； 2.國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心 , 天津 西青 300381 ；3.煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 煙臺(tái) 264000 ； 4山東中醫(yī)藥大學(xué) , 山東 濟(jì)南 250011)

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，在調(diào)查的183個(gè)國(guó)家里，有112個(gè)國(guó)家中癌癥是導(dǎo)致死亡的第一或第二病因；另有23個(gè)國(guó)家中癌癥是導(dǎo)致死亡的第三或第四原因，惡性腫瘤已成為全球主要致死原因之一[1]。在我國(guó)，癌癥死因在全部死因中的構(gòu)成比也已上升到除心血管疾病外的第二大非傳染性致死原因。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，較2014年的380.4萬(wàn)增加12.5萬(wàn)，增長(zhǎng)率為3.2%；這意味著，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥[2]。伴隨發(fā)病人數(shù)的持續(xù)增加，我國(guó)每年癌癥所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2 200億元[3]，給國(guó)家和個(gè)人均造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。癌癥為世界難題，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期，除早期腫瘤的根治術(shù)外，缺少有效治愈方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段如手術(shù)、放化療、靶向治療等費(fèi)用高，不良反應(yīng)多，且惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，除了具有抗腫瘤、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等作用外，還具有價(jià)格低廉、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展至今有幾千年的歷史，歷代醫(yī)家包括當(dāng)代名中醫(yī)的臨證經(jīng)驗(yàn)、用藥體會(huì)等匯聚成了浩瀚瑰麗的醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，但因醫(yī)者診病無(wú)暇自行總結(jié)；或弟子總結(jié)但因人力、精力及方法受限，無(wú)法將繁多復(fù)雜的醫(yī)案有效歸納分析；或者因醫(yī)者主觀直覺(jué)、個(gè)人體會(huì)等生成的隱性知識(shí)很難通過(guò)語(yǔ)言或文字表達(dá)出來(lái)，種種原因?qū)е慢嫶蟮尼t(yī)學(xué)寶庫(kù)得不到很好的發(fā)掘，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。越來(lái)越多的研究者開(kāi)始嘗試應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法從人、動(dòng)物等各個(gè)維度輔助探索中醫(yī)藥在惡性腫瘤中的應(yīng)用，以期有效、便捷、客觀地分析總結(jié)及驗(yàn)證人與動(dòng)物醫(yī)學(xué)的腫瘤診療經(jīng)驗(yàn)。綜述如下。

1 數(shù)據(jù)挖掘法的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)腫瘤研究常用的數(shù)據(jù)挖掘軟件 數(shù)據(jù)挖掘被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究中已有十余載。數(shù)據(jù)挖掘是從有噪音的、不完全的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中提煉有效的、潛在的、有用的知識(shí)?，F(xiàn)階段應(yīng)用于中醫(yī)研究的主要的數(shù)據(jù)挖掘軟件有中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(TCMISS)[4]、古今醫(yī)案云平臺(tái)[5]、中醫(yī)臨床多維關(guān)系查詢系統(tǒng)[6]、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析平臺(tái)[7]、Weka、IBM Intelligent Miner[8]、SPSS Clementine[9]以及醫(yī)院自行創(chuàng)立的挖掘軟件，如山西省中醫(yī)院的王晞星臨證經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)[10]，北京多家醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)立的北京名老中醫(yī)臨床科研信息共享系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析挖掘平臺(tái)等[11]。

1.2 數(shù)據(jù)挖掘法探究中醫(yī)診治腫瘤經(jīng)驗(yàn)的常有步驟 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法進(jìn)行惡性腫瘤相關(guān)研究的常有步驟：確定研究課題及題目、數(shù)據(jù)搜集、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)預(yù)處理、數(shù)據(jù)挖掘、結(jié)果分析討論和結(jié)果運(yùn)用[12]。研究題目一般包含研究目的及應(yīng)用軟件。數(shù)據(jù)搜集的范圍可為某個(gè)醫(yī)家某個(gè)時(shí)間段的臨證方藥[13]，可為某個(gè)時(shí)間段的相關(guān)文獻(xiàn)研究[14]，也可以是某個(gè)地區(qū)相關(guān)時(shí)間段內(nèi)的病案等[15]。數(shù)據(jù)搜集盡可能保質(zhì)保量，搜集結(jié)束后要對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的清洗，以進(jìn)一步保證數(shù)據(jù)的可用性。數(shù)據(jù)預(yù)處理即數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，參考標(biāo)準(zhǔn)一般為《中華人民共和國(guó)藥典》《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》和《中藥大辭典》等。需要注意的是，此類標(biāo)準(zhǔn)一定要參考最新版本。

