任亞玲，牟騰慧，任杰，羅天

(貴州農(nóng)業(yè)職業(yè)學院，貴州 貴陽 551400)

犬淋巴外滲常發(fā)生于鈍力作用致使皮下結(jié)締組織淋巴管斷裂時，常發(fā)部位為皮下疏松結(jié)締組織較豐富、淋巴管含量多的地方，例如肩前、胸前、股前等[1]。淋巴外滲形成腫脹的時間通常為3～7d，皮膚緊張性與正常皮膚無較大差異，穿刺液呈黃色清亮的血漿樣，發(fā)病部位通常無熱痛等基本表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)全身反應(yīng)[2]。血腫腫脹迅速，腫脹部位因充滿血液故初期有波動感，血液凝固后局部堅實。含有豐富血管、淋巴管的結(jié)締組織發(fā)生挫傷時常容易造成血腫混合淋巴外滲，臨床表現(xiàn)為腫脹內(nèi)的液體呈暗紅色，無堅實感，穿刺液內(nèi)含有淋巴細胞、單核細胞等[3]。

心臟肥大是犬常患疾病，發(fā)病年齡通常為6～8歲，遺傳因素、營養(yǎng)因素、藥物使用、傳染性病原體感染等均可導致該病的發(fā)生[4]。患病犬常突然發(fā)病，表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、運動不耐受等，嚴重者可能發(fā)生充血性心力衰竭、暈厥、心源性猝死。

本文介紹了一例1.5歲柯基犬因發(fā)生淋巴外滲并伴有心臟肥大的診斷、治療過程。

1 病例資料

患犬為柯基犬，1.5歲，雌性未絕育，體重12kg，已經(jīng)完成驅(qū)蟲、疫苗免疫，平時與其他2只犬共同飼養(yǎng)在同一房間。主訴：該犬從2022年6月1日早上表現(xiàn)為精神不濟，懷抱時抗拒掙扎，經(jīng)檢查除不明原因炎癥及心臟肥大外并無其他異常。4d后，該犬右側(cè)肩胛骨后緣出現(xiàn)大小約5cm×5cm×2.5cm的鼓包，觸診有波動感，無熱痛。

2 診斷

2.1 臨床觀察

患犬精神不濟，將犬放置于地上時該犬傾向左側(cè)臥，人為誘導走路時略顯搖擺，拒絕懷抱保定，抱起時抗拒掙扎。進行各系統(tǒng)檢查時并未出現(xiàn)異常，皮膚無明顯缺損，未碰觸時該犬無異常，體溫38.1℃，心率84次/min，呼吸23次/min。

2.2 實驗室檢查

2.2.1血常規(guī)檢查

采用一次性靜脈采血針進行前肢頭靜脈采血，使用動物血細胞分析儀進行檢查，結(jié)果顯示該犬白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)上升，淋巴細胞百分比、單核細胞百分比下降。結(jié)果見表1。

2.2.2生化檢測

使用一次性靜脈采血針采集該犬血液至肝素管中，經(jīng)離心后取上層血漿進行生化檢測，結(jié)果顯示該犬除球蛋白略低外，其余指標均正常。結(jié)果見表2。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 生化檢測結(jié)果

2.2.3影像學檢查

因患犬拒絕懷抱保定且無明顯外傷，故采用X射線診斷對其進行檢查。結(jié)果顯示患犬右側(cè)肩胛骨后緣微凸，內(nèi)部組織隱約分層；左心肥大，心臟體積增大，占據(jù)胸腔的2/3～3/4寬。

2.2.4穿刺液檢查

患犬發(fā)病4d后，其右側(cè)肩胛骨后緣出現(xiàn)明顯腫脹，對患犬腫脹部位進行剃毛、消毒后，采用一次性靜脈輸液針及注射器取多點進行穿刺放液。穿刺液呈鮮紅色、渾濁但不易凝固。穿刺液經(jīng)涂片、瑞-姬氏染色后，鏡檢存在多量淋巴細胞和單核細胞。

2.3 診斷結(jié)果

該犬應(yīng)是由于肩胛骨后緣皮下結(jié)締組織挫傷導致淋巴管破裂從而產(chǎn)生淋巴外滲，由于血管破裂混入了少量血液而使穿刺液呈紅色。除此之外，由于該犬X射線診斷顯示其心臟體積增大，縱徑增加，而其長時間奔跑或劇烈活動后常伴有氣喘、咳嗽等，推測其應(yīng)同時患有心臟肥大。

