陳潔紅 劉紅美 吳佳奇 陳文文 劉文慧 馬春花*

(1.廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 廣東廣州 510180;2.惠州市中心人民醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東惠州 516001)

社會對健康的重視程度日益增強(qiáng)，熱衷于鍛煉的人群越來越依賴運(yùn)動健身應(yīng)用程序（APP）進(jìn)行日常體育鍛煉。在巨大的市場需求下，運(yùn)動健身APP 的數(shù)量與日俱增。運(yùn)動健身APP是指擁有可以幫助用戶記錄運(yùn)動數(shù)據(jù)，進(jìn)行健身運(yùn)動指引與教育，提供體育新聞、運(yùn)動圖片與視頻、社區(qū)游戲、體醫(yī)資訊等功能的第三方應(yīng)用程序［1］。截至2021 年4 月，我國運(yùn)動健身APP 活躍用戶規(guī)模為5479萬人，相比2020年同期活躍用戶的2746 萬人，同比增長了99.5 個(gè)百分點(diǎn)［2］。國外學(xué)者利用運(yùn)動健身APP 記錄、監(jiān)控和促進(jìn)自身體育鍛煉行為的有效性進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)［3-4］，相關(guān)研究延伸到利用健身APP 防治某些慢性疾病的健康控制和管理［5-6］。國內(nèi)學(xué)者多從運(yùn)動健身APP 的現(xiàn)狀、問題及對策作定性研究［7-9］，很少有用科學(xué)評估工具評價(jià)運(yùn)動健身應(yīng)用程序質(zhì)量的研究，其質(zhì)量尚未得到充分評估?；诖?，該研究將使用用戶版移動應(yīng)用程序評級量表（uMARS）評價(jià)和分析我國運(yùn)動健身APP 的質(zhì)量和內(nèi)容，為完善和開發(fā)運(yùn)動健身APP提供指導(dǎo)。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 檢索策略和選擇

筆者通過國內(nèi)專業(yè)的移動應(yīng)用數(shù)據(jù)分析平臺——七麥數(shù)據(jù)，搜索運(yùn)動、健身等關(guān)鍵詞，對App Store、應(yīng)用寶、360 商城中提供運(yùn)動健身指導(dǎo)的APP 進(jìn)行了篩選，并根據(jù)系統(tǒng)評價(jià)和Meta 分析的首選報(bào)告項(xiàng)目流程圖［10］，記錄了它們的納入與排除過程。納入標(biāo)準(zhǔn)：記錄運(yùn)動，包含有免費(fèi)的運(yùn)動健身指導(dǎo)以及于2018年1月1日至2020 年9月27日更新的應(yīng)用。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)的應(yīng)用，游戲的應(yīng)用，非中文，與運(yùn)動指導(dǎo)不相關(guān)，非用戶端，無法下載或運(yùn)行故障，內(nèi)容不符合，收費(fèi)，需特殊登錄許可。2 名研究者分別參照既定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選APP，若有異議，可通過討論或咨詢第三方協(xié)助判斷，共檢索到816 個(gè)應(yīng)用。通過初篩剔除了部分APP后，下載安裝所有應(yīng)用程序，剔除在測試設(shè)備上3次嘗試仍無法啟動的應(yīng)用程序，最終獲得39 個(gè)運(yùn)動健身APP，并將其納入研究。篩選流程見圖1。

1.2 APP基本信息提取、功能和質(zhì)量評估

篩選收集了APP 的用戶評分、下載量、最新版本號、軟件大小、應(yīng)用更新時(shí)間、開發(fā)商及應(yīng)用平臺等基本特征。由2 人討論達(dá)成一致后，形成正式的信息提取表。2名研究者獨(dú)立收集每個(gè)APP的主要功能，再進(jìn)行整合歸納?？偨Y(jié)得出APP主要功能包括記錄運(yùn)動形式、計(jì)算步數(shù)、計(jì)算卡路里消耗、目標(biāo)設(shè)置和監(jiān)測、編排運(yùn)動計(jì)劃、記錄體重、運(yùn)動圈子、支持可穿戴設(shè)備（運(yùn)動手環(huán)、體脂秤、心率帶等）、數(shù)據(jù)同步、運(yùn)動健身指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康狀態(tài)評估、報(bào)道體育賽事等。評估每個(gè)應(yīng)用程序是否具有以上主要功能，并給出功能評分（0～13分）［11］。