1.3 中醫(yī)腫瘤研究常用的數(shù)據(jù)挖掘方法 綜合現(xiàn)階段基于數(shù)據(jù)挖掘法進(jìn)行惡性腫瘤研究的相關(guān)文獻(xiàn)，常用的數(shù)據(jù)挖掘方法有頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等。頻數(shù)又稱“次數(shù)”，指目標(biāo)變量出現(xiàn)的次數(shù)，其與所有變量出現(xiàn)次數(shù)的和的比值為目標(biāo)變量出現(xiàn)的頻率。頻數(shù)統(tǒng)計(jì)為常用的方法，一般不單獨(dú)使用，常作為數(shù)據(jù)挖掘過(guò)程的第一步，為關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等其他方法的進(jìn)行作鋪墊。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法用于分析多個(gè)變量之間存在的規(guī)律關(guān)系，在惡性腫瘤研究中常表現(xiàn)為兩藥之間的聯(lián)系。關(guān)聯(lián)規(guī)則的使用需設(shè)置一定的支持度與置信度作為前提條件，支持度表示X與Y均存在的事物，是關(guān)聯(lián)規(guī)則的頻度，代表兩件事務(wù)的普遍性。置信度指以X存在的前提條件下Y存在的概率，是關(guān)聯(lián)規(guī)則的強(qiáng)度，代表兩件事務(wù)的依賴性。使用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法時(shí)，要根據(jù)具體分析目標(biāo)及數(shù)據(jù)庫(kù)的大小設(shè)置恰當(dāng)?shù)闹С侄群椭眯哦萚16]。聚類分析，顧名思義，即將數(shù)據(jù)根據(jù)不同屬性歸為多個(gè)類別，該分析方法常應(yīng)用在統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤用藥規(guī)律時(shí)分析藥物類別以及分析患者癥狀分類等。

2 數(shù)據(jù)挖掘法在中醫(yī)治療惡性腫瘤中的應(yīng)用

數(shù)據(jù)挖掘在中醫(yī)治療惡性腫瘤中的應(yīng)用領(lǐng)域頗多，根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘法研究的對(duì)象和目的，將其分為以下幾類。

2.1 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法研究癌前病變的中醫(yī)診療 癌前病變是癌癥前狀態(tài)，其病變具有可逆性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可阻止其發(fā)生癌變，故研究癌前病變與研究惡性腫瘤本身同樣重要。陳澤慧[16]基于數(shù)據(jù)挖掘法研究胃炎與胃癌規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)時(shí)，收集北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院2017年9月—2019年10月門(mén)診及消化內(nèi)鏡中心所有慢性萎縮性胃炎患者病例，數(shù)據(jù)處理后應(yīng)用Microsoft Excel與SPSS等軟件，在頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則等方法下，得出氣虛、血瘀、濕濁是慢性萎縮性胃炎的3個(gè)重要證候要素。張擎[17]基于挖掘軟件Medcase V3.2研究王旭教授治療甲狀腺結(jié)節(jié)用藥規(guī)律時(shí)，運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法得出王旭教授最常用的一味藥是浙貝母，其次為桔梗。

2.2 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法研究癌癥術(shù)后的中醫(yī)治療 手術(shù)是治療大多數(shù)早期惡性腫瘤的首選方式之一，但手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的難點(diǎn)。中醫(yī)藥治療在這些方面有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)挖掘法有助于腫瘤術(shù)后的中醫(yī)藥治療的總結(jié)、研究及應(yīng)用。謝侑玲[18]基于TCMISS(V2.5)與SPSS 26.0軟件探究魏子孝教授治療甲狀腺癌術(shù)后的用藥規(guī)律時(shí)，將整理好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中，分析得到甲狀腺癌術(shù)后用藥以清熱解毒散結(jié)、疏肝理氣養(yǎng)血為核心。張昳[19]將朱佳教授門(mén)診診治的肺癌術(shù)后患者的信息進(jìn)行整理，并錄入朱佳教授臨證資料管理系統(tǒng)中，運(yùn)用聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則和頻數(shù)分析等方法，分析出其常用的治則治法是化痰、益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)肺、理氣、健脾；常用藥物有甘草、女貞子、枳殼、陳皮、白花蛇舌草、生黃芪、神曲、桔梗、山楂、雞血藤等；總結(jié)朱佳教授治療肺癌術(shù)后患者以扶正補(bǔ)虛為先，祛邪為輔。

