周 偉 周 靜 鄭 磊

鍛煉KAP模式的理論內(nèi)涵及其應(yīng)用評(píng)述

周 偉1周 靜2鄭 磊3

（1.南寧師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，廣西 南寧 530001；2.成都信息工程大學(xué) 體育部，四川 成都 610225；3.四川建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 成都 610399）

應(yīng)用KAP模式有助于廣泛了解目標(biāo)人群的認(rèn)知水平和行為現(xiàn)狀，對(duì)于全面掌握全民體育鍛煉及健康水平有重要的參考價(jià)值和實(shí)際意義。文章從鍛煉KAP模式的理論基礎(chǔ)、認(rèn)識(shí)及應(yīng)用和該模式研究存在的局限性進(jìn)行評(píng)述，結(jié)果表明，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于鍛煉KAP研究多為對(duì)現(xiàn)狀的調(diào)查描述，研究層面較淺，缺乏對(duì)內(nèi)部機(jī)制的深入探究，總的來(lái)看，該研究范疇的研究尚需深入。

KAP模式；內(nèi)涵；評(píng)述

為解釋身體活動(dòng)行為或者為了說(shuō)明鍛煉行為受哪些因素影響，健康相關(guān)行為理論體系中的一些應(yīng)用模式被引入到鍛煉行為領(lǐng)域，作為人體鍛煉行為的理論指導(dǎo)來(lái)分析鍛煉行為。KAP理論作為較典型的健康行為促進(jìn)的理論框架及基本原則，是目前鍛煉行為領(lǐng)域運(yùn)用較多的理論和模式，愈來(lái)愈受到學(xué)界的關(guān)注。

1 鍛煉KAP模式的理論基礎(chǔ)

KAP模式（知信行模式）是由認(rèn)知理論和動(dòng)機(jī)理論為基礎(chǔ)，且將二者有機(jī)融合入健康教育中，是有關(guān)行為改變的較成熟的理論模式。KAP概念框架假設(shè)知識(shí)、態(tài)度和實(shí)踐之間存在線性關(guān)系，用于回答關(guān)于人們鍛煉素養(yǎng)教育和（或）鍛煉素養(yǎng)知識(shí)是否與他們對(duì)鍛煉素養(yǎng)的態(tài)度和鍛煉素養(yǎng)溝通策略的使用相關(guān)的研究問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)信念的研究主要涉及心理學(xué)、哲學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域。從哲學(xué)上講，信念是指自己對(duì)體育鍛煉知識(shí)和行為的意義等所在內(nèi)心處形成的信仰；從心理學(xué)上講，信念是對(duì)體育鍛煉行為的情感和意志的集合體，并對(duì)個(gè)體的態(tài)度和信念產(chǎn)生重大影響。行動(dòng)，就是將已經(jīng)掌握并且相信的知識(shí)付之行動(dòng)，促成有利健康的行為形成[1]。如果一個(gè)人具備健康素養(yǎng)，這意味著他或她已經(jīng)掌握了特定于內(nèi)容的（陳述性）知識(shí)和（程序性）技能，這使得個(gè)人能夠以促進(jìn)健康的方式行事。然而，如果一個(gè)人在某種程度上了解健康，這并不一定意味著該人在日常生活中實(shí)際使用了他或她的健康相關(guān)知識(shí)和技能。做的動(dòng)機(jī)不是自動(dòng)產(chǎn)生的。相反，這取決于一個(gè)人的信念以及這個(gè)人發(fā)現(xiàn)自己的特定情況。KAP的三個(gè)組成部分是相互影響、相互制約的：知識(shí)對(duì)信念的影響大于行為，因?yàn)楦淖冃袨槟Ｊ缴婕案嗟慕逃?。信念可以影響行為，也可以影響所獲得知識(shí)的廣度或深度。改變的行為會(huì)對(duì)信念產(chǎn)生影響，改變信念的方式會(huì)支持新的行為。同樣，改變行為的相關(guān)知識(shí)可以通過(guò)獲得的新實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)拓展行動(dòng)。

