文/北京工業(yè)大學(xué)城建學(xué)部 陳 喆 劉瑞卿

中國(guó)城市發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)咨詢(xún)有限公司 朱金成

0 引言

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人口已超過(guò)2.64億，如何應(yīng)對(duì)老年人日益豐富的養(yǎng)老需求，保障老年人基本權(quán)益，是當(dāng)今社會(huì)面臨的重要問(wèn)題。我國(guó)老年群體特征正悄然改變，當(dāng)代老年人需求不再局限于基本的衣食住行，而正向高層次、高質(zhì)量、多元化方向發(fā)展，除醫(yī)療保健和家政護(hù)理外，還有旅游、娛樂(lè)、文化、藝術(shù)、體育、休閑等精神需求，社區(qū)老齡服務(wù)設(shè)施提升需求迫切。社區(qū)居家養(yǎng)老模式融合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，可滿(mǎn)足社區(qū)老年人日常購(gòu)物、就醫(yī)保健、文化娛樂(lè)活動(dòng)、健身康養(yǎng)等需求，使老年人對(duì)社區(qū)產(chǎn)生心理歸屬感，避免老年人脫離社會(huì)生活，有助于維持老年人多年來(lái)形成的習(xí)慣，從而促進(jìn)其身心健康。

1 國(guó)內(nèi)外研究綜述

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)理論

1）馬斯洛需求理論 馬斯洛需求理論是研究老年人養(yǎng)老需求的重要理論支持，立足于需求關(guān)系，既是研究主體與研究對(duì)象的要求，又是研究的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，更能體現(xiàn)老年工作的代際公正、代際關(guān)懷的原則，同時(shí)有助于提高研究的針對(duì)性、可行性與價(jià)值性。

2）社會(huì)嵌入理論 1985年由美國(guó)的格蘭諾維特提出社會(huì)嵌入理論，簡(jiǎn)稱(chēng)“嵌入性”，即行動(dòng)者在動(dòng)態(tài)的社會(huì)關(guān)系制度中追求目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人繼續(xù)社會(huì)化的載體，社區(qū)為老年人提供日常生活照顧和舒適的公共活動(dòng)空間，同時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老將親情支持和社區(qū)支持相結(jié)合，從提升老年人生活質(zhì)量。

3）福利多元主義理論 福利多元主義是一種責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，作為社會(huì)福利的多元供給主體，政府、市場(chǎng)、社會(huì)及家庭之間應(yīng)相互扶持與補(bǔ)充，減少供給壁壘及掣肘，進(jìn)一步開(kāi)放市場(chǎng)、降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行多方配合才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老福利資源的最優(yōu)配置與有效供給。

1.2 研究現(xiàn)狀

國(guó)外學(xué)者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行了不同角度的研究。HIGGINS J[2]發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主要供給主體由政府部門(mén)、營(yíng)利性商業(yè)機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員、志愿者和非營(yíng)利性組織構(gòu)成。GRUNDY E[3]認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需提高服務(wù)水平，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作。

通過(guò)調(diào)查國(guó)內(nèi)有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究文獻(xiàn)可看出，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容比國(guó)外更豐富。陳光英等[4]發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老需求以上門(mén)家政需求最高，其次是協(xié)助購(gòu)物、醫(yī)療保健等。史柏年[5]認(rèn)為社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老年人提供幫助和支援，使其能在熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持生活。姜玉貞[6]認(rèn)為政府、社會(huì)組織及市場(chǎng)等多元主體協(xié)作是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

2 北京地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀及老年人需求

2.1 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

除商業(yè)服務(wù)相對(duì)配建不足外，各基礎(chǔ)保障服務(wù)要素覆蓋率基本達(dá)30%以上，而品質(zhì)提升服務(wù)要素相對(duì)配建不足，這可能與大部分老年人對(duì)生活品質(zhì)要求不高、社區(qū)建設(shè)空間匱乏、社區(qū)管理缺乏科學(xué)引導(dǎo)等因素有關(guān)，但隨著20世紀(jì)50～60年代出生的一批“新老年人”即將加入老年群體，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的要求必將不斷提高，社區(qū)生活圈服務(wù)設(shè)施的品質(zhì)提升建設(shè)迫在眉睫。

