廖子俊│文

湖南桃源縣城萬(wàn)和世家小區(qū)5 棟墨緣蜂療研究室

頸椎病是一種中老年人的常見病多發(fā)病，輕則肢體疼痛、麻木、眩暈，重則四肢癱瘓，給廣大患者造成極大的痛苦?，F(xiàn)如今，使用電腦從事低頭伏案工作的人越來越多，空調(diào)的應(yīng)用也越來越廣泛，人們屈頸和遭受風(fēng)濕的機(jī)會(huì)明顯增多，導(dǎo)致頸椎病的患病率不斷上升，而且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

神經(jīng)根型頸椎病，是由于椎間盤退變突出，節(jié)段不穩(wěn)，骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因，在椎骨內(nèi)椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。這種類型的發(fā)病率最高，約為60%～70%，多見于30～50歲人群，男女比例大約為2∶1。頸痛和頸部發(fā)僵是最早出現(xiàn)的癥狀，有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)緣疼痛，上肢放射性疼痛或麻木。這種疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根走向和支配區(qū)放射，具有特異性，稱為根性疼痛，可以呈發(fā)作性，也可以呈持續(xù)性，往往與位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系，頸部活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏及深呼吸等可加重癥狀，有時(shí)夜間尤甚，影響睡眠?；紓?cè)上肢感覺沉重，手脹且握力減退，有時(shí)握物不自覺墜落，肌肉萎縮，頸部僵直，活動(dòng)受限。

一、神經(jīng)根型頸椎病的蜂針療法

頸椎病是骨關(guān)節(jié)炎的一種，蜂針療法對(duì)于骨關(guān)節(jié)病具有獨(dú)到的療效。這種療法輸給機(jī)體的蜂針液，量雖不多，但神通廣大。強(qiáng)烈的藥理作用可以激活和促進(jìn)臟腑的自我修復(fù)能力，引起全系統(tǒng)、多器官的免疫反應(yīng)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

1.蜂針液能為頸椎病患者消炎鎮(zhèn)痛

蜂針液中的多種成分如去甲腎上腺素和多巴胺這些活性物質(zhì)，通過刺激垂體——腎上腺皮質(zhì)激素，促進(jìn)皮質(zhì)激素釋放，直接抑制炎癥，消除腫脹。研究表明，它的消炎功效是同劑量氫化考的松的100倍。蜂針液還有較強(qiáng)的止痛功能，可以快速緩解和徹底消除頸椎病所造成的疼痛。蜂針液中的安度肽對(duì)腦前列素合成酶的抑制作用約為消炎痛的70倍，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度則是嗎啡的40倍。它能抑制大腦皮質(zhì)支配區(qū)的疾病興奮灶，切斷疾病的惡性循環(huán)，使神經(jīng)中樞恢復(fù)常態(tài)，糾正紊亂的代謝，緩解機(jī)體的疼痛。蜂毒肽還能作用于神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳導(dǎo)，抑制周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)，有效降低疼痛的敏感度。

2.蜂針液能為頸椎病患者活血化瘀

頸痛和頸部發(fā)僵是最早出現(xiàn)的癥狀，是頸肩肌群發(fā)生痙攣引起的，蜂針液能夠加快紅細(xì)胞的電泳速度，有利用紅細(xì)胞在血管內(nèi)的流動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于消除頸肩部肌群的充血，松解痙攣僵硬的肌肉。蜂針液中的蜂毒肽含量最多，是蜂針液中的主要活性物質(zhì)，也是活血化瘀的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.蜂針液能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和肌肉的活動(dòng)力

蜂針液中的磷脂酶A2可以直接興奮平滑肌，蜂毒肽可以持續(xù)增強(qiáng)盲腸肌的張力，抑制和減弱神經(jīng)興奮引起的平滑肌的松弛反應(yīng)，提高骨骼肌的活動(dòng)能力，消除頸部關(guān)節(jié)的功能障礙。蜂針液中的多肽類物質(zhì)通過刺激垂體——腎上腺系統(tǒng)，提高血液中皮質(zhì)醇的含量，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

