鄧沖 范慧 胡雙 方磷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060)

遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)指在護(hù)理實(shí)踐中通過電子通信技術(shù)的傳輸、管理和協(xié)調(diào)，為服務(wù)對(duì)象提供的保健和護(hù)理服務(wù)[1]。隨著醫(yī)療改革的深入，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[2]和《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》[3]等政策的引領(lǐng)，我國(guó)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)也從基于QQ、微信等社交平臺(tái)為患者提供簡(jiǎn)單出院隨訪及健康教育，向著基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)實(shí)現(xiàn)健康信息管理、疾病指導(dǎo)及健康全過程管理的方向發(fā)展。有研究[4]顯示，COVID-19之后美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)使用率增長(zhǎng)達(dá)80%，由于患者需求的快速增長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)需求也與日俱增。許多衛(wèi)生保健專業(yè)組織呼吁開展遠(yuǎn)程保健能力的培訓(xùn)，但是目前國(guó)內(nèi)外仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的遠(yuǎn)程護(hù)理培訓(xùn)課程[5]。了解護(hù)士真實(shí)的培訓(xùn)需求有助于針對(duì)性地制定培訓(xùn)課程，提高其可操作性。現(xiàn)階段關(guān)于護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)需求的研究多為單一質(zhì)性研究，進(jìn)行Meta整合可提高結(jié)果的共鳴性和概括性，故本研究采用Meta整合方法，歸納護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)需求，為構(gòu)建以護(hù)士需求為導(dǎo)向的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)課程提供參考。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)研究對(duì)象(population，P)：有遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)、學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。(2)感興趣的現(xiàn)象(interest of phenomena，Ⅰ)：護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)的需求。(3)情境(context，Co)：護(hù)士為患者或居家照顧者提供了遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)。(4)研究設(shè)計(jì)類型(study design，S)：質(zhì)性研究，包括現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、描述性研究及行動(dòng)研究等質(zhì)性研究方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無法獲取全文的文獻(xiàn)。(2)非中英文文獻(xiàn)。(3)信息不完整的文獻(xiàn)。

1.2文獻(xiàn)檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)需求的質(zhì)性研究，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年4月30日。英文檢索詞包括：“nurses/recruited nurse/nursing personnel” “telemedicine/telehealth/ehea-lth/mobile health/virtual health/mobile medicine/remote medicine/virtual medic-ine/telerehabilitation” “l(fā)earning/train*/course*/formation*/demand*” “qual-itative/phenomenology/grounded theory” 。中文檢索詞包括：“護(hù)士/護(hù)理人員”“互聯(lián)網(wǎng)/網(wǎng)絡(luò)/智能/智慧/遠(yuǎn)程/電子/移動(dòng)”“質(zhì)性研究/扎根理論/現(xiàn)象學(xué)研究/敘事研究”。以PubMed為例,檢索策略見框1(掃后文二維碼獲取)。

1.3文獻(xiàn)篩選與資料提取 由2名接受過系統(tǒng)培訓(xùn)的研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和交叉核對(duì)，遇分歧時(shí)請(qǐng)第3位研究人員共同商議決定。文獻(xiàn)篩選步驟為：首先將所有文獻(xiàn)使用EndNote去重，通過閱讀文獻(xiàn)的題目及摘要，嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，排除與主題無關(guān)、研究方法不符、會(huì)議文章、綜述及指南的相關(guān)文獻(xiàn)，隨后繼續(xù)閱讀全文確定是否最終納入。資料提取內(nèi)容包括作者(發(fā)表時(shí)間)、國(guó)家﹑研究方法、研究對(duì)象、感興趣的現(xiàn)象和主要研究結(jié)果。

1.4文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 由2名接受過系統(tǒng)培訓(xùn)的研究人員根據(jù)JBI質(zhì)性研究評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]分別獨(dú)立地對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，遇分歧時(shí)請(qǐng)第3位研究人員共同商議決定。評(píng)價(jià)條目包括10個(gè)方面，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括“是”“否”“不清楚”和“不適用”。A級(jí)為完全滿足上述標(biāo)準(zhǔn)；B級(jí)為部分滿足；C級(jí)為完全不滿足。最終納入質(zhì)量為A、B級(jí)的研究，剔除C級(jí)的研究。

1.5資料分析方法 采用Meta整合中的匯集性整合方法[6]進(jìn)行結(jié)果整合，接受過系統(tǒng)學(xué)習(xí)的研究者通過反復(fù)閱讀、分析和提取所有研究結(jié)果的含義，將相似結(jié)果解釋歸納而形成新的類別，將新的類別整理分析而形成整合結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果 經(jīng)過檢索初步獲得938篇文獻(xiàn),經(jīng)文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià)后最終納入8篇文獻(xiàn)進(jìn)行整合,文獻(xiàn)篩選流程圖，見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2納入文獻(xiàn)的基本特征與質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 納入整合的8篇文獻(xiàn)中，中文文獻(xiàn)2篇[7-8],英文文獻(xiàn)6篇[9-14]，質(zhì)量評(píng)價(jià)均為B級(jí)，納入文獻(xiàn)的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，見表1和表2。

