徐 鵬，趙京霞，高鑄燁，張冬梅，黃 琳，葉 濤，袁 愷，畢明剛

（1.國家自然科學(xué)基金委員會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)部，北京 100085；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院/北京市中醫(yī)研究所，北京 100010；4.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091；5.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700；6.浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，杭州 310053；7.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，貴陽 550025；8.云南中醫(yī)藥大學(xué)，昆明 650500）

腦卒中是我國成年人致死、致殘的首位病因，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著國民的身體健康[1]。2016年全球疾病負(fù)擔(dān)（global burden of disease，GBD）研究估計(jì)，中國是全球卒中終生風(fēng)險(xiǎn)最高的國家[2]。盡管我國的腦血管病防治工作已初顯成效，但隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加速，居民不健康生活方式流行，心血管病危險(xiǎn)因素普遍暴露，我國腦卒中疾病負(fù)擔(dān)有爆發(fā)式增長的態(tài)勢，我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)，防治體系亟待進(jìn)一步加強(qiáng)[3]。中醫(yī)藥已廣泛應(yīng)用腦卒中防治臨床實(shí)踐[4]，其有效性已寫入了教科書和行業(yè)指南[5-7]，然而缺乏中醫(yī)藥干預(yù)的高質(zhì)量基礎(chǔ)研究證據(jù)，是限制其療效得到國際廣泛認(rèn)可的瓶頸之一。國家自然科學(xué)基金委員會(huì)（National Natural Science Foundation of China，NSFC）以支持基礎(chǔ)研究為主線，聚焦基礎(chǔ)、前沿、人才，著力培育源頭創(chuàng)新能力，是我國支持基礎(chǔ)研究的主要渠道之一，不僅體現(xiàn)了國家對學(xué)科的戰(zhàn)略引導(dǎo), 更代表了學(xué)術(shù)界的科研重點(diǎn)及動(dòng)向，其資助重點(diǎn)亦成為基礎(chǔ)研究的重要風(fēng)向標(biāo)。

本研究以2012－2021年國家自然科學(xué)基金中醫(yī)內(nèi)科（H3108）腦卒中研究項(xiàng)目為研究對象，運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，深入探討10年來NSFC資助下中醫(yī)藥防治腦卒中方向的研究熱點(diǎn)及新興趨勢, 以期為本領(lǐng)域科研團(tuán)隊(duì)及科研決策者宏觀把握中醫(yī)藥防治腦卒中研究的整體動(dòng)向及后續(xù)研究提供思路與方法引導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

基于NSFC 科學(xué)基金網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，申請代碼限定為 H3108（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)），以關(guān)鍵詞作為檢索策略，缺血性中風(fēng)：“腦梗死”“腦梗塞”“腦缺血”“缺血性中風(fēng)”等。出血性中風(fēng)：“腦出血”“蛛網(wǎng)膜下腔出血”“出血性中風(fēng)”等。資助類型選擇：1）研究項(xiàng)目系列：面上項(xiàng)目、重點(diǎn)項(xiàng)目、重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃、國際合作項(xiàng)目和聯(lián)合基金等。2）人才項(xiàng)目系列：青年基金、優(yōu)秀青年科學(xué)基金、杰出青年科學(xué)基金等，篩選 2012－2021年申請與資助項(xiàng)目。

1.2 分析方法

采集負(fù)責(zé)人、依托單位、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目關(guān)鍵詞、資助類型、項(xiàng)目年度、起止年月、批準(zhǔn)金額等信息，整理錄入Excel 2019。采用基于Java平臺(tái)的CiteSpace軟件（5.8.R3）[8]。首先對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行去重復(fù)等轉(zhuǎn)換，“Node Types”值分別設(shè)定為 author、institute、keyword，“Top N”值設(shè)定為 50，剪枝策 略 選 擇“Pruning the mergednetwork”“Pruning slicednetwork”“Path finder”。

