郭淑如

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

隨著臨床對疾病治療的進(jìn)展，對于呼吸支持治療的普及率較高，而目前對于開展有創(chuàng)呼吸治療所使用的儀器，作為臨床專業(yè)性較高的針對呼吸管理、呼吸支持、急救復(fù)蘇，是相對在治療上，風(fēng)險(xiǎn)等級最高的醫(yī)療設(shè)備。由于儀器較為貴重，因此，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)所持有的數(shù)量有限，而其臨床特點(diǎn)為使用頻率高、長時(shí)間連續(xù)使用，因此，儀器易發(fā)生各種故障。這也就是對于儀器的維修提出了更高的要求。基于此，我院自開展精細(xì)化管理以來，獲得了良好的效果，現(xiàn)對于有創(chuàng)呼吸機(jī)維修的效果與常規(guī)管理相比較，作如下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院于（2022年1月～6月）臨床在用的20臺有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備維修34次，維修管理中以精細(xì)化管理為研究組。另選取（2021年6月～12月）臨床在用的20臺有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備維修32次，維修管理中以常規(guī)管理為對照組。管理人員及維修項(xiàng)目在兩組之間，無顯著差異性。

1.2 方法

所選設(shè)備為20臺有創(chuàng)呼吸機(jī)，德國德爾格公司生產(chǎn)，維修方式為廠家上門結(jié)合醫(yī)院工程師自修。對照組常規(guī)管理：由醫(yī)院設(shè)備科工程師做好日常維護(hù)，定期檢查，當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，先自修，如果無法解決，通知廠家工程師上門維修。研究組精細(xì)化管理：（1）成立：科副主任1人、設(shè)備工程師2人、醫(yī)護(hù)人員2人組成，邀請廠家工程師參與。（2）制定目標(biāo)：臨床反映維修頻繁、時(shí)間過長、管理粗放、約束較差情況，剖析問題、尋找原因、制定方案，實(shí)現(xiàn)縮短時(shí)間、提高質(zhì)量、提升滿意度。（3）制定解決方案：重新梳理流程、培訓(xùn)人員、信息化管理手段、約談維保廠商、制定預(yù)防性維護(hù)方案。（4）落實(shí)：成員分工明確，確保及時(shí)、有效維修。（5）不斷反饋改進(jìn)：每兩周會議，總結(jié)近期情況，查找不足。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組設(shè)備的維修耗時(shí)、維修及時(shí)率，維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分，評價(jià)使用人員的滿意度。維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分，主要包括積極主動維修意識、維修能力、維修質(zhì)量評價(jià)，其中每項(xiàng)評分范圍均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表其設(shè)備管理質(zhì)量越高。滿意率判斷以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷Cronbachsα系數(shù)為0.88，重測信度為0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意。后三項(xiàng)納入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 22分析

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備的維修耗時(shí)、維修及時(shí)率，維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分對照

研究組中對于呼吸機(jī)設(shè)備的維修耗時(shí)短于對照組，維修及時(shí)率高于對照組，而針對維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組設(shè)備的維修耗時(shí)、維修及時(shí)率，維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分對照[n,(%)]（±S）

表1 兩組設(shè)備的維修耗時(shí)、維修及時(shí)率，維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分對照[n,(%)]（±S）

組別 例數(shù) 維修耗時(shí)（d） 維修及時(shí)率 設(shè)備管理的質(zhì)量（分）積極主動維修意識 維修能力 維修質(zhì)量研究組 34 7.29±2.63 34（100.00） 92.42±5.33 93.31±3.27 94.55±4.26對照組 32 10.71±3.25 25（78.13） 80.72±4.17 82.52±5.13 83.48±5.06 t/X2 - 4.712 6.173 9.890 10.252 9.635 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組經(jīng)管理后使用人員對有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的滿意度比較

研究組經(jīng)管理后使用人員對有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組經(jīng)管理后使用人員對有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的滿意度比較[n，(%)]

3 討論

有創(chuàng)呼吸機(jī)為精細(xì)的儀器，由于臨床使用特性與價(jià)格限制，維修的概率較高。且儀器內(nèi)部零件損壞后，多需在廠家訂購配件。從發(fā)現(xiàn)儀器故障、明確損壞零件、與廠家聯(lián)系訂貨、配件到貨、維修安裝調(diào)試等一系列程序下來，所耗費(fèi)時(shí)間較長，無法滿足臨床的需要。且由于醫(yī)院內(nèi)部的工程師對儀器相關(guān)知識的掌握限制，導(dǎo)致了院內(nèi)維修的概率不大，多數(shù)依靠廠家派人來維修，一來二去消耗的時(shí)間也不短。而自我院開展精細(xì)化管理以來，首先組成管理小組，就包括廠家的維修工程師，由其定期來我院檢查，并且對于我院的工程師給予系統(tǒng)的培訓(xùn)化管理。定期對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢修，將小的故障或者未發(fā)生的故障，及時(shí)扼殺在搖籃里。小組成員及相關(guān)科室人員，落實(shí)分工，各司其責(zé)，能夠早期的進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的維護(hù)與檢測，與廠家人員聯(lián)系，定期需要維護(hù)的零件，做好記錄及時(shí)的與廠家溝通，在零件到期前，爭取新零件到院，將整個(gè)的維修過程無縫連接，也是縮短維修時(shí)間的重要舉措。本研究中，研究組中對于呼吸機(jī)設(shè)備的維修耗時(shí)短于對照組，維修及時(shí)率高于對照組，而針對維修過程中對于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組經(jīng)管理后使用人員對有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述在有創(chuàng)呼吸機(jī)維修中開展精細(xì)化管理，可縮短設(shè)備的維修耗時(shí)，提高維修及時(shí)率與有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備管理質(zhì)量評分，使用人員滿意程度更高，效果理想。