由2名評估者采用uMARS對運(yùn)動健身APP進(jìn)行質(zhì)量評估。uMARS 是2016 年澳大利亞學(xué)者Stoyanov 等人［12］基于原團(tuán)隊(duì)2015 年開發(fā)的移動應(yīng)用評級量表（MARS）進(jìn)一步發(fā)展而來，是目前國外使用最廣泛的移動APP評估工具。uMARS在MARS的基礎(chǔ)上進(jìn)行了簡化，并刪除了一些專業(yè)內(nèi)容項(xiàng)目，保留了原有結(jié)構(gòu)及尺度，包括客觀質(zhì)量量表（用戶參與度，功能性，美學(xué)和信息質(zhì)量）以及主觀質(zhì)量量表。量表包含20個(gè)客觀條目和6個(gè)主觀條目，每個(gè)條目采用5分制，不足計(jì)1分，差計(jì)2分，可接受計(jì)3分，良好計(jì)4分，優(yōu)秀計(jì)5分，得分越高代表APP 分級質(zhì)量越好。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.90，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）為0.79，各分量表總體上存在較高的得分一致性及較強(qiáng)的可靠性［13］。因主觀質(zhì)量量表是評估者主觀意見，具有個(gè)性化特征，為了保證質(zhì)量評估過程的一致性，該研究未使用主觀質(zhì)量維度進(jìn)行APP的主觀質(zhì)量評價(jià)。

在對每個(gè)應(yīng)用程序進(jìn)行評級之前，評估者閱讀并熟悉uMARS內(nèi)容及事項(xiàng)，遵循討論達(dá)成的評級標(biāo)準(zhǔn)共識。2名研究者均通過了英語六級，具有相應(yīng)的英文能力，獨(dú)立地對每個(gè)應(yīng)用程序進(jìn)行了評估。使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）評估評分者之間信度，通過SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選擇模型為雙向隨機(jī)模型，選擇類型為一致性計(jì)算，計(jì)算出ICC 系數(shù)［14］。uMARS 每個(gè)維度分值為2 名研究人員分值的均值，根據(jù)uMARS 量表公式計(jì)算出最終評分。采用SPSS 25.0 軟件分析uMARS評分、用戶評分、功能評分之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本信息

39 個(gè)運(yùn)動健身APP 的基本信息、功能評分和uMARS 評分見表1。APP 占用的儲存空間大小平均為171.31MB，有64.10%（25/39）的應(yīng)用程序下載頻率高于10萬次。其中，Keep下載頻次最高。有74.36%（29/39）的應(yīng)用程序?yàn)榧夹g(shù)公司設(shè)計(jì)，有23.08%（9/39）由個(gè)人開發(fā)，研究院開發(fā)的僅占2.56%（1/39）。

2.2 應(yīng)用程序功能評分

從表1可知，所有APP的主要功能評分均值為8.00分，最低為2分（8分鐘健身），最高為13分（咪咕善跑）。所有的應(yīng)用程序均提供運(yùn)動健身指導(dǎo)，有82.05%（32/39）的應(yīng)用程序記錄運(yùn)動，有76.92%（32/39）的應(yīng)用程序擁有運(yùn)動圈子/好友圈，僅有17.95%（7/39）的應(yīng)用程序包含體育賽事資訊。APP 的主要功能情況具體見表2。