2 結(jié)果

2.1 2012－2021年中醫(yī)內(nèi)科腦卒中研究項(xiàng)目申請與資助總體情況

2012－2021年中醫(yī)內(nèi)科腦卒中研究共申請項(xiàng)目567項(xiàng)，資助項(xiàng)目83項(xiàng)，資助金額4 160萬元。10年來項(xiàng)目申請數(shù)量明顯上升，2021年所有類別項(xiàng)目申請數(shù)87項(xiàng)，是2012年的241%（表1）。2012－2015年各類別項(xiàng)目資助率從2012年的19.4%增長到2015年20.5%。從資助經(jīng)費(fèi)上看，前五年研究項(xiàng)目系列經(jīng)費(fèi)逐年增加，從2012年的361萬元增長到2016年711萬元，增長了近2倍。盡管從2017年開始項(xiàng)目資助率及資助金額出現(xiàn)短暫的下降，但2020年開始再次回升（圖1）。

圖1 2012－2021年中醫(yī)內(nèi)科腦卒中研究項(xiàng)目總體申請和資助情況

表1 2012－2021年中醫(yī)內(nèi)科腦卒中研究項(xiàng)目申請、資助數(shù)及資助經(jīng)費(fèi)情況

2.2 缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域項(xiàng)目申請與資助情況

2012－2021年，缺血性中風(fēng)中醫(yī)藥研究領(lǐng)域接收各類型項(xiàng)目申請451項(xiàng)，從2012年的21項(xiàng)增長至2021年的75項(xiàng)，增長了3.57倍，10年共資助項(xiàng)目67項(xiàng)，其中面上項(xiàng)目28項(xiàng)，青年項(xiàng)目28項(xiàng)，地區(qū)項(xiàng)目7項(xiàng)，優(yōu)秀青年基金項(xiàng)目1項(xiàng)，重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)，聯(lián)合基金項(xiàng)目1項(xiàng)，資助金額3 365萬元，占中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中風(fēng)病研究總資助金額80.8%（表2）。受限項(xiàng)政策影響，2013、2014年項(xiàng)目申請數(shù)均未明顯增長，在2015年之后申請量均逐年穩(wěn)步增長，但資助數(shù)量與申請量相比增長緩慢，資助率呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢，2020－2021年再次回升（圖2）。

圖2 2012－2021 年中醫(yī)內(nèi)科缺血性中風(fēng)研究項(xiàng)目申請和資助情況

表2 2012－2021年中醫(yī)內(nèi)科缺血性中風(fēng)各類型項(xiàng)目申請和資助情況

2.3 出血性中風(fēng)研究項(xiàng)目申請與資助情況

2012－2021年國家自然科學(xué)基金中醫(yī)內(nèi)科接收腦出血研究項(xiàng)目申請114項(xiàng)，從2012年的15項(xiàng)減少至2021年的12項(xiàng)，呈現(xiàn)波動(dòng)性遞減的趨勢，10年共資助項(xiàng)目15項(xiàng)，其中面上項(xiàng)目10項(xiàng)，青年項(xiàng)目5項(xiàng)，總資助經(jīng)費(fèi)795萬元，占中醫(yī)內(nèi)科腦卒中研究總資助金額24.1%（表3）。資助指標(biāo)趨于穩(wěn)定，資助率呈現(xiàn)“M型”變化，2021年降低至8.3%（圖3）。

表3 2012－2021年中醫(yī)內(nèi)科出血性中風(fēng)各類型項(xiàng)目申請和資助情況

圖3 2012－2021 年中醫(yī)內(nèi)科出血性中風(fēng)研究項(xiàng)目申請和資助情況

2.4 研究熱點(diǎn)分析

關(guān)鍵詞是項(xiàng)目研究主題的高度概括和凝練，是項(xiàng)目的精髓所在，同一研究領(lǐng)域內(nèi)廣受關(guān)注的核心問題會(huì)形成頻次高的關(guān)鍵詞[9]。因此，捕捉高頻次關(guān)鍵詞，對于挖掘該領(lǐng)域研究主題特點(diǎn)與發(fā)展趨勢具有重要意義[10]。本文分別以聚類視圖（Cluster View）和時(shí)間線視圖（Timeline View）兩種形式呈現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科腦卒中領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及發(fā)展脈絡(luò)。