2.3 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法研究放化療后的中醫(yī)治療 放化療也是惡性腫瘤患者常選用的治療方式，但在其殺滅癌癥細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷正常組織，導(dǎo)致不可避免的副反應(yīng)。放療患者可出現(xiàn)放射性肺炎、放療部位皮炎等，化療患者常會(huì)伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝臟損傷、腎臟損傷、心臟損傷等不良反應(yīng)，這些副反應(yīng)均可成為癌癥患者治療過(guò)程的絆腳石，影響患者生活質(zhì)量，故放化療后患者的中醫(yī)治療的研究舉足輕重。祝微等[20]在探究中醫(yī)藥防治放化療后骨髓抑制用藥規(guī)律時(shí)，搜集中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)近30年相關(guān)文獻(xiàn)，將整理后得到的數(shù)據(jù)錄入古今醫(yī)案云平臺(tái)，在Microsoft Excel軟件的協(xié)助下，分析得出各大醫(yī)家方藥中的高頻藥對(duì)為“當(dāng)歸—黃芪”，其次為“黃芪—白術(shù)”。陳婷等[21]通過(guò)查閱CNKI、VIP、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，整理得出治療鼻咽癌放療后口干的中藥方劑58個(gè)，并運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)進(jìn)行分析，得出鼻咽癌放療后常用治法為滋陰清熱法，用藥多歸肺胃二經(jīng)，藥性以苦寒居多，麥冬、生地為最常使用的藥物；證型以陰虛內(nèi)熱證、氣陰兩虛證、肺燥津傷證、痰瘀熱結(jié)證為多見(jiàn)。

2.4 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法研究惡性腫瘤相關(guān)的古代經(jīng)方、驗(yàn)方 我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展至今具有上下五千年的歷史，其經(jīng)驗(yàn)不斷的經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證，形成很多有效的經(jīng)方、驗(yàn)方。將古代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，使其經(jīng)驗(yàn)可視化，可以使醫(yī)者更方便的學(xué)習(xí)和引用。齊卓操等[22]基于Microsoft Excel和IBM SPSS Modeler軟件總結(jié)治療消化系統(tǒng)腫瘤的用藥規(guī)律，將《腫瘤良方大全》中相關(guān)方藥錄入軟件系統(tǒng)，分析得出益氣活血大法對(duì)于治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤有重要意義。李彬彬等[23]搜集VIP、CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于歷代名老中醫(yī)治療胃癌的方藥，將其錄入古今醫(yī)案云平臺(tái)并分析，得出名老中醫(yī)治療血瘀證胃癌的核心組方為莪術(shù)、石見(jiàn)穿、三棱、延胡索、桃仁、丹參、當(dāng)歸、紅花。

2.5 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法總結(jié)某區(qū)域中醫(yī)診治惡性腫瘤的規(guī)律 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法還可總結(jié)某個(gè)醫(yī)院治療惡性腫瘤的經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)醫(yī)院在相關(guān)病種領(lǐng)域更好的發(fā)展。程建超等[24]基于SPSS 24.0、SPSS Clementine Cliene 11.1軟件挖掘分析安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肺病科肺癌住院患者病例，提煉出該醫(yī)院治療肺癌的核心組方為半枝蓮、白術(shù)、炙甘草、浙貝母、黃精、苦杏仁、薏苡仁、陳皮、茯苓、白花蛇舌草，并通過(guò)聚類分析得出常用藥對(duì)為半枝蓮—白花蛇舌草等。姜建東[25]借助數(shù)據(jù)挖掘法探索江蘇省中醫(yī)院治療宮頸癌的用藥經(jīng)驗(yàn)，將院內(nèi)腫瘤科及婦科門(mén)診一定時(shí)間段內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病案數(shù)據(jù)，經(jīng)Excel整理后導(dǎo)入Medcase V3.2軟件中，應(yīng)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)法得出該院治療宮頸癌最常使用的藥物是白花蛇舌草，其次為白術(shù)。