表1 納入文獻(xiàn)的基本特征(n=8)

表2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3Meta整合結(jié)果 本研究共提煉出研究結(jié)果33個(gè)，通過歸納形成7個(gè)類別，最終匯總成3個(gè)整合結(jié)果，見圖2。掃二維碼見框1和圖2。

2.3.1整合結(jié)果1：培訓(xùn)的必要性

2.3.1.1類別1：提升遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)工作者勝任力 大多數(shù)參與者是在很少或沒有培訓(xùn)的情況下接觸遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，這導(dǎo)致了一些不太積極的體驗(yàn)，因此培訓(xùn)需求強(qiáng)烈(“開始做遠(yuǎn)程醫(yī)療是為了應(yīng)對(duì)緊急的臨床需要,因此幾乎沒有計(jì)劃或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)[11]”“醫(yī)生告訴我們要參加培訓(xùn),但是我對(duì)它一無所知，不得不從頭開始[12-13]”)。同時(shí)，護(hù)士參與相關(guān)培訓(xùn)能提高參與積極性，增強(qiáng)職業(yè)獲益感(“有利于我們整體傷口護(hù)理水平的提高,我愿意去[8]”)。通過培訓(xùn)提高護(hù)士專業(yè)能力，有利于樹立良好職業(yè)形象，促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升(“能夠?qū)⒆o(hù)士的工作積極性在很大程度上激發(fā)出來的，同時(shí)也能提升社會(huì)價(jià)值[8]”“沒有理論支持和充分的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，可能會(huì)傷害患者，使專業(yè)人員在社會(huì)面前失去信譽(yù)[10]”)。

2.3.1.2類別2：促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍壯大 通過重視參與者培訓(xùn)及培養(yǎng)，可以優(yōu)化護(hù)士遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)能力，促進(jìn)護(hù)理人員積極參與遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)(“隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及，考慮護(hù)士如何成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的積極參與者是很重要的[10]”)。同時(shí)，未來的護(hù)理工作可能涉及將廣泛的信息和通信技術(shù)整合到日常實(shí)踐中，這需要將遠(yuǎn)程醫(yī)療教育培訓(xùn)嵌入各級(jí)護(hù)理教育中，通過不斷實(shí)踐，促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍壯大(“遠(yuǎn)程醫(yī)療教育項(xiàng)目的提供者應(yīng)該包括學(xué)院、大學(xué)、護(hù)理協(xié)會(huì)、遠(yuǎn)程醫(yī)療組織和醫(yī)院[14]”“遠(yuǎn)程服務(wù)需要納入本科生課程[10]”)。

2.3.2整合結(jié)果2：培訓(xùn)內(nèi)容的需求

2.3.2.1類別3：知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)士對(duì)知識(shí)培訓(xùn)的需求包括專業(yè)知識(shí)(“我希望能解釋遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)的可能性和適用性[14]”“我每次上門前都會(huì)做點(diǎn)功課……但有的時(shí)候我的專業(yè)知識(shí)也不夠用[7]”)、法律法規(guī)知識(shí)(“在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到法律知識(shí)，這很好[14]”“將‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理’修訂進(jìn)《護(hù)士條例》，這樣就有了法律保障[8]”)、風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)(“畢竟是居家環(huán)境，相關(guān)防范措施的培訓(xùn)十分必要[8]”“醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)無法滿足當(dāng)前需求，需要上門護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)課程[7]”)、應(yīng)急處置知識(shí)(“患者家中沒有搶救設(shè)備，發(fā)生突發(fā)情況，我們風(fēng)險(xiǎn)很大[8]”)、安全管理知識(shí)(“上門服務(wù)對(duì)象多是老人，發(fā)生跌倒、墜床及管道滑脫等護(hù)理不良事件可能性較大，應(yīng)如何預(yù)防和處理，目前還沒有相關(guān)的培訓(xùn)[7]”)和工作制度流程相關(guān)知識(shí)(“學(xué)習(xí)上門護(hù)理服務(wù)的崗位職責(zé)和管理制度，這樣能明確哪些可以做，哪些不可以做[8]”)。