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜中，節(jié)點(diǎn)大小代表了關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻次，節(jié)點(diǎn)及節(jié)點(diǎn)間連線顏色的變化代表關(guān)鍵詞在不同時(shí)間年份出現(xiàn)及相互間建立聯(lián)系的不同時(shí)間，連線的粗細(xì)代表節(jié)點(diǎn)間的共現(xiàn)強(qiáng)度[11]。高中心性和高頻次的關(guān)鍵詞代表一段時(shí)間內(nèi)研究人員共同關(guān)注的問題，即研究熱點(diǎn)。中心性測量網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)位置的重要程度，關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次越高，中心性越高，表明節(jié)點(diǎn)在該領(lǐng)域越重要[8]。

2.4.1.1 缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中共有節(jié)點(diǎn)238個(gè)，387條連線，并通過修剪得出關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化知識圖譜，見圖4。頻次排名前15位的關(guān)鍵詞依次是“腦卒中”（60次）、“腦梗死”（56次）、“腦缺血”（41次）、“自噬”（31次）、“血管新生”（20次）、“外泌體”（16次）、“腸道菌群”（12次）、“血腦屏障”（11次）、“中醫(yī)藥”（10次）、“神經(jīng)保護(hù)”（10次）、“細(xì)胞自噬”（10次）、“作用機(jī)制”（9次）、“炎癥反應(yīng)”（9次）、“神經(jīng)再生”（8次）、“機(jī)制”（8次）。排名前15位的高中心性的關(guān)鍵詞為“腦卒中”（0.53）、“腦梗死”（0.37）、“腦缺血”（0.18）、“自噬”（0.16）、“腦保護(hù)”（0.07）、“腸道菌群”（0.06）、“中藥”（0.06）、“血管新生”（0.05）、“血腦屏障”（0.05）、“作用機(jī)制”（0.05）、“神經(jīng)再生”（0.05）、“氧化應(yīng)激”（0.05）、“神經(jīng)保護(hù)”（0.03）、“針刺”（0.03）、“炎癥”（0.02），這些關(guān)鍵詞在合作網(wǎng)絡(luò)中具有較好的中介性，可以起到連接各個(gè)主要研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞的作用。綜合高頻次、高中心性關(guān)鍵詞分布及其共現(xiàn)關(guān)系圖譜分析，可以基本確定缺血性中風(fēng)研究熱點(diǎn)為：“外泌體”“自噬”“腸道菌群”“氧化應(yīng)激”“炎癥”“血管新生”“神經(jīng)再生”“神經(jīng)保護(hù)”。

圖4 缺血性中風(fēng)研究項(xiàng)目關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.1.2 出血性中風(fēng)研究領(lǐng)域出血性中風(fēng)研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中得到節(jié)點(diǎn)110個(gè)，連線202條（圖5）。頻次排名前15位的關(guān)鍵詞有“腦出血”（113次）、血腦屏障（20次）、腦水腫（15次）、機(jī)制研究（12次）、繼發(fā)損傷（10次）、真武湯（10次）、腦保護(hù)（10次）、破血化瘀（8次）、鐵死亡（7次）、自噬（5次）、血管新生（5次）、信號通路（4次）、膠質(zhì)瘢痕（4次）、膠質(zhì)細(xì)胞（3次）、分子機(jī)制（3次）。排名前15位的高中介中心性的關(guān)鍵詞為腦出血（1.11）、腦水腫（0.84）、破血化瘀（0.70）、細(xì)胞凋亡（0.68）、時(shí)間窗（0.66）、自噬（0.40）、保護(hù)機(jī)制（0.39）、血腫體積（0.33）、鐵死亡（0.24次）、炎癥（0.23）、血管新生（0.21）、膠質(zhì)細(xì)胞（0.12）、抵當(dāng)湯（0.12）、血腦屏障（0.09）、分子機(jī)制（0.09），詳見表5。綜合高頻次、高中心性關(guān)鍵詞分布及其共現(xiàn)關(guān)系圖譜分析，可以基本確定出血性中風(fēng)研究熱點(diǎn)為：“血腦屏障”“腦水腫”“鐵死亡”“自噬”“膠質(zhì)細(xì)胞”“血管新生”“細(xì)胞凋亡”“時(shí)間窗”“破血化瘀”。