實(shí)施蜂針療法要堅(jiān)持先試針，即用1只斷頭蜂蜇刺機(jī)體肌肉豐滿的部位，如果紅腫面積沒有超過10cm2，且無(wú)心悸、頭暈等不適，才能按照計(jì)劃按部就班地進(jìn)行。選穴和用蜂都要遵循由少到多的原則，每天上午蜇刺一次，10天為1個(gè)療程，前后療程之間可間隔2～3天。為了縮短療程，讓患者早日康復(fù)，在開展蜂針療法的同時(shí)給予宮廷正骨手法治療，每天下午施行一次，兩種療法交替進(jìn)行，以蜂針蜇刺為主，宮廷正骨手法為輔，二者相輔相成，相得益彰，收到了事半功倍的效果。

蜂針蜇刺穴位為：頸臂穴、肩前穴、臂中穴、頸痛穴、肩痛穴、肩背穴、指麻穴和阿是穴。實(shí)踐證明，蜇刺這些穴位可以調(diào)整機(jī)體免疫代謝，調(diào)整頸椎序列，消除神經(jīng)根水腫，松解軟組織粘連，減輕直至消除對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，達(dá)到治愈疾病的目的。

二、神經(jīng)根型頸椎病的正骨療法

運(yùn)用中醫(yī)骨傷手法治療頸椎病是中醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)。手法作用于局部體表可以影響到所連屬的臟腑組織，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，使百脈疏通，五臟安和，收到理想的治療效果。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》記載：“因跌撲閃失，所致骨縫開錯(cuò)，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！痹撌址ù笾掳ㄒ韵氯糠?

1.初步準(zhǔn)備法

此手法包括揉捻法，目的在于松解痙攣僵硬的頸肩肌群，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而收到宣通氣血、解痙鎮(zhèn)痛的效果，同時(shí)也為下一步手法的運(yùn)用打好基礎(chǔ)。揉捻法操作時(shí)，病人正坐，筆者站在他的身后，用大魚際、掌根或指腹交替在兩側(cè)頸部或穴位上，自上而下做回旋揉捻，以其感覺輕微酸痛可以忍受為度。輕柔和緩的回旋運(yùn)動(dòng)，作用力可達(dá)皮下組織，也可深達(dá)肌層，具有解痙鎮(zhèn)痛、松解軟組織粘連的作用。指或掌應(yīng)緊貼皮膚不移，使皮下組織隨指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)，不要在皮膚上來回搓動(dòng)，用力要均勻，速度不宜過快，頻率為50～100次/分鐘，在壓痛點(diǎn)可以重點(diǎn)揉捻，時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)一些。臨床上可分為指揉法和掌揉法兩種。指揉法的手指指腹按于某處或穴位上，作小幅度回旋揉動(dòng)。指揉法作用面小，力量較深且重。掌揉法以掌根部或大魚際為著力點(diǎn)，腕部放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作回旋運(yùn)動(dòng)，著力面大，刺激要和緩舒適。?法操作時(shí)，病人正坐，筆者在其身后，手呈半握拳狀，以2～5指的近端指間關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，放于患處，以腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)，作均勻的來回?cái)[動(dòng)，著力點(diǎn)要深，用力要均勻柔和，盡量要推進(jìn)肌肉深部。?法是用手背部在體位一定部位作連續(xù)往返?動(dòng)的一種手法，具有促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋活絡(luò)、解痙止疼、消除肌肉疲勞的作用。此手法用于頭頸根部及雙肩部尤為適宜。操作時(shí)要以腕的靈活擺動(dòng)帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。?動(dòng)時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，速度以60～100次/分鐘為宜，并要有輕重均勻交替、持續(xù)不斷的壓力作用于治療部位上。著力點(diǎn)必須緊貼皮膚，切忌來回摩擦而造成皮膚損傷。

