亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建及權(quán)重分析*

        2022-12-10 12:05:34張明明杜園園張文婷翟靜許翠萍
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2022年32期
        關(guān)鍵詞:函詢內(nèi)科指標(biāo)體系

        張明明 杜園園 張文婷 翟靜 許翠萍

        隨著疾病譜的重大轉(zhuǎn)變,20 世紀(jì)90 年代以來,慢性病患病率快速上升,致死率占全國總病死率首位,是威脅中國居民的主要健康問題[1]。內(nèi)科護(hù)理作為各臨床專業(yè)課的基礎(chǔ),以慢性病多、老年患者多、疑難雜癥多為特點(diǎn),患者病情復(fù)雜,病程冗長。因此,社會各界對內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理精準(zhǔn)化、專業(yè)化提出了更為迫切的需求,對內(nèi)科護(hù)士的服務(wù)能力也提出了更高的要求[2]。作為內(nèi)科護(hù)理隊伍的年輕力量,內(nèi)科新護(hù)士的臨床能力對患者的護(hù)理質(zhì)量與安全有著重要的影響力[3]。本研究的內(nèi)科新護(hù)士是指:取得護(hù)理學(xué)畢業(yè)證書,獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格注冊,工作于三級甲等醫(yī)院內(nèi)科,時長不超過2 年的護(hù)士。注冊護(hù)士核心能力框架是護(hù)士資格準(zhǔn)入、能力認(rèn)證和評價考核的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)[4]。有學(xué)者基于此框架制定了新護(hù)士崗前培訓(xùn)方案[5-6]。然而,以往研究大多為普適性指標(biāo),專科針對性不強(qiáng),我國內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價體系尚不明確,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本文基于中國注冊護(hù)士核心能力,通過循證方法構(gòu)建了內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 專家納入標(biāo)準(zhǔn):(1)超過10 年的內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗;(2)中級職稱及以上;(3)本科及以上學(xué)歷;(4)從事護(hù)理教育及相關(guān)培訓(xùn)工作。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非正式職工;(2)脫離臨床一線管理或者培訓(xùn)。依據(jù)樣本飽和原則,最終選取20 位內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)理專家進(jìn)行函詢。專家分別來自全國10 所三甲綜合性醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院,平均年齡43.25歲,平均工作年限21.75年,見表1。護(hù)理專家知情同意并積極參與。

        表1 20位專家基本情況

        1.2 研究方法

        1.2.1 成立課題組,擬定專家函詢問卷 課題組成員包括1 位臨床護(hù)理專家、2 位內(nèi)科護(hù)士長、2 位護(hù)理研究生。各成員閱讀、分析文獻(xiàn)[7-11],綜合考量當(dāng)下國內(nèi)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀,參考文獻(xiàn)[12]《中國注冊護(hù)士能力架構(gòu)的質(zhì)性研究》,擬定了指標(biāo)體系初稿,并選擇3 位專家進(jìn)行預(yù)咨詢。根據(jù)預(yù)咨詢結(jié)果修改初稿,形成第1 輪專家函詢問卷。

        1.2.2 Delphi 法進(jìn)行專家函詢 本研究于2019 年6-10 月對20 名專家進(jìn)行兩輪函詢,分別有20、18名專家在1 周內(nèi)參與函詢。在第1 輪函詢結(jié)束后以文獻(xiàn)[13]所示:重要性程度賦值均數(shù)>3.50、滿分率>20%、變異系數(shù)<25%為篩選標(biāo)準(zhǔn),考量專家提議調(diào)整指標(biāo)條目,確定第2 輪函詢問卷。每輪函詢后就專家提出的意見和建議進(jìn)行討論,修改指標(biāo)條目,當(dāng)專家意見趨于一致時,結(jié)束函詢。

        1.2.3 層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重 本研究采用yaahp 軟件構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型,用AHP 明確一、二級指標(biāo)的權(quán)數(shù)。以九分位相對重要的比例標(biāo)度為重要性程度賦值[14],構(gòu)建判斷矩陣,并檢驗矩陣一致性。因本課題有4 項二級指標(biāo),僅有1 個三級指標(biāo),因此采用比例分配法計算三級指標(biāo)權(quán)重,并對二、三級指標(biāo)進(jìn)行組合權(quán)重計算和排序。