表4 缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域高頻和高中心性關(guān)鍵詞（前 15 位）

圖5 出血性中風(fēng)研究項(xiàng)目關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表5 出血性中風(fēng)高頻和高中心性關(guān)鍵詞（前 15 位）

2.4.1.3 中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞地域分布基于項(xiàng)目關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析結(jié)果，中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞“解毒通絡(luò)”“破瘀逐痰”“涼血通瘀”“破血化瘀”“復(fù)元活血”，結(jié)合依托單位申請數(shù)量、地域分布分別為北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)。見表6。我們也注意到一些低頻關(guān)鍵詞如“活血化瘀”的項(xiàng)目大多集中在陜西中醫(yī)藥大學(xué)。

表6 腦卒中研究高頻關(guān)鍵詞地域分布（前5位）

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，采用對數(shù)似然比（log-likelihood rate，LLR）方法對腦卒中中醫(yī)藥研究項(xiàng)目中關(guān)系緊密的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析。采用聚類模塊性數(shù)值 Q值（Modularity Q）和聚類輪廓性指數(shù) S 值（Mean Silhouette）對聚類圖譜進(jìn)行評價(jià)，S 值是衡量整個(gè)聚類內(nèi)部同質(zhì)性的指標(biāo)，S 值越大代表該聚類成員的相似性越高；Q＞0.3 提示聚類結(jié)構(gòu)顯著，S＞0.5 則聚類是合理的，S＞0.7則聚類是高效率令人信服的[10]。選擇“Timeline”對關(guān)鍵詞進(jìn)行時(shí)間線視圖可視化分析，展現(xiàn)關(guān)鍵詞各個(gè)聚類發(fā)展演變的時(shí)間跨度、研究進(jìn)程以及不同聚類之間的關(guān)聯(lián)，從而掌握某領(lǐng)域的發(fā)展趨勢[12]。

2.4.2.1 缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域如圖6所示，缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域納入關(guān)鍵詞238個(gè)，387條連線，共形成11個(gè)聚類， Q值為0.816 2，S值為0.959 8，說明聚類顯著、合理，具有較強(qiáng)可信度。經(jīng)聚類分析得到的研究重點(diǎn)分別為“腦梗死”“腦卒中”“急性腦梗死”“腸道菌群”“神經(jīng)再生”“外泌體”“自噬”“內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激”“信號通路”“血腦屏障”“神經(jīng)保護(hù)”“炎癥小體”。

圖6 缺血性中風(fēng)研究項(xiàng)目關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖

2.4.2.2 出血性中風(fēng)研究領(lǐng)域出血性中風(fēng)研究領(lǐng)域納入關(guān)鍵詞110個(gè)，202條連線，經(jīng)聚類分析共形成10個(gè)聚類， Q值為0.777 5，S值為0.979 8，說明聚類顯著、合理，具有較強(qiáng)可信度（圖7）。研究重點(diǎn)分別為“神經(jīng)再生”“鐵死亡”“血腦屏障”“腸道菌群”“破血化瘀”“炎癥反應(yīng)”“益氣活血”“微生物-腸-腦軸”“預(yù)警模型”。