2.治療手法

病人正坐，筆者側(cè)身站其身后，下以右側(cè)為例，用右手或右前臂置于病人頜下，左手托住枕部輕提，并且做頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2～3次。目的在于讓病人頸部肌肉放松，然后向上端提，牽引頸部，并使其保持中立位，牽引的同時(shí)將病人的頭頸右旋至有固定感時(shí)，右手或右前臂快速發(fā)力，端提頸部，此時(shí)即可聽到一連串的彈響聲。一般響聲清脆者療效為佳。之后以同樣的手法向左側(cè)端提一次，手法完畢。此手法的要點(diǎn)在于，手法的全過程都是在輕度牽引下進(jìn)行。在應(yīng)用本手法時(shí)要穩(wěn)準(zhǔn)輕柔，不可粗暴。端提要適度，力量不宜過大，牽引手法是治療頸椎病的重點(diǎn)，目的在于分解頸椎小關(guān)節(jié)的粘連，糾正頸椎群的錯(cuò)縫，減輕關(guān)節(jié)負(fù)壓，加寬狹窄的椎間隙，擴(kuò)大狹窄的椎間孔，使頸椎恢復(fù)正常的生理曲度，從而緩解由于頸椎病變對(duì)神經(jīng)根、血管和周圍軟組織的壓迫和刺激而引起的癥狀。

3.后續(xù)手法

此手法包括點(diǎn)、揉、拿、散法等，目的為放松頸肩部肌群，進(jìn)一步解除肌肉痙攣，改善血運(yùn)，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，消除軟組織的炎性反應(yīng)，從而收到疏風(fēng)通絡(luò)、消炎止痛、調(diào)和氣血的功效。點(diǎn)揉法，病人正坐，筆者站其身后，點(diǎn)揉頸部?jī)蓚?cè)肌肉，揉按肩部岡上肌、岡下肌、萎形肌等，用力要深沉柔和，并點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府、天宗等穴位，以病人感到酸脹為度。拿法，用拇指和掌與其余四指的指腹相對(duì)用力，在頸部肩部拿捏做環(huán)形運(yùn)動(dòng)1～2分鐘。散法，用雙手掌大魚際在兩側(cè)頸部交錯(cuò)散之，到肩部時(shí)，加用掌根按壓，效果亦佳。再由上至下，對(duì)兩側(cè)肩背部肌肉也要散到，做2～3遍。根據(jù)病人的不同情況，可在上述手法基礎(chǔ)上加用抖法等，以頸肩部自覺發(fā)熱為佳。手法到此結(jié)束。

手法實(shí)施過程中，要努力做到持久、有力、均勻和柔和，“持久”指手法損傷時(shí)能持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，保持動(dòng)作和力量的連貫性，使該部位產(chǎn)生感應(yīng)。對(duì)某些需要重點(diǎn)治療的穴位和部位，更需作較長(zhǎng)時(shí)間的操作?！坝辛Α笔侵甘址ň哂幸欢ǖ牧Χ?，包括固定部位的壓力和運(yùn)用的功力。同時(shí)要根據(jù)治療的對(duì)象、病癥的虛實(shí)，施治的部位來決定用力的輕重，使手法輕而不浮，重而不滯，恰到好處。“均勻”是指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的穩(wěn)妥性，動(dòng)作頻率要有節(jié)奏，用力要穩(wěn)而勻?！叭岷汀笔侵甘址▌?dòng)作的節(jié)律協(xié)調(diào)，用力均勻緩和，是手法技巧和力量的完美結(jié)合。手法治療是要糾正頸椎失穩(wěn)，消除致病因素，而不是去破壞頸椎的平衡系統(tǒng)，嚴(yán)禁浮躁和粗暴。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說，“法之所施，使患者不知其苦，方為手法”“手從心轉(zhuǎn)，法從手出”手法要經(jīng)過長(zhǎng)期的磨煉，才會(huì)有一定的“功力”，達(dá)到深透程度。這時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)病人深部的病變結(jié)節(jié)或條索，多出現(xiàn)發(fā)涼的感覺，醫(yī)者之手如燒紅的鐵棒，會(huì)讓病變深部的結(jié)節(jié)或條索消失得無(wú)影無(wú)蹤。手法的功力要達(dá)到這個(gè)境界是不易的，除了日常的苦練，還要長(zhǎng)期的刻苦鉆研。

