王美麗，李小康，馬坤，王友文

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

在醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備技術(shù)水平相當(dāng)?shù)那闆r下，醫(yī)用設(shè)備質(zhì)量對醫(yī)療水平有直接的影響，而固定資產(chǎn)作為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要前提和科教研活動開展的物質(zhì)保障，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。隨著醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深入、政府財政資金投入的日益加大、醫(yī)院設(shè)備固定資產(chǎn)管理范圍和金額的不斷擴大，醫(yī)用設(shè)備的類型和數(shù)量也在日益增多。因此實現(xiàn)醫(yī)用設(shè)備科學(xué)管理是醫(yī)院醫(yī)療工作高效運行的關(guān)鍵。實現(xiàn)規(guī)范醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理工作，需要采用優(yōu)化醫(yī)療資源、提高工作效率、采用信息化方式等方法，并對醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行全生命周期的跟蹤和資源共享，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理體系的建設(shè)。

1 建立科室管理梯隊

1.1 組織框架的建設(shè)

“工欲善其事，必先利其器?！贬t(yī)學(xué)工程處需要配備合理的管理組織架構(gòu)，讓各部門各司其職。隨著醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的快速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)工程處的人才梯隊的建設(shè)提出了更新更高的要求。新形勢下，要充分發(fā)揮高級工程師的主導(dǎo)作用，依靠其豐富的知識和專業(yè)能力，帶動整個團(tuán)隊的專業(yè)化發(fā)展。提高有能力、有見識的中青年專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，培養(yǎng)成專業(yè)人才，使其成為科室和醫(yī)院的骨干。

醫(yī)學(xué)工程處堅持秉承著專業(yè)的人做專業(yè)的事原則，培養(yǎng)梯隊建設(shè)呈現(xiàn)層次遞進(jìn)規(guī)律，由內(nèi)因、外因相互作用，推動工程師由非人才狀態(tài)向人才狀態(tài)的過渡、以及低層次人才狀態(tài)向高層次人才狀態(tài)的轉(zhuǎn)化。從而滿足醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處未來的發(fā)展需求。

醫(yī)學(xué)工程處辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)用設(shè)備的采購及其入庫，辦公室由生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的工程師團(tuán)隊組成，完成設(shè)備由采購、驗收、入庫、培訓(xùn)一系列專業(yè)化工作。器械維修科由維修工作經(jīng)驗豐富的團(tuán)隊組成，大型設(shè)備配備工作20年的維修工程師專門負(fù)責(zé)全院大型醫(yī)用設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。并配備專業(yè)知識極強工作經(jīng)驗豐富的維修團(tuán)隊負(fù)責(zé)常規(guī)醫(yī)用設(shè)備的維修、保養(yǎng)及設(shè)備的報廢鑒定等工作，且負(fù)責(zé)臨床醫(yī)用設(shè)備的質(zhì)控工作。

1.2 業(yè)務(wù)能力的提高

教育是培養(yǎng)人才的關(guān)鍵途徑，醫(yī)院從政策、財力和時間方面充分給予臨床和行政管理人員大力的支持。

（1）在醫(yī)學(xué)工程處內(nèi)部我們充分發(fā)揮高級工程師傳、幫、帶的作用，每周進(jìn)行一次科務(wù)會，傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)通知并讓高級工程師在科室組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（2）醫(yī)學(xué)工程處內(nèi)部定期進(jìn)行科室內(nèi)部工作匯報，對已完成工作進(jìn)行總結(jié)并對計劃工作進(jìn)行安排，全面提升工作人員科室工作的認(rèn)知能力。

（3）科室內(nèi)部進(jìn)行學(xué)習(xí)溝通，并邀請國內(nèi)同行進(jìn)行講座和技術(shù)指導(dǎo)，提升整體科室的認(rèn)知能力。

（4）醫(yī)學(xué)工程處同時積極參加各級醫(yī)院組織的培訓(xùn)與比賽。以比促學(xué)、以學(xué)促長。通過比賽提高專業(yè)知識與水準(zhǔn)。從而為醫(yī)院打造一支既懂設(shè)備又懂管理的規(guī)范化、專業(yè)化的醫(yī)用設(shè)備管理的隊伍。

2 制定科室管理制度

依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》《河北省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2013版）》以及相關(guān)的法律法規(guī)、條例、管理辦法的要求，結(jié)合我院實際情況，2015年制定了《醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理制度》，并于2019年在醫(yī)學(xué)裝備管理委員會的監(jiān)管下對該制度進(jìn)行了修訂。制度中要求醫(yī)學(xué)工程處對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行盤點，并負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的安全保管，正常維護(hù)使用等固定資產(chǎn)管理工作。并建立設(shè)備臺賬，做到帳、卡、物相符。設(shè)備固定資產(chǎn)全生命周期的管理體系建立對于醫(yī)院十分重要，該制度同時也保障了醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理有法可依、有章可循。為醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理奠定了良好的基石。

