文／本刊記者 羅朝淑

鄰居劉女士一家最近特別糾結(jié)，當前疫情防控形勢陡然嚴峻，面對來勢洶洶的奧密克戎，全家都在猶豫要不要讓94歲高齡的婆婆接種新冠疫苗。

其實，不少人跟劉女士有著同樣的疑慮：老年人到底有沒有必要接種新冠疫苗？

高齡人群為什么不愿意接種疫苗

截至5月12日，全國60歲以上老年人接種覆蓋人數(shù)達2億2823.6萬人，完成全程接種2億1625.3萬人，完成加強免疫接種1億6432.3萬人。尚有部分老人還沒有接種過第一針新冠疫苗。

“他們不愿意接種很大程度上不是因為疫苗自身的安全問題，而是因為對新鮮事物的認知問題。很多老年人擔心，新冠疫苗是一種新疫苗，老人身體抵抗力較低，接種后可能會誘發(fā)疾病或加重原有疾病的病情?！北本┠辰值酪晃还ぷ魅藛T在接受科普時報記者采訪時說，加上疫苗接種后，確實有部分人會因為個體差異出現(xiàn)過敏、接種部位紅腫疼痛等不良反應(yīng)，導致老年人更不愿意接種。

這就出現(xiàn)了越是需要被保護的高齡人群，疫苗接種率越低的問題。

事實上，我國目前正在持續(xù)進行的新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作的數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反應(yīng)總體報告發(fā)生率略低于60歲以下人群報告水平，且不良反應(yīng)絕大多數(shù)是一般反應(yīng)，少數(shù)人屬于異常反應(yīng)，嚴重異常反應(yīng)的報告發(fā)生率低于百萬分之一，提示接種疫苗可能帶來的風險非常低。

老年人感染新冠肺炎后重癥和死亡率高

在吉林市奧密克戎流行期間，有關(guān)專家對該市60歲以上人群的調(diào)查顯示，未接種疫苗和僅接種一劑次滅活疫苗者重癥發(fā)生率是接種兩次、接種三次疫苗者重癥發(fā)生率的20倍以上。

香港衛(wèi)生署5月5日公布的信息顯示，在香港70-79歲的老年新冠肺炎患者中，未接種疫苗的70-79歲老年人的病死率分別是接種兩劑次、三劑次該年齡人群的9倍和34倍；80歲以上未接種疫苗的老人病死率達到了16.5%，比武漢早期報道的80歲以上老人的病死率14.8%還要高。

在5月13日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開的新聞發(fā)布會上，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說，對老年人來說，重癥和死亡率除了病毒的因素外，還跟疫苗接種狀況、是否高齡、是否有基礎(chǔ)性疾病有很大關(guān)系。

“老年人感染了新冠病毒之后，導致重癥和死亡的比例在所有人群各個年齡段中最高?！蓖跞A慶解釋，原因主要有三個：一是老年人隨著年齡增長，免疫力在減弱；二是對于老年人來說，一般感染病毒或者細菌后，自身免疫發(fā)生率增加，更容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；三是絕大多數(shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，如果感染病毒，也會導致原有疾病的癥狀更嚴重或者更容易出現(xiàn)合并癥。

奧密克戎癥狀輕，還有接種的必要嗎

目前，大部分奧密克戎感染者癥狀相對較輕，這讓一些老年人或有基礎(chǔ)疾病的人覺得更沒有接種疫苗的必要。但事實并非如此。

王華慶說：“目前流行的奧密克戎變異株傳染性強、傳播速度快、傳播過程隱匿，病毒感染的風險在不斷地加大。”

王華慶介紹，一般來說，容易感染新冠病毒的高危人群有三個危險因素：一是年齡因素，二是未接種疫苗，三是有基礎(chǔ)性疾病。研究表明，有基礎(chǔ)性疾病的人感染新冠病毒后，重癥和死亡率會更高。“因此，全球免疫策略一直把老年人和有慢性病等基礎(chǔ)疾病的人作為優(yōu)先人群來進行疫苗接種?！?/p>

“在香港前期死亡的新冠肺炎病例中，92%以上都有慢性基礎(chǔ)性疾病?！蓖跞A慶說，目前開展的一系列相關(guān)研究顯示，現(xiàn)有的新冠病毒疫苗對于減少重癥和死亡的作用是明確的、顯著的。這也是為什么病毒一直在變異，現(xiàn)在采取的全程接種、打加強針這樣一個全球共識的免疫策略沒有改變的原因。

免疫屏障的“短板”必須盡快補上

我國的疫苗接種策略是按照高風險人群、重點人群逐步過渡到60歲以上老年人的順序，這使得當前我國的老年人接種比例相對較低。從整個疫情防控大局來看，老年人的預防接種情況、老年人群的群體免疫能力是決定整個局勢的重要“短板”。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉認為，如果要建立應(yīng)對新冠肺炎疫情的堅強免疫屏障，這個“短板”必須補上?！爸挥邪牙夏耆说囊呙缃臃N率提升起來，才能夠真正為我們國家的疫情防控贏得主動、贏得時間?！?/p>

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅認為，我國人口基數(shù)大，老齡人口多。老年人以及有基礎(chǔ)性疾病的脆弱人群一旦感染，容易發(fā)展為重癥，再加上我國的醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域間分布不平衡，所以必須秉承“人民至上、生命至上”的理念，從嚴從實做好各項防控措施來避免大規(guī)模的人群感染，保障好人民群眾的身體健康和生命安全。