圖7 出血性中風(fēng)研究項(xiàng)目關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖

2.5 研究前沿分析

2.5.1 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指關(guān)鍵詞在較短時(shí)間內(nèi)使用頻次顯著增加，在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，根據(jù)關(guān)鍵詞的頻次和頻次增長時(shí)間確定熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，而熱點(diǎn)關(guān)鍵詞的變更可能代表著研究熱點(diǎn)的變化，即可以初步確定某個(gè)研究領(lǐng)域的研究前沿[8]。關(guān)鍵詞突現(xiàn)中，關(guān)鍵詞突變強(qiáng)度越高表示影響力越大，淺藍(lán)色代表本研究時(shí)間跨度，紅色代表某關(guān)鍵詞爆發(fā)的起止時(shí)間，紅色線條越長，突現(xiàn)持續(xù)的時(shí)間則越長[13]。

2.5.1.1 缺血性中風(fēng)中醫(yī)藥研究領(lǐng)域以時(shí)間跨度為 2 年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，圖8依突變強(qiáng)度由強(qiáng)到弱列出關(guān)鍵詞前20個(gè)。梳理突變詞詞頻的時(shí)間分布，勾勒出十年間中醫(yī)內(nèi)科缺血性中風(fēng)研究熱點(diǎn)及趨勢轉(zhuǎn)向的縮略圖景，呈現(xiàn)出較為清晰的演進(jìn)脈絡(luò)。以突變時(shí)間為序，2012－2015前五年，突現(xiàn)以“P2X7”“信號通路”“神經(jīng)修復(fù)”“神經(jīng)再生”“神經(jīng)保護(hù)”等關(guān)鍵詞。2016－2021年，近五年間以“凋亡”“外泌體”“腸道菌群”等為關(guān)鍵詞陸續(xù)趨熱。

圖8 缺血性中風(fēng)研究領(lǐng)域中突變強(qiáng)度前20關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

2.5.1.2 出血性中風(fēng)研究領(lǐng)域以時(shí)間跨度為 2 年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，圖9依突變強(qiáng)度由強(qiáng)到弱列出關(guān)鍵詞前20個(gè)。以突變時(shí)間為序，2012－2015前五年，突現(xiàn)以“血管新生”“神經(jīng)保護(hù)”等關(guān)鍵詞。2016－2021年，近五年間以“鐵血亡”“腸道菌群”“T細(xì)胞”等關(guān)鍵詞是陸續(xù)趨熱。

圖9 出血性中風(fēng)研究領(lǐng)域中突變強(qiáng)度前20關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3 討論

本文選取2012－2021年間國家自然科學(xué)基金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦卒中研究領(lǐng)域申請及資助的全部項(xiàng)目作為研究對象，描述了其在數(shù)量、資助金額、項(xiàng)目類別等方面的分布特征，同時(shí)運(yùn)用CiteSpace共現(xiàn)分析、聚類分析等可視化手段，展現(xiàn)了10年間研究熱點(diǎn)演化脈絡(luò)及研究前沿，但還存在很多值得關(guān)注和改進(jìn)的問題。

3.1 總體資助數(shù)量呈波動(dòng)上升趨勢，支持力度相對不足

政府資助渠道作為我國目前科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)最主要的來源，國家自然科學(xué)基金在引領(lǐng)創(chuàng)新研究中發(fā)揮著重要作用[14]。10年來，國家自然科學(xué)基金累計(jì)共資助中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦卒中研究領(lǐng)域各類項(xiàng)目80項(xiàng)，累計(jì)資助經(jīng)費(fèi)近3000多萬元，且資助數(shù)量及資助經(jīng)費(fèi)呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢，有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥防治腦卒中基礎(chǔ)研究的發(fā)展。政策驅(qū)動(dòng)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦卒中研究領(lǐng)域項(xiàng)目增長的重要?jiǎng)右?，尤其是?019 年，國務(wù)院印發(fā)了《健康中國行動(dòng)（2019－2030 年）》，腦卒中作為代表性重大疾病之一，其防治行動(dòng)列入了健康中國戰(zhàn)略的重大決策中[15]，使得2020年開始國家自然科學(xué)基金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦卒中研究領(lǐng)域申請數(shù)量再攀新高，向更高層次迅猛發(fā)展。但縱觀10年的資助數(shù)量及經(jīng)費(fèi)，我們也注意到與神經(jīng)系統(tǒng)（H09）腦血管（H0906）病研究領(lǐng)域相比，中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域整體資助規(guī)模和增長速度還具有明顯差距[16]，和領(lǐng)域發(fā)展速度尚不匹配。