        1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)(1)專家的積極性:以回收率表示?;厥章?(收回的函詢問卷數(shù)/發(fā)放的問卷總數(shù))×100%。(2)專家權(quán)威程度(Cr):判斷系數(shù)(Ca)表示專家對問題做出判斷的依據(jù)和熟悉程度,Cs 代表專家對該問題的熟悉程度,Cr=(Ca+Cs)/2,當(dāng)Cr≥0.7時,即權(quán)威性較高[9]。(3)專家意見協(xié)調(diào)程度:即專家對指標(biāo)內(nèi)容的一致性。通過變異系數(shù)(CV)和肯德爾和諧系數(shù)(W)表示,W 范圍為0~1,值越高則表明協(xié)調(diào)程度越好,一致性越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以Excel 形式整理數(shù)據(jù),統(tǒng)計相應(yīng)條目重要性評分的均數(shù)、變異系數(shù)等指標(biāo)。統(tǒng)計值計算采用SPSS 25.0 和yaahp 12.0 軟件。專家一般資料:以百分比、頻數(shù)描述,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 專家積極系數(shù) 兩輪專家積極系數(shù)各為100%、90%(第二輪發(fā)放了20 份問卷有18 位回復(fù))。

        2.2 專家權(quán)威程度 第1 輪Cr 為0.823,第2 輪Cr為0.835。

        2.3 專家的意見協(xié)調(diào)程度 第2 輪專家函詢后,一級、二級、三級指標(biāo)的W 分別為0.339、0.200、0.196,總體指標(biāo)的W 為0.202,專家評分趨于一致,經(jīng)χ2檢驗后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

        表2 兩輪專家函詢的肯德爾和諧系數(shù)(W)

        2.4 內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系及其權(quán)重的確立 綜合兩輪專家意見形成指標(biāo)體系,包括6 個一級指標(biāo)、23 個二級指標(biāo)、53 個三級指標(biāo)。一、二級指標(biāo)條目內(nèi)容、重要性評分、變異系數(shù)、滿分率及權(quán)重,見表3。三級指標(biāo)的重要性評分(4.17±0.60)~(5.00±0.00),變異系數(shù)0.00~0.19、滿分率38.89%~100%、權(quán)重0.001~0.293(由于三級指標(biāo)內(nèi)容較多,故未逐條報告)。

        表3 內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系(一、二級指標(biāo))

        3 討論

        3.1 指標(biāo)體系的構(gòu)建意義 目前,關(guān)于新護(hù)士核心能力的研究在我國已逐步開展,但多停留在依靠理論及技能考核來評價的階段[15]。尤其是在新護(hù)士入科后,由于缺乏專科新護(hù)士核心能力評價工具,普適性評價指標(biāo)難以真實反映各專科新護(hù)士護(hù)理核心能力要點(diǎn),尚不能有效、全面地衡量新護(hù)士的核心能力。因此,本研究以中國注冊護(hù)士核心能力為理論框架,結(jié)合內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)及特色,貼合實際狀況,采用德爾菲法及層次分析法,首次探討并建立了面向內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價的指標(biāo)體系。專家比較關(guān)注新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及臨床實踐能力,與李寧等[16]研究結(jié)果一致。內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系體現(xiàn)了內(nèi)科新護(hù)士的角色要求和崗位特點(diǎn),對內(nèi)科新護(hù)士工作能力和整體素質(zhì)的發(fā)展提出了具體要求,也為其資質(zhì)準(zhǔn)入、在職培訓(xùn)與考核提供了科學(xué)、可量化的參考。