3 采用PDCA循環(huán)方法提高固定資產(chǎn)管理

PDCA方法是美國質(zhì)量管理專家沃特·休哈特首先提出的，由戴明采納、宣傳，進(jìn)行普及。所以又稱為戴明環(huán)?；赑DCA循環(huán)的方法進(jìn)行全面質(zhì)量管理。PDCA循環(huán)的方法將質(zhì)量管理分為4個階段，即Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）。在固定資產(chǎn)管理的活動中，要求將修改改進(jìn)的工作按照要求作出計劃、計劃實施、檢查實施效果、總結(jié)分析，然后將實施的成功結(jié)果定為新的標(biāo)準(zhǔn)，不成功的結(jié)果留待下一個循環(huán)去解決。這種工作方法是質(zhì)量管理的基本方法，適用于各個領(lǐng)域，因此在醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理的過程中我們也采用此種方法。

選擇合適、準(zhǔn)確的方法實施固定資產(chǎn)的管理十分關(guān)鍵。文章中采用PDCA循環(huán)方法，找出固定資產(chǎn)管理過程中存在問題的根本原因，并根據(jù)根本原因制定出解決問題的方法及措施。跟蹤措施的實施情況積極進(jìn)行整改，從而實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)。從設(shè)備全生命周期管理的角度出發(fā)解決問題，提高醫(yī)用設(shè)備管理。

3.1 擬定計劃

計劃用13個月完成固定資產(chǎn)管理體系的建設(shè)。首先對全院50個臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)用設(shè)備質(zhì)控檢查，檢查數(shù)據(jù)顯示設(shè)備固定資產(chǎn)管理未達(dá)到質(zhì)控目標(biāo)。為加強醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)全生命周期的管理。CQI小組多次召開關(guān)于“提高醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理目標(biāo)值”的研討會，并對新入庫的設(shè)備臺賬數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，從設(shè)備賬目的角度出發(fā)再到臨床醫(yī)技科室實際設(shè)備管理工作中去檢驗，最終找到固定資產(chǎn)管理目標(biāo)值低的根本原因。CQI小組對原因進(jìn)行分析，制定出問題的解決方案。同時抽查全院200名醫(yī)護(hù)人員針對醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理目標(biāo)值低的主要原因進(jìn)行調(diào)查問卷。最終得出標(biāo)識易損易脫落、入庫信息不完整、報廢不嚴(yán)謹(jǐn)、科室調(diào)整、管理意識不強為主要原因，并利用六何分析法針對以上原因制定出整改策略。

3.2 執(zhí)行階段

3.2.1 加強固定資產(chǎn)信息化管理

重視固定資產(chǎn)信息化的管理與應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重要趨勢。醫(yī)院各級管理層醫(yī)技臨床科室管理人員對固定資產(chǎn)的信息化管理都高度重視，促進(jìn)了工作的順利開展。

（1）制度的完善。在醫(yī)院固定資產(chǎn)的信息化管理確定過程中，首先制定制度，做到有章可循、有法可依。醫(yī)學(xué)工程處在醫(yī)院制度的前提下，制定出符合醫(yī)學(xué)工程處實際情況的固定資產(chǎn)信息化管理的制度。

（2）建立醫(yī)學(xué)工程處固定資產(chǎn)信息化流程，此流程不僅滿足信息化管理的要求而且滿足醫(yī)學(xué)工程處固定資產(chǎn)管理的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定出適合醫(yī)院的設(shè)備固定資產(chǎn)管理信息化流程。

（3）加強醫(yī)用設(shè)備信息正確、完整的管理，從醫(yī)用設(shè)備驗收環(huán)節(jié)開始。嚴(yán)格按照醫(yī)院驗收設(shè)備的要求進(jìn)行工作，驗收需要根據(jù)簽訂的購置合同，除了按照合同檢查設(shè)備的完好性、設(shè)備型號是否與合同一致，還要填寫驗收安裝培訓(xùn)記錄表，留存設(shè)備照片、銘牌照片，除此以外還增加了電子版設(shè)備說明書。在醫(yī)用設(shè)備入庫環(huán)節(jié)均需將以上內(nèi)容準(zhǔn)確的填入系統(tǒng)。供臨床科室日后查看相關(guān)信息。同時為了保證入庫設(shè)備信息的正確性，在入庫環(huán)節(jié)上增加了審核，由兩個人共同完成入庫工作，保證了入庫信息的正確率。