表1 運(yùn)動健身APP基本信息、功能評分及uMARS質(zhì)量評分

續(xù)表

表2 運(yùn)動健身APP主要功能情況

2.3 uMARS質(zhì)量評分

39 個(gè)應(yīng)用程序uMARS 得分為3.34±0.81 分，最低為1.56 分（光芒健身記錄），最高為4.58 分（樂動力）。評分者間信度系數(shù)ICC 值為0.988（95%CI 0.945～0.998），P<0.001，具體結(jié)果見表3。

表3 同類相關(guān)性（ICC值）評估評分者之間信度

uMARS 的功能維度得分最高為3.49 分，用戶參與維度得分最低為3.12分，美學(xué)維度平均得分為3.47分，信息維度平均得分為3.27分。uMARS各維度評分見圖2，圖中顯示了中位數(shù)，四分位數(shù)間距以及上限和下限值。

2.4 應(yīng)用程序基本特征（用戶評分和功能評分）與質(zhì)量相關(guān)性分析

運(yùn)動健身APP 的用戶評分均值為4.80 分，有94.87%（37/39）的用戶評分是4～5分（滿分5分）。運(yùn)動健 身APP 的uMARS 得 分 均 值 為3.34±0.81 分，有25.64%（10/39）的uMARS評分是4～5分（滿分5分）。運(yùn)動健身APP 功能評分均值為8.00 分。分析運(yùn)動健身APP 的基本特征（用戶評分和功能評分）與uMARS 評分的相關(guān)性，功能評分與uMARS 評分呈正相關(guān)，r=0.767，P<0.01，存在非常顯著性差異；用戶評分與uMARS 評分不存在相關(guān)關(guān)系，r=0.073，P>0.05，不存在顯著性差異。

3 討論

3.1 運(yùn)動健身APP功能及質(zhì)量評價(jià)

我國運(yùn)動健身APP 的質(zhì)量尚可，uMARS 評分顯示了應(yīng)用程序質(zhì)量的較大差異，有25.64%的應(yīng)用程序質(zhì)量較好。這與魏惠琳等人［15］的研究結(jié)果一致，民眾對運(yùn)動健身APP 中的大部分跑步APP 認(rèn)可度不高，只有少數(shù)跑步APP得到了民眾的好評。

與既往研究一樣，大多數(shù)應(yīng)用在功能維度和美學(xué)維度得分更高，但在信息維度和用戶參與度維度得分較低［16-17］。應(yīng)用程序uMARS 評分與包含的技術(shù)功能數(shù)量呈正相關(guān)［18］，功能數(shù)量影響APP的質(zhì)量，高質(zhì)量的應(yīng)用程序具有更廣泛強(qiáng)大的技術(shù)功能。

用戶的需求主要集中于軟件功能等方面［19］。功能是應(yīng)用程序質(zhì)量的關(guān)鍵，用戶傾向于選擇設(shè)計(jì)良好、功能強(qiáng)大且易于使用的應(yīng)用程序［20］，但該研究中的應(yīng)用程序功能差異不明顯，缺乏個(gè)性化。

參與度對用戶接受度及其健康結(jié)果的改善至關(guān)重要［21］，但篩查的多數(shù)APP 都沒有采取有效的策略來改善用戶的使用體驗(yàn)和參與度。部分運(yùn)動健身APP中支持可穿戴設(shè)備的無線自動數(shù)據(jù)采集，大多數(shù)APP 采用手動記載運(yùn)動數(shù)據(jù)的模式，降低了用戶參與度和使用意愿。

運(yùn)動健身APP 信息質(zhì)量得分一般，一些應(yīng)用程序中的信息來源無法確定，缺乏循證證據(jù)，這與劉娜等［22］研究結(jié)論一致，主流運(yùn)動健身APP 大多數(shù)并未完全遵循運(yùn)動醫(yī)學(xué)會提出的基于證據(jù)的運(yùn)動原則，缺乏循證科學(xué)證據(jù)。孫晉海等人［23］指出，獲取健身知識是運(yùn)動健身APP 用戶最關(guān)注的感知利益，用戶希望通過學(xué)習(xí)新的運(yùn)動知識，改正過去錯(cuò)誤的健身習(xí)慣，提高運(yùn)動健身活動的科學(xué)性。