2.6 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法探究惡性腫瘤證候類型 我國(guó)醫(yī)學(xué)講究治病求本、同病異治、異病同治，不同患者可見(jiàn)不同的證候分型。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法基于一定的病案數(shù)據(jù)庫(kù)，分析惡性腫瘤常見(jiàn)證型，可更好的指導(dǎo)臨床診斷及辨證施治。賀佐梅等[26]將7 435份符合條件的非小細(xì)胞肺癌病案信息錄入Weka 3.6軟件中，應(yīng)用Apriori算法，分析得出5個(gè)常見(jiàn)證候群，分別為氣虛證、陰虛證、血瘀證、熱毒證、痰濕證。張賓等[27]借助SPSS 22.0、R 3.2.5軟件，在 Excel 2010的輔助下，研究周仲瑛教授門(mén)診肝癌患者，分析總結(jié)出肝癌常見(jiàn)的7個(gè)證型，分別為肝脾兩傷證、肝胃失和證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、絡(luò)熱血溢證、氣陰兩虛證、瘀毒未盡證。

2.7 總結(jié)名老中醫(yī)治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn) 名老中醫(yī)是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的先鋒，其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)藥文化的代表，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法總結(jié)分析名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，可促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展。張燕娜等[28]基于Microsoft Office Excel和IBM SPSS Modeler軟件，應(yīng)用Apriori算法，得出王沛教授治療胰腺癌善用生半夏。張曦文等[6]基于中醫(yī)臨床多維關(guān)系查詢系統(tǒng)探究樸炳奎教授治療肺癌的用藥規(guī)律，得到咳嗽咳痰無(wú)尺度網(wǎng)絡(luò)和點(diǎn)式互信息(PMI)分析圖，提煉出治療肺癌咳嗽咳痰核心組方為茯苓、杏仁、薏苡仁、桔梗、半夏、瓜蔞、甘草、陳皮。劉明明等[29]研究熊墨年教授中醫(yī)藥治療乳腺癌用藥經(jīng)驗(yàn)時(shí)，將整理好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入TCMISS(V2.5)中，基于頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果可視化后，得到卵巢癌處方中藥物四氣分布情況與卵巢癌處方中藥物五味分布情況，分析得出熊墨年教授治療乳腺癌時(shí)最常用的是溫藥、寒藥、平藥，其次為涼藥與熱藥，最常選用的藥味是甘味、苦味、辛味，其次為酸味、咸味。

2.8 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法進(jìn)行惡性腫瘤治療的療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)可以直接反應(yīng)治療手段是否恰當(dāng)，數(shù)據(jù)挖掘法可應(yīng)用于藥物的療效評(píng)價(jià)。楊京京等[30]對(duì)吳良村教授治療肺癌氣虛證的用藥療效評(píng)價(jià)時(shí)，將收集到的符合要求的患者癥狀等資料納入原始數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)過(guò)清洗后將其錄入Excel軟件，通過(guò)給患者治療前后氣虛證候臨床表現(xiàn)打分，分析比較得出氣虛癥狀常見(jiàn)癥狀是乏力、食欲不振、氣短等，經(jīng)過(guò)吳良村教授治療后均得到改善。姜菊玲[31]在一項(xiàng)多中心、回顧性臨床研究中收錄中晚期胰腺癌患者，將病例報(bào)告表中的內(nèi)容匯總?cè)隕piData數(shù)據(jù)庫(kù)，分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)聯(lián)合治療組，運(yùn)用IBM SPSS Statistics 26.0和SAS 9.4軟件進(jìn)行分析得出，與西醫(yī)治療組相比，中西醫(yī)聯(lián)合治療組可延長(zhǎng)晚期胰腺癌患者總生存期，使腫瘤標(biāo)志物CA50降低，失眠、神疲乏力、疼痛、惡心嘔吐癥狀也得到改善。