3 治療

3.1 抗菌消炎

頭孢噻呋鈉，每千克體重5mg，每日1次，皮下注射，連續(xù)3d。3d后抽取該犬靜脈血進行血常規(guī)檢查，白細胞總數(shù)、中性粒細胞數(shù)等恢復正常，炎癥反應(yīng)消失，懷抱時不再掙扎抗拒。

3.2 穿刺放液

因剛發(fā)病時并未發(fā)現(xiàn)腫脹，4d后出現(xiàn)明顯腫脹，故采用一次性靜脈輸液針及注射器進行穿刺放液。因頻繁穿刺易致感染，導致局部出現(xiàn)硬結(jié)，所以患犬僅在發(fā)病第4天及第6天進行兩次穿刺放液，第1次放出液體約60mL，第2次約30mL，之后外滲減少，腫脹變小，故后續(xù)未進行穿刺放液。穿刺放液期間該犬血常規(guī)指標均正常，穿刺后采用無菌紗布進行包扎以防止持續(xù)滲漏。

3.3 對癥治療

針對該犬心臟肥大問題，因目前該犬并未出現(xiàn)明顯癥狀，所以通過避免該犬進行劇烈運動、控制飲食、增加飲水等進行保守治療，若后續(xù)該犬出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀或血液循環(huán)不暢等，可采用藥物進行對癥治療[5]；針對該犬患病期間采食量減少問題，輔助喂食紅狗營養(yǎng)膏以補充維生素、蛋白質(zhì)等。

4 討論

淋巴外滲是混養(yǎng)犬的常發(fā)疾病，因淋巴液內(nèi)含有豐富的水、蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素、淋巴細胞等，故出現(xiàn)淋巴外滲后要及時補充上述成分避免發(fā)展為脫水、營養(yǎng)不良、免疫力下降等。淋巴外滲發(fā)展較為緩慢，本病例在發(fā)病4d后才出現(xiàn)明顯腫脹，在臨床早期難以準確診斷，所以寵物主人平時應(yīng)多觀察，防止犬與其他動物進行劇烈撕咬。淋巴外滲通常采用穿刺或手術(shù)放液治療，對于淋巴液滲出較嚴重的患犬，可以使用酒精溶液沖洗以促進蛋白質(zhì)凝固和傷口愈合[6，7]。

心臟肥大產(chǎn)生的原因除營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、心肌炎外，F(xiàn)reeman等[8]的研究表明該病可能與犬類新型蛋白質(zhì)飲食有關(guān)。McCauley等[9]的研究表明，杜賓犬、斗牛犬、金毛巡回犬、愛爾蘭獵犬、圣伯納犬等犬種的心臟肥大發(fā)病率均比較高，且雄性發(fā)病率高于雌性犬，近年來有報道指出已在柴犬、葡萄牙水犬的幼犬中發(fā)現(xiàn)了擴張型心肌病的病例，可見心臟肥大在犬類疾病中已不容忽視。犬類發(fā)生心臟肥大后常用的治療方案有手術(shù)治療、保守治療、對癥治療等。手術(shù)治療對于患病犬的發(fā)病原因、術(shù)者及手術(shù)環(huán)境都有一定要求，故國內(nèi)甚少開展手術(shù)治療，所以對于高危品種進行早期篩查和預(yù)防就顯得尤為重要；保守治療主要是對易發(fā)犬加強飼養(yǎng)管理；對癥治療則是采用匹莫苯丹、鹽酸貝那普利、強心劑、鈣制劑等緩解不同臨床癥狀。本文接診的患犬在檢查不明原因炎癥過程中發(fā)現(xiàn)其患有心臟肥大，但其血液生化檢測相關(guān)指標正常且無明顯心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)臨床癥狀。所以，本次并未對其心臟肥大進行藥物治療，而是采取控制飲食、飲水量、加強日?；顒拥葋砭徑饧膊“l(fā)展。本次病例初期為挫傷導致的炎癥，后又發(fā)展為淋巴腫，故在臨床治療時應(yīng)認真仔細檢查，以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，減輕患犬的疾病痛苦。