2.3.2.2類別4：技能培訓(xùn) 護(hù)士對(duì)技能培訓(xùn)的需求包括基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)(“我需要了解我要為患者進(jìn)行的操作并加強(qiáng)培訓(xùn)[12]”)、?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)(“對(duì)自己的?？撇僮饔行判?，但是能進(jìn)一步學(xué)習(xí)的話會(huì)更好[14]”)、儀器設(shè)備操作技能培訓(xùn)(“我對(duì)最新的信息系統(tǒng)不是很在行，我希望能得到培訓(xùn)[14]”“在開始之前，需要很長(zhǎng)的時(shí)間來調(diào)試設(shè)備，有時(shí)不得不等待很長(zhǎng)時(shí)間[12]”“很高興在進(jìn)行遠(yuǎn)程服務(wù)之前接受了模擬練習(xí)[13]”)、溝通技能培訓(xùn)(“你的語氣甚至姿勢(shì)也會(huì)影響對(duì)患者對(duì)治療的堅(jiān)持，這些都必須告訴給護(hù)士[10]”“我認(rèn)為非語言方面如語氣語調(diào)的培訓(xùn)非常重要[9]”)。

2.3.2.3類別5：個(gè)人特質(zhì)培訓(xùn) 個(gè)人特質(zhì)是指人在不同情境下均表現(xiàn)出的特點(diǎn)，是護(hù)士核心勝任力的重要環(huán)節(jié)[15]。護(hù)士對(duì)個(gè)人特質(zhì)培訓(xùn)的需求包括職業(yè)道德培訓(xùn)(“要保持適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德和職業(yè)操守[14]”)、職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)(“第1次上門的時(shí)候，我有點(diǎn)緊張，患者家屬讓我喝水，我婉拒了……給他們的體驗(yàn)也不太好，還是需要這方面培訓(xùn)[7]”)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)(“通過培訓(xùn)，形成統(tǒng)一的工作方式[14]”)。

2.3.3整合結(jié)果3：培訓(xùn)考核方式的需求

2.3.3.1類別6：培訓(xùn)方式多樣化 提供遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)需要一定的護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)，受護(hù)士工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)能力的影響，需要進(jìn)行分層培訓(xùn)(“遠(yuǎn)程醫(yī)療不適合初學(xué)的護(hù)士，需要逐層培訓(xùn)[11]”)。遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，需求的持續(xù)更新，護(hù)士需要進(jìn)行長(zhǎng)期培訓(xùn)(“根據(jù)護(hù)士和患者的需求，持續(xù)更新培訓(xùn)內(nèi)容[7]”)。在培訓(xùn)方式上，護(hù)士希望采取小組集中培訓(xùn)(“團(tuán)隊(duì)定期舉行簡(jiǎn)短的會(huì)議肯定會(huì)有幫助[13]”)和導(dǎo)師培訓(xùn)指導(dǎo)的方式進(jìn)行(“可以‘老帶新’，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享[7]”“在優(yōu)秀者的帶領(lǐng)下﹐讓他們來指導(dǎo)你[11]”)。另外，通過制作培訓(xùn)視頻等方式，也能促進(jìn)培訓(xùn)知識(shí)的鞏固和提升(“應(yīng)急預(yù)案和溝通培訓(xùn)可以案病案和情景演練的形式，拍成視頻反復(fù)觀看[7]”)。

2.3.3.2類別7：培訓(xùn)考核機(jī)制系統(tǒng)化 為提高培訓(xùn)質(zhì)量，護(hù)士的需求是需要在規(guī)范培訓(xùn)課程的前提下完善培訓(xùn)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制(“定期組織考核，成績(jī)優(yōu)秀者可優(yōu)先派單，確保培訓(xùn)質(zhì)量[7]”)。通過培訓(xùn)考核與績(jī)效掛鉤的方式，加強(qiáng)管理監(jiān)督，提高護(hù)士積極性(“現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)我們這塊工作有獎(jiǎng)勵(lì)，考核有加分，這樣積極性就大一些[8]”)。同時(shí)，護(hù)士希望制定質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，來科學(xué)量化培訓(xùn)考核成果(“為保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，居家上門的傷口護(hù)理服務(wù)應(yīng)該盡早制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[8]”)。

