劉美婷，牛淑嫻

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

筆者采用盤龍針夾脊針刺結(jié)合刃針治療頑固性面癱1例獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者，男，63歲。于2020年11月初出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋及右側(cè)鼻唇溝消失，右眼閉合不全，露白約3mm，右眼迎風(fēng)流淚，鼓腮漏氣，吃飯時夾飯，右側(cè)耳后疼痛，右耳聽覺過敏，無右側(cè)舌前2|3味覺減退，無頭昏頭痛等不適。在外院行輸液、針灸等治療半年后癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)口角仍向左側(cè)歪斜，右額紋及右鼻唇溝稍有加深，右眼閉合力量弱，鼓腮稍漏氣，吃飯時口中藏食。右側(cè)耳后乳突處輕微壓痛，頸椎2～4椎橫突處壓痛明顯。頸椎X線回示頸椎生理曲度變直。頭顱CT未見明顯異常。

2 治療方法

盤龍針刺?；颊吒┡P位，暴露背部，選取1.5～2寸的針灸針，從T1～L5，沿著脊柱兩側(cè)，從上至下，左右交錯針刺，針刺過程中不留針，針尖偏向于脊中線椎體方向，針之縱軸與體表呈75°的內(nèi)斜夾角，淺刺華佗夾脊穴約0.5寸，患者有沉困、走竄、觸電樣等感覺，此時勿再深入［1］。

刃針（10天1次）。①刃針定點：a.右耳后乳突處，前0.5cm為進(jìn)針點（莖突）；b.上位頸椎（頸椎2～4橫突尖）；c.上位頸椎的陽性反應(yīng)點（壓痛點）。②刃針?biāo)山猓篴.患者取側(cè)臥位，頭部墊低枕，刀口線與人體縱軸平行，沿著乳突邊緣，緊貼骨緣，慢慢滑向面神經(jīng)管口附近處，縱行鏟剝兩下，后刀口抵至莖突周圍松解。出針后用干棉球按壓（10min以上，此處容易出血），敷以創(chuàng)可貼。b.患者俯臥位，使頭頸稍前屈；刀口線與人體縱軸平行，于頸椎2-4橫突處及頸部陽性反應(yīng)點進(jìn)行縱行分離、橫行切割松解。出針后用干棉球按壓片刻，敷以創(chuàng)可貼。

3 結(jié) 果

治療20天后癥狀有所改善，口角歪斜得到一定程度糾正，右額紋及右鼻唇溝明顯加深，右眼閉合力量增強(qiáng)，吃飯時口中仍輕微藏食。第30天，口角基本不歪斜，人中溝稍向左歪，右額紋及右鼻唇溝與左側(cè)基本對稱，右眼可閉合但閉合力量稍差。治療2個月，患者口角不歪斜，右額紋及右鼻唇溝與左側(cè)對稱，右眼閉合可，吃飯基本不藏食。

4 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頑固性面癱大多是由于失治、誤治及面神經(jīng)損傷平面和軸突變性的程度較高所致［2］，而傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，面癱病機(jī)為正虛邪犯，致氣血運行不暢、經(jīng)氣阻滯而發(fā)病，以頭面部陽經(jīng)受邪為主。頑固性面癱是由于氣血虛弱運行不暢，內(nèi)蓄痰濁，痰瘀搏結(jié)，纏綿難愈，最終形成頑疾［3］。由于頑固性面癱影響面部，因此部分患者自尊心受損甚至煩悶抑郁，嚴(yán)重影響生活。

本病治愈的關(guān)鍵是刃針?biāo)山饬祟i項部肌肉的痙攣，改善了面神經(jīng)局部的供血供氧，而盤龍針刺激夾脊穴可振奮陽氣，兼調(diào)膀胱經(jīng)經(jīng)氣，使氣血周流全身，調(diào)節(jié)一身之氣［4］。由于病程較久，面神經(jīng)的炎性水腫、滲出，易導(dǎo)致面神經(jīng)管口周圍組織粘連，進(jìn)而牽及面神經(jīng)在神經(jīng)出口處受壓，從而使其功能難以盡早恢復(fù)，刃針?biāo)山馇『媚芙鉀Q此處粘連［5］。同時刃針還可以通過松懈病灶，起到通經(jīng)活絡(luò)、加速血液循環(huán)、擴(kuò)張周圍血管的作用，從而達(dá)到治療頑固性面癱的目的。陽性反應(yīng)點是局部軟組織因急慢性損傷產(chǎn)生的無菌性炎癥、導(dǎo)致粘連、孿縮等病變之所在，頑固性面癱可在其找到異常病灶。頸項部大部分肌肉的（斜方肌、頭大小直肌、頸夾肌等）均起止于頸椎橫突。故松解上位頸椎橫突即是松解了頸項部大部分肌肉。

盤龍針法即從上至下沿脊柱兩側(cè)左右交替針刺相應(yīng)華佗夾脊穴，視之猶如一條長龍盤踞于背部，故名“盤龍針法”。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)脈之間，針刺此組腧穴可以調(diào)理兩經(jīng)之氣。五藏六腑之背俞穴都聚會于足太陽膀胱經(jīng)，所以針刺夾脊穴又可以調(diào)整臟腑氣血之平衡，疏通經(jīng)脈之通路。