為滿(mǎn)足社區(qū)老年人現(xiàn)實(shí)居家養(yǎng)老需求，北京市對(duì)社區(qū)存量資源采取了一系列整合措施。例如，為緩解老年人就餐問(wèn)題，北京市使用社會(huì)公益用房、單位內(nèi)部閑置空間及空閑住房等社會(huì)公共資源建設(shè)愛(ài)心廚房和養(yǎng)老餐廳，為老年人提供配餐、就餐、送餐等服務(wù)；為提供便民利民、家政、社會(huì)生活信息等咨詢(xún)服務(wù)，北京市利用已有的生活服務(wù)站、社區(qū)老年活動(dòng)站、街區(qū)殘疾人溫馨家園等場(chǎng)地設(shè)置養(yǎng)老咨詢(xún)服務(wù)廳；使用街區(qū)閑置空間設(shè)立托老站或在居民家中開(kāi)設(shè)生活互助點(diǎn)，以緩解老年人日間照料問(wèn)題。

2.2 老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求

老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求主要包括基本生理需求與日常生活需求、健康安全需求、社會(huì)交往需求與尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)與自我超越需求，若要建設(shè)完整的社區(qū)居家養(yǎng)老體系，各類(lèi)需求均需得到滿(mǎn)足，在前期建設(shè)和后期發(fā)展過(guò)程中，需借助政府、市場(chǎng)、社區(qū)、社會(huì)組織和個(gè)人等社會(huì)援助主體的力量。

3 社會(huì)援助體系下社區(qū)居家養(yǎng)老空間需求

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老供給主體

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)情況為多種供給主體共同為老年人提供不同種類(lèi)的援助，各供給主體的角色與分工不同，但均為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了強(qiáng)有力的支持，供給主體充分發(fā)揮各自的作用，同時(shí)增強(qiáng)合作，形成良性循環(huán)，社區(qū)居家養(yǎng)老供給主體如下。

1）政府援助 政府可為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持、政策法規(guī)、設(shè)施規(guī)劃、行業(yè)監(jiān)管等方面保障。

2）市場(chǎng)援助 市場(chǎng)可直接興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，或間接通過(guò)外包、合資、人員引入的方式和政府共同建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等援助方式參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

3）社區(qū)援助 社區(qū)可直接提供行政幫助，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，擔(dān)負(fù)起承接服務(wù)、培訓(xùn)教學(xué)、監(jiān)督管理等主要職責(zé)。

4）非政府組織及個(gè)人 非政府組織主要由社會(huì)慈善組織及志愿組織組成，是接受政府扶持但獨(dú)立的個(gè)體，是政府援助與市場(chǎng)援助的重要補(bǔ)充。

5）老年人群體 盡管從身體狀態(tài)等方面來(lái)看老年人屬于社區(qū)弱勢(shì)群體，但從社區(qū)經(jīng)歷、工作閱歷來(lái)看，如果得到有效發(fā)掘，老年人將貢獻(xiàn)出相當(dāng)大的力量，真正實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所用。

3.2 社會(huì)援助體系構(gòu)建

隨著社會(huì)主義建設(shè)逐步推進(jìn)及社會(huì)援助供給主體、援助對(duì)象、援助手段逐步明確，社會(huì)援助體系應(yīng)運(yùn)而生。根據(jù)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老需求的等級(jí)劃分，對(duì)應(yīng)整理出A～D4個(gè)等級(jí)的社會(huì)援助，由此針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)援助體系初步建立，如圖1所示。

1 針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)援助體系

3.3 社會(huì)援助體系下養(yǎng)老服務(wù)功能空間

為滿(mǎn)足社區(qū)老年人日常居家養(yǎng)老各方面生活需求，必然要配建各類(lèi)服務(wù)空間為老年人提供活動(dòng)發(fā)生的場(chǎng)所，同時(shí)也促進(jìn)老年服務(wù)功能空間品質(zhì)化、適老化方面的提升。本文通過(guò)對(duì)各類(lèi)養(yǎng)老活動(dòng)的需求分析，再結(jié)合老年人和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的行為特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)援助體系下社區(qū)居家養(yǎng)老需要的各類(lèi)功能服務(wù)空間及其中常見(jiàn)設(shè)施類(lèi)型、可參考建筑規(guī)范等進(jìn)行整合，為社區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)提供參考，如表1所示。

