韓坤

隨著審美水平的提高,人們高度關(guān)注自身的容貌,也更加注重口腔牙齒的整齊與美觀度,需要進(jìn)行口腔正畸的患者基數(shù)也逐年上升［1,2］?？谇徽褪沁\(yùn)用相關(guān)的矯正器械,對(duì)牙齒不美觀處加以矯正,對(duì)患者不整齊的牙齒、下頜面部的相關(guān)部位等進(jìn)行調(diào)整。將需要調(diào)整的部位通過相應(yīng)的技術(shù)進(jìn)行微調(diào),從而盡量幫助患者恢復(fù)牙齒的整齊與美觀。隨著醫(yī)療界口腔整形技術(shù)的發(fā)展,口腔正畸患者往往會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)可控、創(chuàng)傷性小的微型種植體支抗進(jìn)行治療［3,4］。常規(guī)治療手段效率較低,而微型種植體支抗手段效率較高,將其植入便于加力的部位,支抗效果非常理想,效果上也有極大改善［5,6］。本文旨在探究微型種植體支抗在口腔正畸治療中的效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年9月在本院接受治療的100 例口腔正畸患者,年齡10～26 歲,平均年齡(19.3±2.4)歲；其中女53 例,男47 例。以隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組及B 組,各50 例。

1.2 方法 B 組患者接受常規(guī)正畸治療,還包括正畸過程的相關(guān)配合知識(shí)、注意事項(xiàng)的宣導(dǎo)及口腔衛(wèi)生的保持指導(dǎo)等。

A 組患者實(shí)施微型種植體支抗治療：①給予患者局部浸潤(rùn)麻醉處理,在患者漱口之后,把植入的地方加以標(biāo)記,認(rèn)真地檢查患者牙根部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、牙根的具體狀態(tài),作為術(shù)中參考。相關(guān)工作完成后,在牙槽黏膜處把黏膜切開,把種植體植入其中,過程中要特別注意軟組織,不要混入其中。微型種植體植入部位在偏向牙根處,角度略微傾斜,與骨面保持垂直狀態(tài)。術(shù)后對(duì)于患者的根尖運(yùn)用專用儀器進(jìn)行拍攝,根據(jù)拍攝的片子進(jìn)一步確認(rèn)位置是否合理,同時(shí)告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用相關(guān)藥物,患者要保持好個(gè)人的口腔衛(wèi)生［7,8］。②加力的操作方法：在植入工作完成后,種植體和牽引鉤兩者之間采用橡皮圈進(jìn)行加力［9,10］。根據(jù)患者的植入部位、骨質(zhì)情況來(lái)設(shè)置加力值(50～300 g)。③取出的操作步驟：逆向進(jìn)行旋轉(zhuǎn),從患者的口中將鈦釘取出,對(duì)于患者的創(chuàng)口做消炎處理。④在日常的飲食后,患者也要對(duì)自己的口腔衛(wèi)生加以保持,勤漱口,養(yǎng)成日常清潔口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣。漱口可以將牙縫的殘留物從中帶出,從而減少口腔中細(xì)菌的繁殖。養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣,減少口腔中的細(xì)菌,不要使用過硬的牙刷刷毛,特別要注意的是清潔種植體底部周圍時(shí),動(dòng)作要慢、輕,防止牙刷損傷到四周的軟組織。⑤要定期檢查,患者配合檢查被修復(fù)牙齒的周圍情況,發(fā)現(xiàn)松動(dòng)情況要及時(shí)告知檢查人員。注意飲食,不要吃太硬的食物,修復(fù)牙齒在咀嚼性能上比常規(guī)假牙有優(yōu)勢(shì),但不能夠長(zhǎng)時(shí)間地食用過硬的食物。按時(shí)去醫(yī)院對(duì)牙齒做相關(guān)檢查,及時(shí)清除牙刷刷不掉的菌斑、結(jié)石,做好牙周炎防治工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者治療后的上中切牙凸距差、磨牙位移、上中切牙傾角差,并進(jìn)行對(duì)比。制作調(diào)查問卷,對(duì)患者滿意度進(jìn)行搜集并對(duì)比,滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的不良事件發(fā)生情況,包括感染、不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的上中切牙凸距差、磨牙位移及上中切牙傾角差對(duì)比 治療后,A 組患者上中切牙凸距差(4.02±1.68)mm、磨牙位移(3.75±0.36)mm、上中切牙傾角差(27.48±6.95)°；B 組患者上中切牙凸距差(2.50±0.82)mm、磨牙位移(5.93±0.79)mm、上中切牙傾角差(12.85±4.12)°。A 組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于B 組,磨牙位移小于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的不良事件發(fā)生情況及滿意度對(duì)比 A 組患者發(fā)生0 例感染,1 例不適,不良事件發(fā)生率為2%；B 組患者發(fā)生1 例感染,7 例不適,不良事件發(fā)生率為16%。A 組患者非常滿意18 例,滿意30 例,不滿意2 例,總滿意率為96%；B 組患者非常滿意17 例,滿意25 例,不滿意8 例,總滿意率為84%。A 組患者治療后不良事件發(fā)生率低于B 組,總滿意率高于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人們對(duì)自身的面部美觀非常重視,因此會(huì)對(duì)不整齊的牙齒采取相應(yīng)措施加以矯正,而矯正的方法較多,常規(guī)方法是通過相關(guān)口腔治療手段,對(duì)于參差不齊的牙齒進(jìn)行修整治療。每個(gè)人的牙齒畸形程度不同,相關(guān)臨床表現(xiàn)也不同,但總體上牙齒的外觀缺乏美感會(huì)對(duì)患者造成很大的影響。牙齒參差不齊主要表現(xiàn)為牙齒重疊、前后不一致?；颊咴趯?duì)牙齒清潔的時(shí)候不夠細(xì)致,所以牙類疾病也隨之而來(lái)［11,12］。采取牙齒矯正的目的是通過技術(shù)手段對(duì)患者的美觀需求給予滿足,同時(shí)對(duì)患者的牙體組織盡最大程度保證其結(jié)構(gòu)少被破壞。種植體是短暫配合治療的手段,會(huì)在正畸治療后取出［13,14］。常規(guī)的正畸治療手段在治療方面有一定的效果,但是在穩(wěn)定性、舒適感、外形美觀程度上的效果較差。目前,國(guó)內(nèi)口腔技術(shù)有所提升,微型種植體支抗在口腔正畸治療中已被廣泛應(yīng)用［15-19］。

對(duì)兩組患者接受治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比得出：A 組患者上中切牙凸距差(4.02±1.68)mm、磨牙位移(3.75±0.36)mm、上中切牙傾角差(27.48±6.95)°；B 組患者上中切牙凸距差(2.50±0.82)mm、磨牙位移(5.93±0.79)mm、上中切牙傾角差(12.85±4.12)°。A 組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于B 組,磨牙位移小于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A 組患者發(fā)生0 例感染,1 例不適,不良事件發(fā)生率為2%；B 組患者發(fā)生1 例感染,7 例不適,不良事件發(fā)生率為16%。A 組患者非常滿意18 例,滿意30 例,不滿意2 例,總滿意率為96%；B 組患者非常滿意17 例,滿意25 例,不滿意8 例,總滿意率為84%。A 組患者治療后不良事件發(fā)生率低于B 組,總滿意率高于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將微型種植體支抗技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸患者的治療中,創(chuàng)傷性較小、操作簡(jiǎn)單、效果好、不良事件少,值得廣泛應(yīng)用。