西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒保科 徐爾迪

隨著嚴(yán)寒過(guò)去，氣溫回升，迎春的枝頭綻放出鵝黃色的小花，年輕的爸爸媽媽們可以長(zhǎng)舒一口氣了，終于不用擔(dān)心自家寶貝們會(huì)經(jīng)常受涼感冒，孩子們也可以脫下厚厚的冬裝自由奔跑了。但是在這里，兒科醫(yī)生還是要給家長(zhǎng)們提個(gè)醒，另外兩類(lèi)疾病正悄悄地潛伏在孩子們身邊，伺機(jī)而動(dòng)，趁虛而入。

第一大類(lèi)是過(guò)敏性疾病。草長(zhǎng)鶯飛的季節(jié)，各類(lèi)花粉、灰塵等在空氣中漂浮，成為過(guò)敏原刺激著孩子們脆弱的免疫系統(tǒng)，是各類(lèi)過(guò)敏性疾病的罪魁禍?zhǔn)住５诙箢?lèi)是傳染性疾病。合適的溫度讓病毒和細(xì)菌繁殖加速，乍暖還寒的氣溫變化，加之孩子們的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，而相對(duì)封閉的教室里會(huì)使得傳染性疾病在幼兒園、學(xué)校迅速傳播。常見(jiàn)的春季傳染病有流感、流行性腦膜炎、風(fēng)疹等，今天我們就重點(diǎn)談?wù)劥杭緜魅静〉奶攸c(diǎn)和預(yù)防措施。

一、常見(jiàn)的春季傳染病

1.流行性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是最常見(jiàn)的呼吸道傳染性疾病，潛伏期為1～3天，主要癥狀為發(fā)熱、流涕、干咳、全身不適等，病程為1周左右，和普通感冒的區(qū)別在于流感的全身癥狀重，有明確的接觸史或是聚集發(fā)病的情況，對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)不良、心肝腎、血液系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病或者正在服用免疫抑制劑等免疫功能低下的孩子，流感可能迅速發(fā)展為重癥流感，或波及至腦、肺，甚至?xí)＜吧?。流感病毒?jīng)常發(fā)生抗原變異，所以每年都要接種流感疫苗。

2.風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)年齡在1～5歲。風(fēng)疹發(fā)病前，孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大等非特異癥狀，家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得可能就是個(gè)普通感冒，在隨后1～2天內(nèi)出現(xiàn)疹子，疹子會(huì)從顏面部蔓延到全身，但腳底和手掌大多無(wú)疹，3天后疹子會(huì)自行消退。通常孩子感染風(fēng)疹病毒不會(huì)對(duì)其身體造成特別大的影響，但是出疹的情況要和麻疹、手足口病相鑒別。需要引起大家注意的是：孕婦一旦感染了風(fēng)疹病毒，尤其是在孕早期很可能會(huì)造成胎兒畸形。

3.麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染病，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播，在人口密集未普及接種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，一次發(fā)病可終身免疫。典型麻疹的潛伏期為7～18天，主要癥狀為發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、畏光流淚、咳嗽及聲音嘶啞等，常并發(fā)肺炎、腦炎等。我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率明顯降低，但由于如今人口流動(dòng)增加，部分兒童漏種麻疹疫苗，初次接種免疫后隨年齡增長(zhǎng)免疫力逐漸降低等原因，麻疹小規(guī)模流行時(shí)有發(fā)生。

4.水痘

水痘是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，好發(fā)于冬春季，大多見(jiàn)于1～10歲的兒童，但一次發(fā)病可獲得終身免疫。該病是由水痘—帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致，病毒通過(guò)分泌物、唾沫等傳染，潛伏期較長(zhǎng)，為2～3周。水痘起病較急，有發(fā)熱、頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀；皮疹先從顏面部開(kāi)始，逐漸發(fā)展至軀干、四肢，以軀干部最多，顏面、頭部次之，四肢較少，手掌腳掌更少，口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處也可見(jiàn)皮疹；皮膚損傷分批發(fā)生，大約會(huì)持續(xù)2～3周后好轉(zhuǎn)。