        3.2 指標(biāo)體系的內(nèi)容分析(1)職業(yè)素養(yǎng)。專家重視新護(hù)士的法律素養(yǎng)[重要性評分是(4.94±0.23)分],認(rèn)為新護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備“依法執(zhí)業(yè)”的理念和行為,與國內(nèi)文獻(xiàn)[15,17-18]的研究結(jié)果一致。研究顯示,99.7%的新入職護(hù)士認(rèn)可法律法規(guī)在臨護(hù)理工作中的重要意義,期望學(xué)習(xí)掌握一定法律法規(guī)知識[19]。(2)理論知識?!搬t(yī)學(xué)/護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識”權(quán)重較高,這與尚星辰等[20]研究結(jié)果一致。(3)臨床實踐能力。在6 個二級指標(biāo)中,“護(hù)理學(xué)基本技能”所占權(quán)重最高,“應(yīng)急/急救技能”次之。臨床上,內(nèi)科以老年患者居多,合并基礎(chǔ)疾病較多,為了保證患者安全,新護(hù)士只有掌握相應(yīng)的急救技術(shù)才可獨(dú)立值班[21]。同時,新護(hù)士臨床思維能力缺乏系統(tǒng)的訓(xùn)練,是今后護(hù)理管理者應(yīng)注意的培訓(xùn)內(nèi)容之一。(4)臨床管理能力。專家認(rèn)為培養(yǎng)新護(hù)士的質(zhì)量與安全意識非常重要[22],通過培訓(xùn),新護(hù)士需具備一定的質(zhì)量安全意識,可以參與護(hù)理質(zhì)量管理。同時,新護(hù)士需有一定的時間管理和協(xié)調(diào)能力,注重環(huán)境安全對患者帶來的影響,參與成本管理。本研究認(rèn)為新護(hù)士應(yīng)參與慢病管理,盡管目前國內(nèi)該工作多由社區(qū)護(hù)士、??崎T診護(hù)士承擔(dān),但隨著醫(yī)療服務(wù)模式的深化和醫(yī)療信息化建設(shè),內(nèi)科護(hù)士要關(guān)注慢病患者出院后的延續(xù)護(hù)理需求,幫助患者規(guī)范自我照護(hù)行為,改善生活質(zhì)量,減少急診及再入院事件發(fā)生。(5)溝通教育能力。新護(hù)士與團(tuán)隊成員保持高效的溝通可使新護(hù)士提高工作效率,是患者得到安全、高效、連續(xù)護(hù)理服務(wù)的重要條件之一[23]。(6)職業(yè)發(fā)展。新護(hù)士在完成角色轉(zhuǎn)變期間,需要確立學(xué)習(xí)目標(biāo),認(rèn)真參與各種形式的培訓(xùn),能夠盡快獨(dú)立值班,同時展示特長和進(jìn)步,獲得同事和護(hù)理管理者的認(rèn)同。

        本研究以中國注冊護(hù)士核心能力為理論框架,通過Delphi 法構(gòu)建內(nèi)科新護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系并賦予權(quán)重。結(jié)合內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn),增加了護(hù)士參與慢病管理這一指標(biāo),為考核內(nèi)科新護(hù)士提供了較為科學(xué)可靠的工具。未來本研究將進(jìn)一步完善并界定各指標(biāo)內(nèi)涵,并付諸實踐,在臨床中檢驗指標(biāo)體系的有效性和合理性,細(xì)化評價體系。

        猜你喜歡
        函詢內(nèi)科指標(biāo)體系
        函詢豈是走過場
        函詢豈是走過場
        發(fā)揮談話函詢『百分百』作用堅決防止『淺談(函)輒止』
        層次分析法在生態(tài)系統(tǒng)健康評價指標(biāo)體系中的應(yīng)用
        供給側(cè)改革指標(biāo)體系初探
        嫩江縣“廣、嚴(yán)、實”做好組織函詢工作
        黨的生活(2016年2期)2016-03-12 01:02:46
        急診消化內(nèi)科上消化道出血治療
        PBL教學(xué)法在內(nèi)科見習(xí)中的實踐與思考
        PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
        PBL與CTM在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用初探
        亚洲AV秘 无码一区二p区三区| 国产av国片精品有毛| 人妻无码一区二区视频| 午夜一级韩国欧美日本国产| 亚洲精品2区在线观看| 亚洲一区二区三区在线看| 成人做爰69片免费看网站野花| 日韩精品人妻系列无码专区免费| 人妻少妇人人丰满视频网站| 国产精品自拍视频在线| 亚洲av高清在线观看一区二区| 精品成人乱色一区二区| 人片在线观看无码| 在线免费观看蜜桃视频| 亚洲精品一品区二品区三品区| 正在播放一区| 蜜臀av人妻一区二区三区 | 国产精品白浆免费观看| 亚洲国产综合人成综合网站| aa片在线观看视频在线播放| 久久天天躁夜夜躁狠狠躁2022| 久草91这里只有精品| 日韩极品视频免费观看| 97色伦综合在线欧美视频| 专区亚洲欧洲日产国码AV| 亚洲男人的天堂色偷偷| 国产aⅴ无码专区亚洲av| 18无码粉嫩小泬无套在线观看| 亚洲AV秘 无套一区二区三区| 日本视频一区二区三区观看| 99久久精品费精品国产一区二| 国产久热精品无码激情 | 日韩中文字幕乱码在线| www国产亚洲精品久久麻豆| 少妇被躁爽到高潮无码文| 国产成人丝袜在线无码| 国产成人亚洲一区二区| 99精品国产一区二区三区a片| 亚洲人成人99网站| 亚洲国产日韩一区二区三区四区| 久久天天躁狠狠躁夜夜躁2014|