2 鍛煉KAP模式的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用

從目前研究范疇來(lái)看，KAP模式較多應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，關(guān)注肥胖、控?zé)?、營(yíng)養(yǎng)、慢性病防治等公共衛(wèi)生現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在對(duì)居民如慢性病防治、公共營(yíng)養(yǎng)等疾病或危害健康行為的調(diào)查和評(píng)估，從健康促進(jìn)的研究視角，探討健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生特點(diǎn)及其原因。例如楊曉輝、趙冬等所做的北京市居民健康相關(guān)知識(shí)、理念與行為分析表明居民的健康知識(shí)水平有待提高，吸煙、不參加鍛煉等不良行為亟待改善[2]錯(cuò)誤!未指定書(shū)簽。。吳永慧、李培園所做的有關(guān)高校教師運(yùn)動(dòng)和健康的知信行分析，在對(duì)高校教師體育與健康態(tài)度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分教師不能正確理解行為和生活方式對(duì)健康的影響，特別是“講師”組，且女教師更突出，他們參與體育鍛煉的態(tài)度不明確，熱情和渴望程度不高，該研究認(rèn)為正如加拿大健康與生活方式研究所的一份報(bào)告指出：不活動(dòng)的人使用最多的理由是：“沒(méi)時(shí)間”“沒(méi)精力”“沒(méi)動(dòng)機(jī)”[3]，為此，高校應(yīng)注重教師信念的確立、態(tài)度的轉(zhuǎn)變，激發(fā)和喚起教師的情感，幫助教師提高認(rèn)知的協(xié)調(diào)性，避免導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)性行為[4]。朱家新就不同年齡組農(nóng)民體育意識(shí)和體育行為的比較研究，該研究對(duì)不同年齡組農(nóng)民保健意識(shí)、休閑方式、體育價(jià)值、體育鍛煉動(dòng)機(jī)、體育法規(guī)的認(rèn)識(shí)、體育參與和制約因素進(jìn)行了調(diào)查和分析，結(jié)果顯示：農(nóng)民的體育意識(shí)和體育行為均隨年齡的增加成下降趨勢(shì)[5]。有關(guān)鍛煉知信行研究多隱含于對(duì)相關(guān)人群健康意識(shí)及其相關(guān)行為的研究中，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者運(yùn)用該模式對(duì)大學(xué)生鍛煉相關(guān)知信行間彼此關(guān)系亦進(jìn)行了有益的探究。如張河川、郭思智探討大學(xué)生鍛煉行為與相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、自我效能的關(guān)系，指出大學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為與知識(shí)呈低度相關(guān)[6]。劉洪新就大學(xué)生對(duì)身體素質(zhì)的認(rèn)知狀況和其鍛煉行為的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查分析，認(rèn)為大學(xué)生對(duì)身體素質(zhì)的認(rèn)知表現(xiàn)良好，然而認(rèn)知水平并沒(méi)有對(duì)其鍛煉行為產(chǎn)生相應(yīng)的影響，存在著“知”而不“行”的現(xiàn)象，分析顯示大學(xué)生每周進(jìn)行身體素質(zhì)的鍛煉時(shí)間沒(méi)有和其相對(duì)應(yīng)的認(rèn)知得分呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，說(shuō)明認(rèn)知水平的高低沒(méi)有對(duì)身體素質(zhì)的鍛煉時(shí)間產(chǎn)生相應(yīng)的影響[7]。聶東風(fēng)、王家彬等針對(duì)8所重點(diǎn)大學(xué)學(xué)生健康的體育意識(shí)與行為傾向研究，對(duì)影響大學(xué)生健康的體育意識(shí)的因子進(jìn)行因素分析，結(jié)果表明大學(xué)生健康的體育意識(shí)處于一般與較好水平之間，健康的體育意識(shí)、行為傾向表現(xiàn)為全面鍛煉等方面意識(shí)水平稍高，但行為水平較低的反差態(tài)勢(shì)，其中道德健康等方面意識(shí)水平較低，警示在加強(qiáng)大學(xué)生健康四維內(nèi)涵教育等內(nèi)容的同時(shí)，要加大體育認(rèn)知——行為療法方面的研究力度[8]。黃永飛分析了江西省高校在讀研究生對(duì)體育鍛煉的認(rèn)知情況，結(jié)果顯示：研究生對(duì)體育鍛煉熱身知識(shí)的認(rèn)知較好，對(duì)科學(xué)體育鍛煉強(qiáng)度知識(shí)的認(rèn)知處于一般水平，對(duì)體育鍛煉知識(shí)的認(rèn)知存在顯著的性別差異；研究生對(duì)體育鍛煉的態(tài)度認(rèn)知較好，對(duì)體育鍛煉的喜愛(ài)程度處于一般水平，且存在顯著的性別差異；研究生體育鍛煉的動(dòng)機(jī)出現(xiàn)多元化[9]。喬培基、王勝超調(diào)查分析大學(xué)生的健康觀念與體育鍛煉行為的特征，研究認(rèn)為大學(xué)生具有正確、全面的健康觀，健康控制意愿傾向于內(nèi)控，并且其健康觀念與體育鍛煉行為具有時(shí)代特征[10]。甄志平、張瑛秋依據(jù)兒童發(fā)展理論、健康教育理論、體育教育理論等跨學(xué)科知識(shí)范疇，結(jié)合我國(guó)基礎(chǔ)教育《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》，構(gòu)建出“知信行融合統(tǒng)一的發(fā)展性體育教學(xué)模式”，該研究拓展了KAP模式的應(yīng)用范疇，并在某些研究領(lǐng)域有所深化[11]。余小鳴、張芯的研究表明：學(xué)校健康教育模式對(duì)學(xué)生健康知、信、行可以產(chǎn)生不同的效果，獨(dú)立授課模式優(yōu)于分散式教學(xué)。父母的文化程度、對(duì)學(xué)校健康教育的態(tài)度以及評(píng)判度等可影響其子女的健康知識(shí)和行為[12]。周靜、周偉基于KAP模型對(duì)大學(xué)生鍛煉行為影響因素進(jìn)行探討，驗(yàn)證鍛煉KAP宏觀模型，推測(cè)三者之間是一種互動(dòng)的、相互促進(jìn)的關(guān)系，但相互之間具有不同強(qiáng)弱程度的預(yù)測(cè)度[13]。但也有研究結(jié)果與上述結(jié)論不相一致，李廣宇、劉燕等對(duì)573名大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)知識(shí)、態(tài)度、信念、行為實(shí)施調(diào)查，結(jié)果表明：大學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為的知識(shí)、態(tài)度、信念較低，應(yīng)采取有效干預(yù)，增加大學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為，降低健康危險(xiǎn)行為[14]。蔡皓對(duì)上海市大學(xué)生體育認(rèn)知水平及行為調(diào)查后認(rèn)為上海市大學(xué)生的體育認(rèn)知水平不理想，處于中等偏下水平，該研究顯示在體育鍛煉行為方面，大學(xué)生參加體育鍛煉的時(shí)間、頻率、負(fù)荷等明顯不足[15]。張寶榮、李廣宇采用回顧性研究方法，自制運(yùn)動(dòng)行為KABP問(wèn)卷，對(duì)華北三所高校573名大學(xué)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)行為的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明相當(dāng)數(shù)量的大學(xué)生存在運(yùn)動(dòng)缺乏的健康危險(xiǎn)行為[16]。