2.9 數(shù)據(jù)挖掘法在動(dòng)物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

2.9.1 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法分析惡性腫瘤動(dòng)物模型 數(shù)據(jù)挖掘法得出的核心處方、藥對(duì)、新處方等需要進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)試驗(yàn)進(jìn)行療效驗(yàn)證，但由于臨床人體試驗(yàn)的局限性，減緩了新藥研發(fā)和臨床成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。惡性腫瘤動(dòng)物模型的復(fù)制和建立，為腫瘤的中醫(yī)藥研究提供了新思路。韓艷珍等[32]對(duì)近20年國(guó)內(nèi)外宮頸癌動(dòng)物模型文獻(xiàn)篩選，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘法對(duì)納入的286篇試驗(yàn)研究性文章進(jìn)行分析，得出BALB/c裸鼠為宮頸癌模型復(fù)制最常使用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；皮下接種U14鼠源癌細(xì)胞為使用最多的造模方法，接種部位多為背部皮下，成模周期多數(shù)為7 d；檢測(cè)最多的指標(biāo)依次為腫瘤組織表觀指標(biāo)、抑瘤率、腫瘤組織病理、腫瘤組織免疫組化、動(dòng)物整體表觀指標(biāo)、血清中相關(guān)生化指標(biāo)等。雷會(huì)霞等[33]檢索到肝癌鼠模型的近3年中英文文獻(xiàn)986篇，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)清洗后，在Excel表中錄入動(dòng)物類型、造模方法、陽(yáng)性藥、檢測(cè)指標(biāo)、觀察指標(biāo)等，對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)分析，得出肝癌大鼠造模常應(yīng)用藥物誘導(dǎo)法和原位移植法，肝癌小鼠造模以皮下移植法最多；陽(yáng)性藥多選擇環(huán)磷酰胺，其次為氟尿嘧啶、順鉑；給藥方式主要為灌胃，周期多為14 d；不同肝癌鼠模型的檢測(cè)指標(biāo)有所不同，統(tǒng)計(jì)頻次較高的檢測(cè)指標(biāo)有TNF-α、IFN-γ、VEGF、AST、ALT、Caspase-3、IL-2等；模型組大小鼠肝、脾臟器指數(shù)多升高，胸腺臟器指數(shù)降低；此外，探討了不同造模法的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，指出在現(xiàn)代中藥藥效學(xué)研究中，建立更加符合人醫(yī)臨床中醫(yī)理論“病證結(jié)合”的肝癌動(dòng)物模型是后續(xù)模型研究的目標(biāo)。

2.9.2 數(shù)據(jù)挖掘法在寵物腫瘤臨床中的應(yīng)用 數(shù)據(jù)挖掘法在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用目前主要聚焦于流行病學(xué)調(diào)查。缐鎧瑞[34]采用數(shù)據(jù)挖掘法收集2018—2020年沈陽(yáng)市不同區(qū)5家寵物醫(yī)院收治的腫瘤患犬病例1 225例，選取治療資料完善的196例，統(tǒng)計(jì)分析得出發(fā)病部位主要集中于乳腺、皮膚及肛周；乳腺腫瘤高發(fā)于京巴犬和西施犬，皮膚腫瘤高發(fā)于金毛巡回獵犬；腫瘤高發(fā)年齡為7～15歲，呈現(xiàn)一定的高齡多發(fā)趨勢(shì)；飲食習(xí)慣的復(fù)雜化是導(dǎo)致犬腫瘤疾病高發(fā)的重要因素。李永岐[35]收集2015年5月—2018年7月東北農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬動(dòng)物醫(yī)院和哈爾濱市部分動(dòng)物醫(yī)院患乳腺腫瘤且通過(guò)手術(shù)摘除腫瘤組織的犬病例136例，通過(guò)Excel和SPSS 17.0軟件分析統(tǒng)計(jì)錄入數(shù)據(jù)，得出易患品種為混血犬和貴賓犬，后腹對(duì)乳區(qū)和腹股溝對(duì)乳區(qū)發(fā)生乳腺腫瘤的概率大于其他乳區(qū)，且左側(cè)乳區(qū)大于右側(cè)乳區(qū)；H.E.染色病理學(xué)結(jié)果顯示：惡性乳腺腫瘤占45.59%，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌41例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌6例、乳腺鱗狀細(xì)胞癌5例、微乳頭狀癌3例、導(dǎo)管原位癌3例和其他惡性乳腺腫瘤4例；免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示：E-cadherin蛋白在犬乳腺惡性腫瘤組織中的表達(dá)顯著降低，cadherin、EZH2、Vimentin蛋白在犬乳腺惡性腫瘤組織中呈高表達(dá)。

3 使用數(shù)據(jù)挖掘法的注意要點(diǎn)

3.1 必須基于真實(shí)世界 應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘法時(shí)，被挖掘的數(shù)據(jù)庫(kù)要有100%的真實(shí)性，不可脫離真實(shí)世界，不能對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行造假或者偽造，以確保研究結(jié)果的質(zhì)量和可用性。

