王萍萍，周華波，黃滿，朱敏，朱耀輝，陳櫻*

(1.廣西大學(xué)動物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530004；2.南寧市華波寵物醫(yī)院，廣西 南寧 530004)

犬瘟熱(canine distemper，CD)是由犬瘟熱病毒(caninedistempervirus，CDV)引起的一種犬的高度傳染性、急性發(fā)熱性疾病。該病不僅發(fā)生在犬只中，也可以發(fā)生在犬科、貓科、鼬科等多種動物中[1]。CD的臨床表現(xiàn)主要為雙向熱、口眼鼻分泌膿性物質(zhì)、嘔吐、咳嗽等，嚴(yán)重者可以引起神經(jīng)癥狀[2]。CD與上皮、淋巴和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，通常引起呼吸和胃腸道疾病，進(jìn)一步會導(dǎo)致系統(tǒng)性感染，包括呼吸、消化、泌尿、淋巴、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病等[3,4]。若感染CDV而未得到及時確診與治療，還可能會繼發(fā)感染其他疾病，對犬只造成致命性傷害?，F(xiàn)對本院2022年1月接診的一例CD病例報告如下，供臨床參考。

1 病例介紹

貴賓犬，雌性，1歲10個月，體重2.8kg，未接種過疫苗。7天前發(fā)現(xiàn)眼部分泌物增多、精神沉郁、食欲不振。

2 檢驗檢查

2.1 臨床檢查

精神沉郁，體溫39.8℃，雙眼瞼潮紅，膿性分泌物增多，有少量清鼻涕，肺部聽診有濕啰音。

2.2 CD抗原試紙檢測

采集病犬口鼻眼分泌物，使用CD抗原膠體金檢測試紙對病犬樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果陽性。同時篩查犬細(xì)小病毒和冠狀病毒，結(jié)果均為陰性。

2.3 血常規(guī)檢查

2022年1月4日初診時，對該病犬進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比和紅細(xì)胞壓積比正常范圍略低；而中性粒細(xì)胞百分比比正常范圍略高，提示有炎癥反應(yīng)及貧血。治療3 d后血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常，淋巴細(xì)胞百分比略低，但較初診結(jié)果略微恢復(fù)；中性粒細(xì)胞百分比略微上升，提示有炎癥反應(yīng)；紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積、血小板數(shù)均降低，提示依然貧血，推測為再生障礙性貧血。結(jié)果見表1。

2.4 犬CRP熒光定量檢測

初診時C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)熒光定量檢測結(jié)果為56.8mg/L。1月7日檢測結(jié)果為53.13mg/L。CRP檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為小于10mg/L為正常；10～20mg/L為偏高；20～40mg/L為輕微感染；40～100mg/L為中度感染；大于100mg/L為重度感染。因此，該病犬兩次CRP結(jié)果均為中度感染。

3 診斷結(jié)果

根據(jù)病犬的臨床檢查，結(jié)合CD抗原試紙檢測、血常規(guī)檢查和犬CRP檢測結(jié)果，診斷為犬瘟熱。

4 綜合治療

治療原則：抗病毒，積極對癥治療；加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止繼發(fā)感染；支持療法；補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。就診首日給藥方案：權(quán)干素(主要成分：重組犬α-干擾素)200IU(滅菌注射用水溶解)、注射用頭孢噻呋鈉凍干粉0.05g(滅菌注射用水溶解)、科特壯(主要成分：布他磷、維生素B12)1mL、氟尼辛葡甲胺注射液0.3mL、黃芪多糖注射液(主要成分：黃芪多糖)5mL皮下注射。1月5日和6日復(fù)診，給藥方案：權(quán)干素200IU(滅菌注射用水溶解)、注射用頭孢噻呋鈉凍干粉0.05g(滅菌注射用水溶解)、雙黃連注射液(主要成分：金銀花、黃芩、連翹等)1mL、黃芪多糖注射液5mL皮下注射。1月7日至9日復(fù)診，給藥方案：權(quán)干素200 IU(滅菌注射用水溶解)、硫酸慶大霉素注射液0.5mL、雙黃連注射液1mL、黃芪多糖注射液5mL皮下注射，連用3 d；同時每天口服甘血維(主要成分：維生素、硫酸亞鐵等)每千克體重1mg，1天2次。1月10日復(fù)診，改為口服阿莫西林克拉維酸鉀每千克體重12.5～25mg，早晚各1次；藍(lán)特斯-威?？?主要成分：低聚果糖、維生素、酶等)每千克體重0.25mL，早晚各1次，連續(xù)口服14d。從1月4日至10日，每天吸氧2h。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