針對部分老年人腿腳不便，接種疫苗困難的實際，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍透露，未來將進一步加強預防接種的組織實施，充分考慮老年人接種需求，延續(xù)前期接種工作中的各項便民措施，推進精準預約，設(shè)立老年人接種“綠色通道”，開展流動接種服務(wù)。“希望大家動員身邊的老年朋友，積極盡快接種疫苗。”

不久前，一則“七旬獨居老人因不會使用手機訂菜而崩潰大哭”的報道讓許多人瞬間破防。疫情中，老年群體不僅成了感染和重癥的“重災(zāi)區(qū)”，也成了最需要被關(guān)注和呵護的群體。

“面對新冠肺炎疫情，尤其是面對死亡病例時，老年人會對自身的安全產(chǎn)生一種焦慮情緒，心理承受能力也會出現(xiàn)很大程度的降低?！眹倚l(wèi)生健康委員會心理治療師、心理高級教師曹大剛在接受科普時報記者采訪時表示，如果他們這些情緒長期得不到及時排解，就可能導致焦慮、抑郁，甚至出現(xiàn)軀體性疾病。

疫情圍困，老年人最需要心理安全感

曹大剛認為，對疫情期間居家隔離的老年人來說，心理上的安全感是最需要解決的問題。除了一般的防護措施外，應(yīng)盡量不讓老年人處于獨居的環(huán)境；對于不會用手機或聽力視力不好的老年人，家人要充當他們的耳朵和眼睛，多傳遞積極信息；也可以養(yǎng)寵物，幫助他們驅(qū)趕內(nèi)心的恐懼和不安。

老年人應(yīng)加強跟家人、朋友的溝通，愉快的溝通可以緩解內(nèi)心的焦慮，釋放不良情緒。

“應(yīng)對不安、焦慮或者煩躁情緒，最好的方式是轉(zhuǎn)移?！辈艽髣偨ㄗh，可以幫老年人挑選一些比較符合較早年代或者較輕松愉悅的連續(xù)劇、電影等；也可以鼓勵老年人發(fā)展一些自己的興趣愛好，轉(zhuǎn)移自己的不安情緒；年齡不太大的老年人還可以下廚烹制幾道美食，滿足食欲的同時也能感受居家的樂趣；還可以趁著這個機會，寫寫回憶錄或者人生趣事跟大家分享。

“另外，要保持適當?shù)倪\動。運動可以分泌多巴胺，讓人產(chǎn)生愉悅的感覺，對緩解老年人的焦慮抑郁狀態(tài)大有裨益?！辈艽髣傉f。

科學居家，體育鍛煉可結(jié)合自我保健

疫情期間的居家老年人該怎樣科學地進行體育鍛煉？國家體育總局運動醫(yī)學研究所運動創(chuàng)傷防治與康復研究中心副主任鄒榮琪說：“對60—70歲的老年人，散歩、慢跑、騎自行車、乒乓球、跳舞、太極拳等都是不錯的選擇；80歲以上的老年人盡量不做劇烈運動，可以選擇散歩、棋牌類運動、保齡球、門球等。另外，疫情期間不能聚集，有些集體項目做不了，老年人可以選擇居家練習太極拳和八段錦?！?/p>

“打太極拳、練八段錦，不僅能夠強身健體，提升人體免疫力，還能幫助老年人調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)，不焦慮、不緊張，體現(xiàn)了中醫(yī)‘治未病’的思想?！苯逃恐嗅t(yī)藥行業(yè)指導委員會專家、四川省中醫(yī)藥學會副會長張美林認為，老年人還可以根據(jù)自身情況，選擇一些穴位進行自我保健按摩。

張美林介紹，按摩是一種物理外治療法，被廣泛應(yīng)用于人體的養(yǎng)生保健和疾病預防，通過按摩不同的穴位可以起到不同的功效。比如，腎俞穴是養(yǎng)生保健的要穴之一，具有補腎氣、強腰膝、健腦聰耳、強壯身體的功效；足三里也是常用的強壯保健要穴，具有補中益氣、健脾和胃的功效。

如果老年人居家生活的運動量不足，還可以通過按摩腹部，消食導滯、調(diào)節(jié)胃腸不適，防治脾胃諸疾。

合理膳食，每日攝取充足優(yōu)質(zhì)蛋白

“除了心理疏導和運動，老年人疫情期間還要注意飲食的問題?！彼拇ㄊ∧[瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師熊竹娟說，老年人除了要合理平衡膳食，多吃蔬菜水果和堅果外，還需要注意攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白。

蛋白質(zhì)是生命活動過程中最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是機體極為重要的必需營養(yǎng)素。機體缺乏蛋白質(zhì)時會導致蛋白質(zhì)缺乏性疾病，因此，合理補充蛋白質(zhì)對機體至關(guān)重要。

熊竹娟介紹，食物中的蛋白質(zhì)主要來自于動物性食物，如畜禽瘦肉、魚類、蝦、蛋類、奶類等，以及豆類、谷類、堅果等植物性食物。“疫情居家的老年人，可以選擇精瘦肉、畜肉和禽肉交替食用，每周2次魚蝦類，總量每天達到100克左右；每天食用1個雞蛋或鴨蛋；每天飲用1盒牛奶加1盒酸奶，總量300—500克；每天食用350毫升豆?jié){或100克豆腐或50克豆腐干?！?/p>