未來需進(jìn)一步開發(fā)功能完善、提高用戶參與度的APP，并注重提高內(nèi)容的科學(xué)性和實(shí)用性。

3.2 運(yùn)動健身APP存在的問題

研究顯示，用戶評分不能反映應(yīng)用程序的質(zhì)量，與王瑜等人［24］研究結(jié)論一致，運(yùn)動健身APP 的一些相關(guān)的評價(jià)體系并非以科學(xué)地促進(jìn)人體運(yùn)動健康為評價(jià)指標(biāo)。受開發(fā)者促銷策略影響，現(xiàn)有評價(jià)體系不科學(xué)，有必要加強(qiáng)市場監(jiān)管，建立正確的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段我國運(yùn)動健身APP 仍處在發(fā)展階段，還需不斷完善。研究發(fā)現(xiàn)，有64.10%的應(yīng)用程序具備編排運(yùn)動計(jì)劃的功能，具備健康狀態(tài)測評的僅占28.21%。大多數(shù)APP 編排的運(yùn)動計(jì)劃由用戶自主選擇或系統(tǒng)預(yù)設(shè)，缺乏運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估、運(yùn)動前體能評估及安全測試等，方案缺乏科學(xué)性，風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避不當(dāng)，可能會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的安全問題。此外，APP 普遍結(jié)構(gòu)功能單一，同質(zhì)化嚴(yán)重；應(yīng)用群體覆蓋率低，針對特殊群體鍛煉的內(nèi)容和功能較少。

針對現(xiàn)有APP 存在的問題，開發(fā)人員應(yīng)定期對運(yùn)動健身APP 的功能進(jìn)行更新升級，致力于推出運(yùn)動篩查更全面、健身方案更合理、功能更豐富的運(yùn)動健身APP；根據(jù)不同人群特點(diǎn)調(diào)整運(yùn)動策略，提高運(yùn)動健康服務(wù)的針對性；提供基于循證證據(jù)的運(yùn)動健身信息，保障運(yùn)動安全及科學(xué)性，促進(jìn)人群科學(xué)健康運(yùn)動。

4 研究的局限性

該研究存在一些不足和缺陷，如僅包含App Store、360 應(yīng)用商店、應(yīng)用寶中具有運(yùn)動健身指導(dǎo)功能的APP，應(yīng)用檢索不夠全面。該研究對收費(fèi)的應(yīng)用并未下載，此評價(jià)也不適用于收費(fèi)的運(yùn)動健身APP。此外，應(yīng)用程序是動態(tài)發(fā)展的，其評級和受歡迎程度會隨著時(shí)間的推移而變化。該研究僅分析了設(shè)定時(shí)間范圍內(nèi)運(yùn)動健身APP的功能狀況，未來可擴(kuò)大檢索范圍，并對用戶使用過的APP 進(jìn)行問卷調(diào)查，或根據(jù)用戶評論進(jìn)行有效整合，以進(jìn)一步完善國內(nèi)運(yùn)動健身APP的功能。

5 結(jié)語

運(yùn)動健身APP質(zhì)量尚可，但仍有較大改進(jìn)空間，其在功能維度和美學(xué)維度得分較高，在信息維度和用戶參與度維度得分較低。uMARS量表能較好地反映運(yùn)動健身APP 的整體質(zhì)量水平和個(gè)體差異，該評估工具可以給用戶選擇運(yùn)動健身類APP提供一定的參考。未來運(yùn)動健身APP 的發(fā)展應(yīng)聚焦于功能的進(jìn)一步改革創(chuàng)新，提高用戶參與度，提供更全面和基于證據(jù)的運(yùn)動信息，注重保障運(yùn)動安全。此外，應(yīng)鼓勵(lì)專業(yè)衛(wèi)生人員積極參與移動健康應(yīng)用的開發(fā)，以提高運(yùn)動健身APP 質(zhì)量和功效。