5 討論

CDV屬于犬類麻疹病毒，是引起犬類嚴(yán)重全身性疾病的病原體。該病毒進(jìn)入機(jī)體后，首先侵附于上呼吸道上皮細(xì)胞，隨后擴(kuò)散至局部淋巴組織，繼而增殖擴(kuò)散到整個細(xì)胞，而后進(jìn)入血液擴(kuò)散至全身，侵害呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等[5]。CD是一種極具傳染性的疾病，其典型臨床癥狀為雙向熱、眼部和鼻內(nèi)分泌大量膿性物質(zhì)、嘔吐、腹瀉等，根據(jù)該病犬的臨床表現(xiàn)，結(jié)合寵物主人口述，懷疑是CDV感染。血常規(guī)是一種輔助診斷疾病的方法，通過檢查血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量變化及分布，反映機(jī)體當(dāng)時的狀況，一般CD初期，血常規(guī)檢查結(jié)果表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞減少。CRP作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，其可以在前期敏感迅速地反應(yīng)機(jī)體的炎癥情況，且受其他因素影響較少[6]，通過CRP熒光定量檢測，發(fā)現(xiàn)病犬中度炎癥，表明病犬可能受到細(xì)菌或病毒感染。另外，CD會與犬細(xì)小病毒病、犬冠狀病毒病等其他疾病發(fā)生共同感染，通過犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬冠狀病毒病抗原試紙檢測，用排除法確診該病犬感染CDV。

治療CD越早越好，前期容易控制病情，且可以減少繼發(fā)感染。一般而言，臨床上在感染CDV初期，會選擇給病犬注射犬瘟熱單克隆抗體或犬瘟熱高免血清，但是該病犬為成年犬，其臨床癥狀較輕，結(jié)合寵物主人的消費(fèi)意愿，最終采用常規(guī)支持療法治療。每天吸氧以提高血氧濃度，緩解因貧血和呼吸道分泌物增多導(dǎo)致的呼吸困難；皮下注射權(quán)干素和黃芪多糖，有較好的干擾病毒復(fù)制的作用；頭孢噻呋鈉抗感染；科特壯富含布他磷和各種維生素，有效促進(jìn)代謝、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能和降低應(yīng)激反應(yīng)，同時促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟、參與必需氨基酸和蛋白質(zhì)的合成[7,8]；選擇養(yǎng)元快康處方罐頭、頑皮犬罐頭用以補(bǔ)充維生素(維生素A、維生素D、維生素E等)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。同時加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少外出，降低應(yīng)激反應(yīng)，加強(qiáng)場地和用品消毒。積極治療，穩(wěn)定病情，定期回訪，兩個月后確認(rèn)病犬痊愈。

防控疾病最有效的措施是預(yù)防為主，特別是傳染性疾病的預(yù)防，接種疫苗至關(guān)重要。通常接種疫苗時需要考慮環(huán)境、年齡、母源抗體等眾多因素的影響，對于CD，3～6月齡的幼年犬最易感染[9]，加之母源抗體的影響，所以不應(yīng)該在犬只過小時接種疫苗。正常免疫流程是在幼年犬?dāng)嗄毯蠹s15d，選擇身體健康狀況良好的時期進(jìn)行第一次免疫接種，且接種前應(yīng)進(jìn)行母源抗體水平檢測，然后相隔21d進(jìn)行一次接種，共3次，全部接種完畢15d后進(jìn)行抗體水平檢測，若抗體水平合格則說明疫苗接種成功；若抗體水平不合格，則進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種[10]。該病犬8月齡時感染犬細(xì)小病毒，后繼發(fā)感染犬冠狀病毒，經(jīng)治療最終痊愈，但是未及時進(jìn)行疫苗接種，可能體內(nèi)缺乏相應(yīng)抗體，抵抗力下降而感染CDV。臨床上發(fā)現(xiàn)成年犬比幼年犬較容易治愈，但值得注意的是即使全部臨床癥狀消失，亦需加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、增強(qiáng)消毒意識，及時補(bǔ)打疫苗。

綜上所述，犬瘟熱在臨床上需要結(jié)合臨床癥狀，以及各種常見的檢查輔助手段方可確診，確診后需要寵物主人積極配合，對病犬進(jìn)行合理的治療，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，方能取得較好的診療結(jié)果。最后，嚴(yán)格按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種，依舊是預(yù)防本病最重要的措施。