3 討論

3.1以需求為導(dǎo)向，規(guī)范培訓(xùn)課程 整合結(jié)果顯示：培訓(xùn)的必要性主要在于護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)有強(qiáng)烈的需求，這與申微等[16]關(guān)于護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”培訓(xùn)需求較高的研究相符。而作為遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的提供者和參與者，護(hù)士的主要障礙為從未接受正式的教育或培訓(xùn)[17]。本研究顯示：護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求主要包括知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)等方面。因此，培訓(xùn)課程應(yīng)結(jié)合需求，融入專業(yè)知識(shí)、技能、法律法規(guī)、職業(yè)規(guī)范和護(hù)患溝通等內(nèi)容[18]。在遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)專業(yè)知識(shí)方面，主要包括遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的概念、內(nèi)涵和健康教育知識(shí)等；法律法規(guī)知識(shí)應(yīng)包括《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理方法》《侵權(quán)責(zé)任法》《電子商務(wù)法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等；風(fēng)險(xiǎn)防范及安全管理知識(shí)應(yīng)包括遠(yuǎn)程護(hù)理不良事件防范、報(bào)告和處置流程、醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范及糾紛投訴處理程序等；工作流程知識(shí)應(yīng)包括護(hù)士權(quán)力、職責(zé)范圍及義務(wù)和工作流程的實(shí)施等；遠(yuǎn)程設(shè)備操作技能應(yīng)包括設(shè)備的使用和軟件平臺(tái)的使用等。培訓(xùn)課程的制定和實(shí)踐未來仍需要更多研究的參與[19]，通過開展以需求為導(dǎo)向的規(guī)范化培訓(xùn)，提升護(hù)士專業(yè)知識(shí)技能和人文素養(yǎng),提高遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)效能。

3.2制定培訓(xùn)流程，落實(shí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制 科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方法是有效培訓(xùn)的保證[20]。本研究整合結(jié)果顯示：護(hù)士希望在培訓(xùn)方式多樣化的同時(shí)完善培訓(xùn)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。目前，我國(guó)對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)培考核評(píng)價(jià)相對(duì)成熟[21]，而國(guó)內(nèi)護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)由于指標(biāo)體系建立不完善，缺乏統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，效果評(píng)價(jià)應(yīng)用模型較少[22]，因此考核評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)存在主觀差異。鑒此，遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)需要我們借鑒住院醫(yī)師規(guī)培經(jīng)驗(yàn)以及目前國(guó)內(nèi)外護(hù)士培訓(xùn)考核的優(yōu)秀方法，通過建立過程性和結(jié)果性考核相結(jié)合的評(píng)價(jià)制度[23]，建立以教學(xué)評(píng)價(jià)、專業(yè)評(píng)價(jià)、課程評(píng)價(jià)、培訓(xùn)教師評(píng)價(jià)多維度一體的質(zhì)量評(píng)價(jià)保障體系，落實(shí)到遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)包括選拔、培訓(xùn)、評(píng)價(jià)、激勵(lì)和反饋在內(nèi)的全流程管理。

3.3完善培訓(xùn)課程體系，促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍壯大 整合結(jié)果顯示：加快遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)人才建設(shè)，要將遠(yuǎn)程醫(yī)療教育嵌人各級(jí)護(hù)理教育體系中。目前，由于遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)的不健全、系統(tǒng)平臺(tái)功能的不完善、醫(yī)患認(rèn)識(shí)不足和缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)等問題，遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)人才缺乏[24]。研究[25]顯示，將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入本科醫(yī)學(xué)教育課程、護(hù)理專業(yè)研究生課程和高級(jí)職業(yè)注冊(cè)護(hù)士培訓(xùn)課程，能在未來更加有效和高效地提供遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)[5]指出，目前有58%的醫(yī)學(xué)院為學(xué)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率低。因此，不僅要將遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)納入職業(yè)繼續(xù)教育管理，對(duì)護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)和實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)學(xué)院校也要開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療課程，培養(yǎng)精通臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的復(fù)合型人才，滿足市場(chǎng)和社會(huì)發(fā)展的需要。通過完善課程體系和專業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大。

3.4研究局限性 本研究納入的8篇文獻(xiàn)中，質(zhì)量評(píng)價(jià)均為B級(jí)。結(jié)合質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果,前5項(xiàng)評(píng)分結(jié)果較好，但是在文化背景及價(jià)值觀方面，僅有1篇從此角度闡述了研究者對(duì)研究的影響，或研究對(duì)研究者的影響，這可能影響整合證據(jù)體的全面和客觀性，建議今后在進(jìn)行質(zhì)性研究時(shí)研究人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并予以闡述。同時(shí)，本研究納入文獻(xiàn)數(shù)量有限且多來自于發(fā)達(dá)國(guó)家，主要由于我國(guó)對(duì)該領(lǐng)域研究起步較國(guó)外晚，建議以后開展此類研究，以便更好地了解我國(guó)護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)需求。

綜上所述，本研究通過對(duì)8篇質(zhì)性研究文章進(jìn)行Meta整合，全面梳理了參與遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求。結(jié)果表明：護(hù)士對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)需求強(qiáng)烈，主要包括知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)等方面。應(yīng)以需求為導(dǎo)向規(guī)范培訓(xùn)課程，落實(shí)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善培訓(xùn)課程體系，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)效能和護(hù)士參與遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的積極性，為遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)人才建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。