中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域申請及資助項(xiàng)目以面上項(xiàng)目、青年和地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目為主，國家自然科學(xué)基金對自由探索、自主選題等研究類項(xiàng)目的資助體系，保證了中醫(yī)內(nèi)科腦卒中研究領(lǐng)域的均衡發(fā)展。中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域獲資助重點(diǎn)項(xiàng)目僅2項(xiàng)，國家優(yōu)秀青年科學(xué)基金僅1項(xiàng)，尚無重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃和國家杰出青年基金項(xiàng)目以及創(chuàng)新研究群體項(xiàng)目等符合國家重大戰(zhàn)略需求和重大科研前沿的資助，分析其原因中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域具有國際前沿引領(lǐng)性的高層次研究成果較少，處于國際前列的高水平研究團(tuán)隊(duì)較少，提示申請人進(jìn)一步提升基礎(chǔ)研究水平，夯實(shí)人才基礎(chǔ)是關(guān)鍵。

3.2 研究學(xué)術(shù)集群明顯

腦卒中屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，歷代醫(yī)家對中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識見仁見智[17]，從不同角度、相互補(bǔ)充地構(gòu)建了較為完整的理論體系。從國家自然科學(xué)基金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦卒中研究領(lǐng)域申請及資助項(xiàng)目關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，綜合高頻次、高中心性關(guān)鍵詞分布上看，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者繼承了歷代名醫(yī)對中風(fēng)病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)并開展了卓越的探索和創(chuàng)新，形成了多個(gè)代表性研究學(xué)術(shù)集群，獲批項(xiàng)目依托單位多為中風(fēng)病中醫(yī)藥研究底蘊(yùn)深厚的高校?？v觀這些優(yōu)勢單位中風(fēng)病中醫(yī)藥研究發(fā)展歷史，均有較好的學(xué)術(shù)傳承體系、學(xué)術(shù)積累和學(xué)術(shù)隊(duì)伍。以出血性中風(fēng)為例，長春中醫(yī)藥大學(xué)中風(fēng)病研究團(tuán)隊(duì)圍繞國醫(yī)大師任繼學(xué)[18]提出，“絡(luò)破血溢”為出血中風(fēng)病因，開展了系列機(jī)制探索研究闡述“破血化瘀法”治療腦出血的科學(xué)內(nèi)涵。南京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)大師周仲瑛[19]較為系統(tǒng)地提出了“瘀熱”這一重要病理因素，認(rèn)為瘀熱是由于瘀血和火熱相互搏結(jié)而成，兼有瘀血和火熱各自的特征，提出了瘀熱阻竅是出血性中風(fēng)急性期的基本病機(jī)，治宜“涼血化瘀、通泄腑熱”。廣東省中醫(yī)院劉茂才[20]提出，出血性中風(fēng)在病理上“痰瘀”多貫穿于發(fā)病始終，“破瘀滌痰”是基本治法之一，腑氣不通是其急性期的重要證候，通腑宜早是重要治法之一。成都中醫(yī)藥大學(xué)陳紹宏[21]提出，中風(fēng)的核心病機(jī)為：元?dú)馓澨摗⑻叼龌プ?、風(fēng)火相煽，在治療上，提出“復(fù)元醒腦、逐瘀化痰、泄熱熄風(fēng)”多法并舉的治法。北京中醫(yī)藥大學(xué)王永炎[22]提出：“濁毒損傷腦絡(luò)”，從其病機(jī)特性出發(fā)，“解毒通絡(luò)”是首要治療途徑。中藥復(fù)方的基本思想是中醫(yī)理論，中藥復(fù)方作用機(jī)制基礎(chǔ)研究的指導(dǎo)思想亦是中醫(yī)理論。陜西中醫(yī)藥大學(xué)中風(fēng)病研究團(tuán)隊(duì)基于國醫(yī)大師張學(xué)文[23]提出：“因虛致瘀，血瘀為發(fā)病關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在”，開展“活血化瘀”治療中風(fēng)病的系列基礎(chǔ)研究。中藥復(fù)方的基本思想是中醫(yī)理論，中藥復(fù)方作用機(jī)制基礎(chǔ)研究的指導(dǎo)思想亦是中醫(yī)理論圍繞國醫(yī)大師、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，在臨床療效證據(jù)確切的基礎(chǔ)上，在國家自然科學(xué)基金的資助下，中風(fēng)病中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)展開了深入持續(xù)的基礎(chǔ)研究工作，使得10年來中醫(yī)中風(fēng)病基礎(chǔ)領(lǐng)域研究向更高層次發(fā)展。建議申請者今后研究一方面積極持續(xù)尋求中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域本身的特色理論創(chuàng)新與突破，另一方面在理論的支持下、實(shí)證數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上提煉發(fā)展共性，揭示規(guī)律，助力中醫(yī)藥防治中風(fēng)病臨床療效推廣實(shí)踐。