3.2.2 加強標(biāo)識管理

為實現(xiàn)醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)信息化的管理，我們在固定資產(chǎn)標(biāo)識上增加了二維碼標(biāo)識。且每年對全院醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行全面盤點，利用新的固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，對全院設(shè)備進(jìn)行盤點工作，更換舊的醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)標(biāo)識，新的固定資產(chǎn)標(biāo)識具有防磨、防擦功能，并包含二維碼，臨床科室用微信掃描即可查詢設(shè)備的基本信息以及對故障的醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行報修。同時增加了設(shè)備附件固定資產(chǎn)標(biāo)識打印功能，便于固定資產(chǎn)的盤點工作以及防止設(shè)備附屬配件的丟失。為了加強醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)標(biāo)識的管理，新入庫設(shè)備固定資產(chǎn)標(biāo)識的粘貼由專門的人員負(fù)責(zé)。保障每臺設(shè)備按照出廠標(biāo)號將醫(yī)用設(shè)備與固定資產(chǎn)標(biāo)識一一對應(yīng)。

3.2.3 加強報廢管理

嚴(yán)格加強醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)的管理，防止出現(xiàn)報廢的醫(yī)用設(shè)備申請表設(shè)備信息與實際報廢的醫(yī)用設(shè)備信息不一致、已經(jīng)提交醫(yī)用設(shè)備報廢申請單而未上交醫(yī)用設(shè)備的情況的出現(xiàn)。且在醫(yī)用設(shè)備報廢申請單上增加了各個院區(qū)醫(yī)用設(shè)備維修科工程師的檢查確認(rèn)簽字環(huán)節(jié)。各個院區(qū)維修工程師確認(rèn)醫(yī)用設(shè)備無維修價值再同意報廢，且報廢設(shè)備與報廢申請表信息一致，然后由醫(yī)用設(shè)備維修科科長確認(rèn)簽字，再由醫(yī)學(xué)工程處科長進(jìn)行確認(rèn)簽字。臨床科室將報廢單據(jù)和設(shè)備一同送至醫(yī)用設(shè)備維修科。并現(xiàn)場打印醫(yī)用設(shè)備報廢標(biāo)識粘貼再醫(yī)用設(shè)備上，并將報廢的醫(yī)用設(shè)備推送至報廢庫統(tǒng)一管理存放。

3.2.4 加強臨床設(shè)備管理意識

為提高臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人對醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理的意識，醫(yī)學(xué)工程處為每一個臨床醫(yī)技科室發(fā)放“醫(yī)用設(shè)備日常管理告知書”，要求臨床醫(yī)技科室內(nèi)部進(jìn)行學(xué)習(xí)，并存放于易查看的位置，告知書主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)工程處固定資產(chǎn)管理、醫(yī)用設(shè)備維修、醫(yī)用設(shè)備計量、醫(yī)用設(shè)備不良事件等工作內(nèi)容的注意事項，以及醫(yī)學(xué)工程處負(fù)責(zé)以上工作內(nèi)容的各位負(fù)責(zé)人姓名以及聯(lián)系方式。方便臨床醫(yī)技科室人員與醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行及時、有效地溝通。

3.3 檢查階段

經(jīng)過質(zhì)控整改以及措施的實施，再次對臨床科室的固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果與第一次質(zhì)控檢查的結(jié)果進(jìn)行對比，最終結(jié)果顯示固定資產(chǎn)管理的各項目標(biāo)均已達(dá)標(biāo)，證明在固定資產(chǎn)管理體系建立的過程中采取的各項整改措施均是有效地，且在各項措施實施的過程中，制動了定期質(zhì)控訪查的機制，促進(jìn)了臨床科室和醫(yī)學(xué)工程處之間的交流與溝通，形成了每季度組織臨床科室進(jìn)行培訓(xùn)的固定模式。使得固定資產(chǎn)管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4 總結(jié)階段

經(jīng)過整個階段的質(zhì)控工作，完善了醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)的管理制度，保證了醫(yī)用固定資產(chǎn)入庫信息的準(zhǔn)確性，維修信息的可靠性，報廢設(shè)備的嚴(yán)謹(jǐn)性。促進(jìn)了醫(yī)學(xué)工程處管理模式的縱深發(fā)展，配備合理的管理組織框架，讓各部門各司其職，建立了規(guī)范化、專業(yè)化的醫(yī)用設(shè)備管理團(tuán)隊。同時完成了臨床科室的醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)盤點工作，實現(xiàn)了臨床科室掃碼報修的功能，提高了臨床醫(yī)護(hù)人員的工作效率。進(jìn)一步完善了醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程。

4 結(jié)語

醫(yī)用設(shè)備全生命周期管理體系的建立，使醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)的管理貫穿于設(shè)備從醫(yī)用設(shè)備采購驗收、醫(yī)用設(shè)備報修、醫(yī)用設(shè)備維修、醫(yī)用設(shè)備報廢處置從始至終的全過程，利用PDCA循環(huán)能克服醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)傳統(tǒng)管理中隨意性、盲目性的缺點，促進(jìn)醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性、有序性，同時增強了各部門的管理意識。加強了臨床醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理，同時建立了醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理體系。醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理的工作還需要不斷的完善、充實、提升。醫(yī)用設(shè)備固定資產(chǎn)管理的工作任重而道遠(yuǎn)。