3.2 不可拘于數(shù)據(jù)挖掘 數(shù)據(jù)挖掘只可作為臨床研究的輔助軟件，不可完全依賴。例如張亞玲等[36]基于IBM SPSS Statistics 21.0挖掘軟件，在Microsoft Office Excel 2007的協(xié)助下，分析鄭玉玲教授治療食管癌的用藥經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)頻數(shù)分析，得出鄭玉玲教授最常用的一味藥為甘草。但眾所周知，甘草只是大多數(shù)醫(yī)家善于用來(lái)調(diào)和諸藥的一味藥，所以應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘時(shí)要結(jié)合具體實(shí)際。

3.3 原始數(shù)據(jù)須清洗與預(yù)處理 由于收集數(shù)據(jù)是一項(xiàng)漫長(zhǎng)且繁瑣的工作，在收集過(guò)程中無(wú)法明確收集到的數(shù)據(jù)是否完全可用，故在原始數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，有必要基于入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再次確認(rèn)。另外，中醫(yī)藥歷經(jīng)上下五千年，會(huì)出現(xiàn)一藥多名、同名異方等情況，所以為了方便統(tǒng)計(jì)，一定要對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行校正。

3.4 數(shù)據(jù)挖掘軟件可聯(lián)合使用 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5)將整理好的數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入即可，操作簡(jiǎn)單，其升級(jí)版中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V3.0)同樣操作簡(jiǎn)易，但價(jià)格較貴；古今云醫(yī)案平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)資源豐富，但部分功能仍在更新中，需切換不同端口進(jìn)行研究[37]；SPSS系列軟件目前使用比較廣泛，但需要具備一定的統(tǒng)計(jì)與建模能力，常需配合Microsoft Office Excel使用；R語(yǔ)言可視化比較強(qiáng)，但需要有R語(yǔ)言知識(shí)的前期基礎(chǔ)[38]?？梢?jiàn)，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)軟件各有千秋，要結(jié)合各軟件的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短、綜合使用，才能促使數(shù)據(jù)挖掘研究更好的完成。

4 展望

綜上所述，目前數(shù)據(jù)挖掘法在惡性腫瘤的中醫(yī)藥診療領(lǐng)域的應(yīng)用比較廣泛，覆蓋了不同時(shí)代、區(qū)域、病種、分期、聯(lián)合治療手段、動(dòng)物模型、寵物腫瘤臨床等多領(lǐng)域的研究，研究?jī)?nèi)容包括一般信息、常見(jiàn)癥狀體征、辨證分型、用藥規(guī)律、性味歸經(jīng)、核心處方、動(dòng)物造模方法、造模周期、受試藥、檢測(cè)指標(biāo)、腫瘤好發(fā)部位、好發(fā)年齡、病理類型等多方面。合理使用數(shù)據(jù)挖掘法可以使海量的有效醫(yī)案得到整理分析，使名師經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)與傳承，優(yōu)化中醫(yī)藥研究中的動(dòng)物模型，完善寵物腫瘤的防治策略，提高惡性腫瘤中醫(yī)藥研究的效率，但最終人為的總結(jié)與校驗(yàn)也是必不可少的。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究進(jìn)程的加快和國(guó)家對(duì)人工智能在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的大力支持，使得數(shù)據(jù)挖掘法成為近幾年中醫(yī)藥研究的熱門(mén)方法之一。但作為中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的新興技術(shù)和方法，數(shù)據(jù)挖掘法仍存在不足和需要完善的方面。首先，目前的數(shù)據(jù)挖掘法基本還是沿用了西醫(yī)的思維方法，弱化了中醫(yī)理論的指導(dǎo)作用和辨證論治的核心思想，分析得出的結(jié)果相對(duì)表面化，如何結(jié)合中醫(yī)理論深入分析、緊抓辨證論治的思想內(nèi)核，是亟待解決的問(wèn)題之一。其次，現(xiàn)有應(yīng)用于中醫(yī)藥研究的數(shù)據(jù)挖掘方法還存在缺陷，例如不能滿足中醫(yī)癥—證—治則—方藥的復(fù)雜、多維關(guān)系的分析。由于同時(shí)具有中醫(yī)藥知識(shí)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的交叉學(xué)科人才缺乏，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和軟件的研發(fā)完善存在困難。再次，數(shù)據(jù)挖掘法分析得出的核心處方、藥對(duì)、新處方等需進(jìn)一步進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床試驗(yàn)研究來(lái)驗(yàn)證療效，臨床成果轉(zhuǎn)化還有很長(zhǎng)的路要走。最后，數(shù)據(jù)挖掘法在動(dòng)物領(lǐng)域的應(yīng)用還不夠廣泛，但隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的支持，中獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)案的不斷積累，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景可期。