3.3 項(xiàng)目選題分布相對單一

如何修復(fù)受損的腦組織使其恢復(fù)正常的功能是腦卒中治療領(lǐng)域的重大難題之一[24]，基于關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，縱觀10年來國家自然科學(xué)基金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中風(fēng)病領(lǐng)域申請項(xiàng)目，涉及的選題內(nèi)容絕大多數(shù)集中在上述難點(diǎn)，如腦梗死后缺血再灌注損傷、腦出血后血腫吸收、血管再生、神經(jīng)保護(hù)、神經(jīng)再生。但針對目前腦卒中臨床治療中的“痛點(diǎn)”問題的中醫(yī)藥研究項(xiàng)目數(shù)量有待進(jìn)一步提升，如確定阻止腦出血血腫擴(kuò)大的有效“時(shí)間窗”。卒中高危人群及患者數(shù)量龐大且增長形勢嚴(yán)峻，卒中防治領(lǐng)域目前還面臨著很多的困局，如何破局需要我們不斷地深入探索和研究，一方面卒中防治面臨著傳統(tǒng)一級預(yù)防策略越來越難以滿足高危人群的健康管理需求的困局，另一方面中醫(yī)藥干預(yù)如何貫穿于卒中患者全生命周期，涵蓋院前急救、急性期管理、并發(fā)癥預(yù)防、二級預(yù)防以及神經(jīng)功能康復(fù)，開展基于中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)的卒中風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警研究，腦卒中后抑郁、腦卒中后吞咽困難、腦卒中后癲癇、卒中后康復(fù)等中醫(yī)藥干預(yù)機(jī)制研究均是破局的迫切需求。這也提示廣大申請者結(jié)合臨床需求錨定個(gè)人研究方向，在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，以國家重大需求為導(dǎo)向，凝練源于臨床的關(guān)鍵科學(xué)問題，同時(shí)理性衡量自己的學(xué)術(shù)能力，做到選題大小難易適切，盡力使選題兼具科學(xué)價(jià)值和社會(huì)應(yīng)用價(jià)值。