表1 社會(huì)援助體系下養(yǎng)老服務(wù)功能空間需求

3.4 既有設(shè)施植入養(yǎng)老服務(wù)功能策略

就目前北京市社區(qū)現(xiàn)狀而言，既有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施尚無(wú)法充分滿(mǎn)足老年人的社會(huì)居家養(yǎng)老需要，除逐步完善在老年人社區(qū)生活圈范疇內(nèi)的相關(guān)配套建設(shè)外，更應(yīng)利用好社區(qū)存量空間和內(nèi)部人力資源，借助社會(huì)援助力量，補(bǔ)足活動(dòng)空間、養(yǎng)老服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理等方面的不足，努力為老年群體創(chuàng)造適于居家養(yǎng)老、戶(hù)外活動(dòng)的空間場(chǎng)所與環(huán)境。

3.4.1 既有社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施功能配置

考慮到北京城區(qū)建造密度飽和、社區(qū)用地緊張、社區(qū)生活圈設(shè)施建設(shè)難度大等現(xiàn)狀，一味在社區(qū)新建養(yǎng)老設(shè)施并不現(xiàn)實(shí)，不僅會(huì)消耗大量的財(cái)力物力，還有可能造成社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施資源不均和浪費(fèi)的情況。因此應(yīng)在社區(qū)既有設(shè)施基礎(chǔ)上結(jié)合需求加以改造，結(jié)合各類(lèi)援助型供給融入所缺少的社區(qū)居家養(yǎng)老功能空間。改造的既有社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施有多種選擇，例如，以“養(yǎng)護(hù)”為主的養(yǎng)老驛站、日間照料中心；以“醫(yī)療”為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以“活動(dòng)”為主的老年文化活動(dòng)站、老年文化活動(dòng)中心；以“行政”為主的社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)服務(wù)中心、街道辦事處；閑置商業(yè)設(shè)施等。

3.4.2 社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施改造策略

在對(duì)社區(qū)內(nèi)各類(lèi)既有養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行改造時(shí)，應(yīng)根據(jù)設(shè)施規(guī)模、建設(shè)年限、使用效率、功能屬性等采用不同的改造策略。依據(jù)對(duì)既有設(shè)施的改造程度，主要分為3種改造方式。

1）擴(kuò)容增補(bǔ) 在既有設(shè)施面積少、樓層低、需要植入新功能時(shí)，宜采用在原有建筑周邊進(jìn)行擴(kuò)建的方法擴(kuò)大設(shè)施容量，增加設(shè)施規(guī)模。

2）替換重組 在用地不足且既有建筑周邊也不適宜擴(kuò)建的情況下，宜通過(guò)對(duì)既有建筑設(shè)施內(nèi)閑置功能空間進(jìn)行置換，或通過(guò)對(duì)既有設(shè)施內(nèi)部重新設(shè)計(jì)排布以融入新功能的方式實(shí)現(xiàn)改造。

3）融合利用 在既有設(shè)施空間利用不合理、存在消極功能空間時(shí)，可通過(guò)錯(cuò)峰利用、功能融合的方法，實(shí)現(xiàn)新功能置入并使原有建筑使用活性增強(qiáng)。

4 結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)城市老齡化日漸加劇、居家養(yǎng)老仍為主流的背景下，本文通過(guò)對(duì)社會(huì)嵌入理論和國(guó)內(nèi)外社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究，得出社區(qū)居家養(yǎng)老是既符合我國(guó)國(guó)情又滿(mǎn)足養(yǎng)老需求的養(yǎng)老模式；通過(guò)對(duì)馬斯洛需求理論的研究和北京市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求的實(shí)際調(diào)研，對(duì)老年人養(yǎng)老需求體系進(jìn)行構(gòu)建；通過(guò)對(duì)福利多元主義理論和社區(qū)各方供給主體的研究，構(gòu)建針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)援助體系。在上述基礎(chǔ)上，整合社區(qū)居家養(yǎng)老需要的各類(lèi)功能服務(wù)空間，并通過(guò)對(duì)北京市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀的調(diào)研，總結(jié)出擴(kuò)容增補(bǔ)、替換重組、融合利用等改造方式，為社區(qū)養(yǎng)老生活圈建設(shè)提供參考。