陳利君，朱 嘉，丁倩倩，劉 赟，顧志娟

（蘇州市吳中人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇蘇州 215128）

急性腦梗死指的是腦梗死的一個(gè)時(shí)間段，在1個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的腦梗死一般情況下都可以稱作急性梗死，而腦梗死6 h之內(nèi)的時(shí)間段屬于超急性期[1]。在腦梗死發(fā)生6 h之內(nèi)如果能夠接受溶栓治療，或者是將血栓取出，可改善患者的癥狀，如果腦梗死發(fā)生超過24 h仍未予以有效治療，患者甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn)[2]。目前臨床中針對急性腦梗死并無特效治療方案，既往部分學(xué)者嘗試以傳統(tǒng)抗精神疾病類藥物治療，但臨床預(yù)期不甚理想[3]。相關(guān)研究提出，血栓通治療對恢復(fù)患者神經(jīng)功能具有積極參考價(jià)值[4]。血栓通有活血化瘀擴(kuò)張血管的作用，可以改善血液循環(huán)，主要用于治療腦梗死、冠心病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等，臨床應(yīng)用廣泛[5]。谷紅注射液是含有乙酰谷酰胺和紅花的提取物，既往研究顯示谷紅注射液在急性腦梗死患者治療中具有一定的臨床療效[6]。但谷紅注射液聯(lián)合血栓通在急性腦梗死患者中的效果尚不清楚?；诖?，本研究探析谷紅注射液聯(lián)合血栓通的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至12月蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的急性腦梗死患者62例，以隨機(jī)數(shù)字法將其分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，均31例。試驗(yàn)組患者中男性17例，女性14例；年齡39～83歲，平均年齡（61.25±12.01）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20.36～26.22 kg/m2，平均BMI（24.32±1.37）kg/m2。常規(guī)組患者中男性16例，女性15例；年齡42～81歲，平 均 年 齡（59.85±11.13）歲；BMI 21.02～26.25 kg/m2，平均BMI（24.25±1.36）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究由蘇州市吳中人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性腦梗死診斷[7]；②入組前無腦梗死、腦出血既往史；③均伴有輕中度神經(jīng)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦動(dòng)靜脈畸形；②組織或器官經(jīng)病理學(xué)證實(shí)存在惡性病變；③精神異常者；④合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 兩組患者入組后均根據(jù)實(shí)際病情及基礎(chǔ)疾病予以補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡及調(diào)脂等對癥治療。在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)組血栓通，予以試驗(yàn)組谷紅注射液聯(lián)合常規(guī)組治療。兩組患者均于給藥10 d后評估臨床療效，具體用藥方法如下。常規(guī)組予血栓通（凍干）[廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025652，規(guī)格：150 mL/支] 500 mL，1次/d，靜脈滴注。試驗(yàn)組予以谷紅注射液聯(lián)合血栓通治療，血栓通同常規(guī)組，谷紅注射液（通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026582，規(guī)格：5 mL×5支）20 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，1次/d，靜脈滴注。兩組患者均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者療效：治療后10 d進(jìn)行評估，美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）降低≥75%為痊愈；NIHSS降低50%～74%為顯效；NIHSS降低25%～49%為有效；神經(jīng)功能評分降低＜25%為無效；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②對比兩組患者NIHSS評分：以 NIHSS表對兩組患者治療前、治療后10 d的認(rèn)知功能進(jìn)行評價(jià)，NIHSS包括意識(shí)水平、視野、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)等15項(xiàng)條目，總分值42 分，＜5分為意識(shí)正常、5～20分為意識(shí)障礙、＞20分為重度意識(shí)障礙，得分越高提示神經(jīng)功能越差[8]。③對比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率：包括皮疹、瘙癢、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組患者臨床總有效率較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者NIHSS評分對比 兩組患者治療后NIHSS評分均降低；且試驗(yàn)組低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分對比（分，±s ）

表2 兩組患者NIHSS評分對比（分，±s ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。NIHSS：美國國立衛(wèi)生院卒中量表。

組別 例數(shù) NIHSS治療前 治療后試驗(yàn)組 31 12.81±2.02 5.34±0.49*常規(guī)組 31 12.79±1.87 7.81±1.05*t值 0.054 15.952 P值 0.957 ＜0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率12.90%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[例（%）]

3 討論

急性腦梗死作為腦卒中的常見類型，占腦卒中總病例數(shù)的70%～80%[9]。腦梗死主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙，包括伴有言語不利，甚至偏癱、偏盲，有研究顯示多數(shù)患者腦梗后均會(huì)出現(xiàn)輕中度神經(jīng)功能障礙，會(huì)影響急性腦梗死患者的治療信心[10]。血栓通治療急性腦梗死有一定的效果，但仍存在一定的并發(fā)癥[11]。因此需要找到更為有效的方法進(jìn)一步調(diào)控患者神經(jīng)功能和提高治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組患者臨床總有效率較高，提示谷紅注射液聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死患者，有助于促進(jìn)患者的快速康復(fù)，效果顯著。研究指出，谷紅注射液具有改善微循環(huán)、改善腦功能、抗心肌缺血、抗氧化及清除自由基等多種作用，是心腦血管常用藥物，主要用于治療腦供血不足，腦梗死和腦出血的恢復(fù)期，也可用于記憶力下降，智力減退的治療[12-13]。有研究表明，谷紅注射液可使得患者的神經(jīng)功能獲得有效的改善[14]。以上結(jié)果可以證明谷紅注射液聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死患者，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前NIHSS評分對比無差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的NIHSS評分降低，且試驗(yàn)組低于常規(guī)組，提示谷紅注射液聯(lián)合血栓通有助于促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。有研究指出，谷紅注射液可提高急性腦梗死患者神經(jīng)反射功能，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[15-16]。此外，本研究的試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低，提示谷紅注射液聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死患者較為安全。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用谷紅注射液聯(lián)合血栓通治療，效果明顯，可改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得應(yīng)用。