3.4 研究熱點(diǎn)多樣，“套路化”研究模式現(xiàn)象突出

腦卒中是由包括環(huán)境因素和遺傳因素在內(nèi)的多因素共同導(dǎo)致，其病理生理學(xué)過程復(fù)雜，多種生物學(xué)分子、細(xì)胞和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路激活，給臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn)，也同時(shí)提供多個(gè)可干預(yù)的治療靶點(diǎn)[25]。從研究熱點(diǎn)及演化趨勢可以看出，該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)穩(wěn)中有新，既重視傳統(tǒng)研究，又對不斷涌現(xiàn)的新熱點(diǎn)進(jìn)行了關(guān)注和探討。傳統(tǒng)的熱點(diǎn)研究主題如炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡、細(xì)胞自噬等在10年內(nèi)一直持續(xù)，也出現(xiàn)了一些新熱點(diǎn)，如鐵死亡、腸道菌群等。但我們也看到立項(xiàng)依據(jù)中也存在一些不容忽視的問題，一是申請人僅是機(jī)械地將當(dāng)下國內(nèi)外前沿及熱點(diǎn)與研究內(nèi)容整合，未能進(jìn)行有機(jī)的闡釋，立項(xiàng)依據(jù)牽強(qiáng)，熱點(diǎn)可以追，科學(xué)研究需要關(guān)注熱點(diǎn)，把握大勢，但更重要的是申請人應(yīng)有自己的“眼力”和“定力”，科研取向勿“逐熱而動(dòng)”；其次“套路化”研究模式現(xiàn)象仍然突出，“通過某信號通路探討某復(fù)方/某治法的作用機(jī)制”這是當(dāng)前中風(fēng)病中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究主流研究模式運(yùn)用的一個(gè)縮影，建議申請人應(yīng)進(jìn)一步開闊學(xué)術(shù)視野，要切實(shí)以問題為導(dǎo)向，為解決某個(gè)特定的研究問題，整合使用不同研究范式，克服實(shí)證研究碎片化與理論建構(gòu)不足的弊端，使研究向縱深發(fā)展。

3.5 多學(xué)科交叉研究“有名無實(shí)”

基于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦卒中研究領(lǐng)域熱點(diǎn)與前沿分析，還產(chǎn)生了來自一些新興和交叉領(lǐng)域的研究方法和技術(shù)，隨著時(shí)間的推移這些新技術(shù)和方法在不斷地更新迭代，如基因組學(xué)、二代基因測序、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、非編碼 RNA、納米顆粒等，但我們也看到一部分項(xiàng)目有著“多學(xué)科交叉之名”，而研究內(nèi)容無“多學(xué)科交叉之實(shí)”。誠然，科學(xué)化不是某個(gè)學(xué)科的“單打獨(dú)斗”，并不意味著對其他學(xué)科的排斥，相反地，應(yīng)該保持學(xué)科的開放性和包容度，加大與其他學(xué)科的對話交流，就共同的研究問題展開多學(xué)科的合作研究[26]。中風(fēng)病中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究應(yīng)瞄準(zhǔn)“從 0 到 1”的原創(chuàng)問題和“卡脖子”背后的關(guān)鍵科學(xué)問題，開展多學(xué)科協(xié)同攻關(guān)，深度交叉融合，有利于激活新的研究增長點(diǎn)，推動(dòng)中風(fēng)病中醫(yī)藥研究才能取得突破性成果。

4 展望

習(xí)近平總書記指出：充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量。目前我國把“面向人民生命健康”提升到了國家戰(zhàn)略高度，將從頂層設(shè)計(jì)與實(shí)踐落實(shí)兩方面發(fā)力。腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病，是中醫(yī)藥臨床和科研亟需攻克的主戰(zhàn)場。10年來，在“支持基礎(chǔ)研究、堅(jiān)持自由探索、發(fā)揮導(dǎo)向作用”的戰(zhàn)略指導(dǎo)下，國家自然科學(xué)基金對中風(fēng)病中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的持續(xù)穩(wěn)定資助，在促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、人才的培養(yǎng)等方面都有較好的支撐。大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)和中醫(yī)藥進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系的新形勢對中風(fēng)病中醫(yī)藥研究提出了新的要求，也創(chuàng)造了前所未有的戰(zhàn)略機(jī)遇。中風(fēng)病中醫(yī)藥研究要立足遵循學(xué)科發(fā)展與學(xué)術(shù)研究的內(nèi)在邏輯，主動(dòng)追蹤并積極介入國家戰(zhàn)略與重大需求，以臨床價(jià)值和彰顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢為導(dǎo)向，理性把握研究范圍，應(yīng)用現(xiàn)代多學(xué)科交叉研究手段，推動(dòng)中風(fēng)病中醫(yī)藥研究高質(zhì)量發(fā)展，“傳承精華，守正創(chuàng)新”，助力“健康中國”。