“氣血不和，百病乃變化而生”在頸椎病的治療過程中要十分重視氣血的關(guān)系。氣有所屬必及于血，血有所凝必影響氣，氣血相輔相成，循行全身，周流不息，是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。若平衡失調(diào)，氣滯血瘀于脈絡(luò)，則成“離經(jīng)之血”和“污穢之血”，可導(dǎo)致“不通則痛”。因?yàn)轲龇e不散，為腫為痛，血不活則瘀不袪，瘀不袪則痛不除。中醫(yī)骨傷手法通過逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)，和血止痛，符合中醫(yī)學(xué)的“經(jīng)絡(luò)氣血不通則痛”，“治痛必治瘀”的理論。通過準(zhǔn)備手法，解除頸部肌肉痙攣，疏通氣血，舒筋活絡(luò)，消除充血水腫和離經(jīng)之血。端提的手法，可使“骨對(duì)縫”“筋入槽”。減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)壓，解除因患椎失穩(wěn)對(duì)血管神經(jīng)和骨髓產(chǎn)生的刺激和壓迫。后續(xù)手法可以順筋通絡(luò)、放松肌肉、通利關(guān)節(jié)。

手法的注意事項(xiàng)與禁忌。在治療過程中要特別注意：

1.由于個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育、生活環(huán)境和病理生理?xiàng)l件的不同，手法的力度要因人而異，必須與治療對(duì)象、病癥虛實(shí)以及治療部位聯(lián)系起來。人有男女之別，癥有虛實(shí)之分，治療部位有大小深淺之不同，因此，手法操作時(shí)間的長(zhǎng)短，手法力量的輕重以及手法治療的重點(diǎn)，都要從實(shí)際出發(fā)，靈活運(yùn)用。

2.對(duì)手法的操作步驟應(yīng)心中有數(shù)，要根據(jù)局部的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，用力的輕重要適當(dāng)，避免手法過猛過重，引起神經(jīng)血管或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷而加重病情。

3.對(duì)于損傷較重或急性發(fā)作者手法要輕柔，對(duì)慢性勞損者手法可重一些。手法過程中要注意觀察患者的表情，詢問其自我感覺，及時(shí)調(diào)整手法力度，盡量使患者不受痛苦或少受痛苦的折磨。

4.應(yīng)保證患者的休息時(shí)間，得不到充分休息也是困擾頸椎病患者的一個(gè)重要因素。白天，人體的脊椎處于緊張狀態(tài)，肌肉容易疲勞，如果休息時(shí)姿勢(shì)不良，臥具不適等均會(huì)牽扯頸部的肌肉，使之處于緊張疲勞的狀態(tài)，引起病情反復(fù)或加重。所以充分的休息可使肌肉放松，保證療效，避免復(fù)發(fā)。

三、典型病例

1.患者：男，40歲，主訴頸項(xiàng)酸痛，雙上肢麻木，反復(fù)發(fā)作1年有余。最近癥狀加重，自覺握物無(wú)力，晨起上肢麻木，頭部眩暈，胃納欠佳，口干渴不想飲水，惡風(fēng)寒，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈弦細(xì)，服用中西藥均無(wú)明顯效果。查體、頸部活動(dòng)受限，CT檢查示C5～6、C6～7縱韌帶增厚，椎體小關(guān)節(jié)增生，C5～6兩側(cè)神經(jīng)管狹窄，西醫(yī)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。用斷頭蜂試蜇?zé)o過敏反應(yīng)，隨后幾天集中蜇刺頸臂穴、臂中穴和肩前穴，患者的疼痛和酸脹很快得到緩解，由于氣至病所及時(shí)，病變部位的麻木乏力也很快得到改善。在正骨手法的配合下，第一個(gè)療程沒結(jié)束，患者就脫離了頸椎癥狀的困擾。

2.患者：女，42歲，2018年6月就診。主訴頸項(xiàng)部活動(dòng)受限，右手呈放射性疼痛，并伴有麻木感覺。五年前因頸部不適，右側(cè)肩部及右上肢酸痛，在家鄉(xiāng)醫(yī)院治療后，癥狀消失，近一個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，活動(dòng)受限。右側(cè)肩部及上肢酸脹，夜間不能安睡。頸后伸向右側(cè)彎曲時(shí)加重，右上肢無(wú)縛雞之力。蜂針蜇刺取右側(cè)頸臂穴、肩前穴和臂中穴，再加刺頸痛穴、肩痛穴、肩背穴、指麻穴和阿是穴。下午堅(jiān)持實(shí)施正骨療法，一個(gè)療程后，右上肢疼痛麻木癥狀基本消失，無(wú)力癥狀明顯改善。15天后痊愈，隨訪1年沒有復(fù)發(fā)。