總體來(lái)看，鑒于鍛煉行為領(lǐng)域研究的微觀化趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)外單純運(yùn)用KAP理論進(jìn)行大學(xué)生鍛煉行為領(lǐng)域的研究甚少（對(duì)健康信念模式HBM研究成果較多，源于對(duì)行為風(fēng)險(xiǎn)及其效益的比較和評(píng)估，該模式適用于中老年人鍛煉行為，尤其是老年健身鍛煉的行為預(yù)測(cè)和評(píng)估，但是針對(duì)大學(xué)生、青少年鍛煉行為的影響有其理論建構(gòu)的不適應(yīng)），從有限的資料看，目前針對(duì)鍛煉KAP的研究多采用問(wèn)卷調(diào)查和描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，應(yīng)用KAP模式描述研究對(duì)象認(rèn)知水平及其行為的現(xiàn)狀，有助于廣泛了解目標(biāo)人群運(yùn)動(dòng)行為的認(rèn)知水平和行為現(xiàn)狀，對(duì)于全面掌握全民體育鍛煉及健康水平有重要的參考價(jià)值和實(shí)際意義。此外，某些學(xué)者發(fā)現(xiàn)人們目前健康素養(yǎng)知識(shí)不足，并注意到提供者對(duì)健康素養(yǎng)的負(fù)面看法。因此，研究人員建議未來(lái)應(yīng)廣泛開(kāi)展研究，以改善提供者的健康素養(yǎng)視角。

3 鍛煉KAP模式研究的局限性

KAP模式認(rèn)為行為的改變有兩個(gè)關(guān)鍵步驟：確立信念和改變態(tài)度。一方面，知信行模式直觀明了，它隱含這樣的假設(shè)：傳播健康信息給對(duì)象，可以改變其信念和態(tài)度，并進(jìn)而改變其行為。知識(shí)仍然是行為改變的必要條件。例如大學(xué)生對(duì)鍛煉行為效益的認(rèn)知表現(xiàn)良好，一般來(lái)說(shuō)知識(shí)的增長(zhǎng)和積累，需求和愿望也會(huì)隨之增大，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價(jià)值觀中去，最終演變?yōu)橹R(shí)的行為、態(tài)度的行為，認(rèn)知與行為呈現(xiàn)一致性，即知而行之。另一方面，人們從接受知識(shí)到改變行為是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，知信行三者間的聯(lián)系并不一定導(dǎo)致必然的行為反應(yīng)，即知而不行（認(rèn)知不協(xié)調(diào)）。研究結(jié)果對(duì)于不同研究對(duì)象以及對(duì)應(yīng)不同鍛煉階段是否成立，目前研究罕有對(duì)微觀層面深入地把握，欠缺對(duì)研究對(duì)象需求或需要、行為條件和行為場(chǎng)景的考慮，對(duì)不同鍛煉群體或?qū)哟蔚恼J(rèn)知現(xiàn)況缺乏分析，亦就難以預(yù)測(cè)及判斷其鍛煉行為變化的確切趨勢(shì)。