5.流行性腮腺炎

該病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等。發(fā)病1～2天后出現(xiàn)耳根部疼痛，通?？梢?jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，這時(shí)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子腮幫子腫起來(lái)了，摸上去會(huì)痛。除腮腺腫脹外，腮腺炎病毒還可能會(huì)引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。孩子感染腮腺炎病毒后可獲得持久免疫力。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙、腹痛、睪丸痛等異常情況，一定要去醫(yī)院就診，及時(shí)處置相關(guān)并發(fā)癥。

6.流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種化膿性腦膜炎，通過(guò)呼吸道或者接觸傳染，有3天左右的潛伏期，發(fā)病迅速，孩子會(huì)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。如果在冬春季，發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱伴有拒絕進(jìn)食、哭鬧不安、皮疹、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、訴頭疼或打頭等表現(xiàn)，家長(zhǎng)們一定不要以為就是普通感冒，自己在家隨便吃點(diǎn)感冒藥就可以了，必須及時(shí)送往醫(yī)院救治，不可耽誤病情。

二、如何預(yù)防春季傳染性疾病

傳染性疾病的預(yù)防和控制原則是控制傳染源（對(duì)于患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離），切斷傳播途徑（講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生、進(jìn)行一些必要的消毒工作），保護(hù)易感者（不要讓易感者與患者接觸、進(jìn)行預(yù)防接種、提高易感人群的抵抗力），那么作為家長(zhǎng)和幼兒園老師，我們能做些什么呢？

1.疫苗接種

以上幾種傳染性疾病，大部分是可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防的，因?yàn)檫@是最有效、最直接的預(yù)防措施。孩子如期接種疫苗后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體，是抵御病毒侵襲最有效的保護(hù)辦法。目前由于水痘疫苗是二類(lèi)疫苗，很多孩子沒(méi)有接種，導(dǎo)致水痘的發(fā)生率比較高。雖然接種水痘疫苗對(duì)孩子的保護(hù)率不可能達(dá)到百分之百，有不少孩子在接種后仍然會(huì)得病，但總體來(lái)說(shuō)病情會(huì)比較輕，傳染性也有所下降。

2.多通風(fēng)

在長(zhǎng)時(shí)間封閉的室內(nèi)，病菌的濃度會(huì)積聚升高，因而更容易突破孩子們的免疫屏障從而引起感染。因此應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，空氣流通后室內(nèi)細(xì)菌和病毒的濃度將會(huì)下降。同時(shí)保證室內(nèi)充足的陽(yáng)光照射，利用紫外線殺死細(xì)菌。3歲以上的孩子，天氣好的時(shí)候需多在室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，多多運(yùn)動(dòng)提高抵抗力。

3.多喝水

春季較干燥、風(fēng)大，空氣中存在許多灰塵，孩子在室外活動(dòng)時(shí)容易吸入大量灰塵，導(dǎo)致鼻粘膜損傷，感染呼吸系統(tǒng)疾病。預(yù)防疾病最好的方法是——多喝水，不僅可保持鼻粘膜濕潤(rùn)，還能將停留在鼻咽部的病菌沖入胃酸高的消化道，起到殺菌的作用，同時(shí)加快體內(nèi)毒素的排出，使孩子免于病菌的侵襲。

4.少去人群密集的場(chǎng)所

火車(chē)站、電影院、商場(chǎng)、超市人員較密集，在通風(fēng)不良的情況下病菌的濃度較大，孩子抵抗力較差，容易在這些地方被傳染而患上各種傳染性疾病，應(yīng)盡量少帶孩子去這些場(chǎng)所，不給病菌可乘之機(jī)。若家中有人患了感冒、腹瀉等疾病，要勤洗手、戴口罩、盡量少接觸孩子、將孩子的用具與病患的用具隔離，從而避免傳染。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生

上面所說(shuō)的幾種傳染病，傳播途徑都是經(jīng)過(guò)呼吸道和唾液或者與患者密切接觸，因此戴口罩、勤洗手、不隨便用臟手揉眼睛、揉鼻子等就能很大程度避免病菌的侵入。另外，孩子的個(gè)人用品，如衣物、玩具、餐具等要定期消毒。當(dāng)然，這也并不是說(shuō)在孩子的生活中要做到一塵不染，適當(dāng)接觸各類(lèi)細(xì)菌、病毒，也是促使免疫系統(tǒng)正常發(fā)育的必要條件。