為促進(jìn)更多的人參與到全民健身活動(dòng)中，已有較多學(xué)者提出了健康促進(jìn)的相關(guān)理論和模型，如健康信念模型、自我決定理論以及計(jì)劃行為理論[17]。國(guó)內(nèi)學(xué)者在Ajzen改進(jìn)的“計(jì)劃行為理論”分析的基礎(chǔ)上，提出了鍛煉態(tài)度——行為模型。之后，王景賢和于春艷（2007）運(yùn)用該模型測(cè)量了大學(xué)生體育鍛煉的態(tài)度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生體育鍛煉的態(tài)度存在偏差，體育參與不足[18]。然而，迄今為止，針對(duì)這些理論進(jìn)行實(shí)踐的干預(yù)效果研究尚少，大多數(shù)學(xué)者從宏觀實(shí)踐角度提出健康促進(jìn)的方法，如，制定相關(guān)政策方式來(lái)促進(jìn)個(gè)體進(jìn)行身體活動(dòng)，營(yíng)造運(yùn)動(dòng)環(huán)境提高個(gè)體運(yùn)動(dòng)興趣。但僅僅靠客觀性干預(yù)措施是永遠(yuǎn)不夠的，達(dá)不到養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣目標(biāo)。個(gè)體的行為認(rèn)知是對(duì)參與體育鍛煉后的認(rèn)同度，體育鍛煉的認(rèn)知、體育鍛煉的行為和體育鍛煉信念三者之間是成正相關(guān)。正如知信行理論(KABP Model)認(rèn)為，個(gè)體對(duì)體育鍛煉的正確認(rèn)知，就會(huì)形成積極參與體育鍛煉的信念，促成體育鍛煉行為的產(chǎn)生。人類(lèi)有一種主動(dòng)性需求，當(dāng)個(gè)體需要時(shí)，會(huì)主動(dòng)選擇自己的行為，不會(huì)受或者少受他人的制約。而激發(fā)體育鍛煉行為的途徑之一就是要讓人們?cè)隗w育鍛煉中有自己充分的主動(dòng)權(quán)，因?yàn)楫?dāng)他們能夠在體育參與的過(guò)程中充分展示自我、發(fā)揮自身機(jī)能時(shí)，人們就會(huì)樂(lè)此不疲地參與體育鍛煉活動(dòng)中，對(duì)體育鍛煉產(chǎn)生新的認(rèn)知，形成體育鍛煉的積極態(tài)度。因此，應(yīng)加強(qiáng)普及體育鍛煉知識(shí)，更新健康促進(jìn)認(rèn)知，促使人們形成自主進(jìn)行體育鍛煉的信念，充分感受到體育鍛煉的自主性需要，從而養(yǎng)成終身鍛煉的行為。由于鍛煉問(wèn)題與人們理解的結(jié)果有關(guān)，現(xiàn)在已經(jīng)明確了這一問(wèn)題。因此有必要做出更自覺(jué)的努力，使人們具備必要的健康鍛煉知識(shí)，從而產(chǎn)生積極的影響。

4 結(jié)語(yǔ)

KAP模式是從宏觀視角探究鍛煉知信行的整體變化趨勢(shì)，應(yīng)用KAP模式針對(duì)鍛煉行為的研究有助于了解研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)行為的認(rèn)知水平和行為現(xiàn)狀，對(duì)于宏觀把握人群體育鍛煉趨勢(shì)有重要的研究?jī)r(jià)值和意義。鑒于鍛煉行為領(lǐng)域研究的微觀化趨勢(shì)，受模式本身的限制，尤其是早期KAP模式應(yīng)用中關(guān)于“態(tài)度”這一模塊大多數(shù)研究只是就其某一維度進(jìn)行研究，在鍛煉行為實(shí)際研究中知信行模式也難以指導(dǎo)對(duì)對(duì)象的行為及其影響因素進(jìn)行深入的分析。所以知信行理論模式在鍛煉行為領(lǐng)域的應(yīng)用比較有限，整體而言，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于鍛煉KAP研究多為對(duì)現(xiàn)狀的調(diào)查描述，研究層面較淺，缺乏對(duì)內(nèi)部機(jī)制的深入探究，總的來(lái)看，該研究范疇的研究尚需深入。

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Comment on the Theoretical Connotation and Application of KAP Model

ZHOU Wei, etal.

(School of Physical Education and Health, Nanning Normal University, Nanning 530001, Guangxi, China)

2020年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程一般項(xiàng)目A類(lèi)（2020JGA239）；廣西教育現(xiàn)代化與質(zhì)量監(jiān)測(cè)研究中心2021年度開(kāi)放課題（JC2021002）。

周偉（1973—），教授，研究方向：健康行為學(xué)。