亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        臨床分子診斷與基因檢測信息平臺的構(gòu)建

        2022-12-08 17:03:28莫遠明盧瑞鴻
        現(xiàn)代計算機 2022年19期
        關(guān)鍵詞:申請單知識庫標(biāo)本

        莫遠明,盧瑞鴻,陳 康

        (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心,廣州 510080)

        0 引言

        隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,分子診斷技術(shù)和分子遺傳學(xué)、基因測序技術(shù)等發(fā)展,新型分子基因檢測技術(shù)已經(jīng)獲得不錯的成績,在臨床中也逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。基因檢測技術(shù)運用各種分子生物學(xué)方法,并結(jié)合生物化學(xué)、遺傳學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科綜合研究,逐漸成為臨床疾病分子診斷精確與否的判定依據(jù)[2]。因此,成立專門的分子診斷與基因檢測中心勢在必行。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院分子診斷與基因檢測中心成立于2019年,前身為病理科分子室,是集分子檢測、教學(xué)和科研為一體的現(xiàn)代化檢測中心,實驗室面積為800平米。該中心擁有高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊伍和先進的專用儀器設(shè)備,是PQCC 示范實驗室和廣東省病理質(zhì)控中心下屬的分子病理診斷示范基地,也是廣東省內(nèi)率先獲得衛(wèi)生部臨檢中心認證的臨床基因擴增檢驗實驗室之一。

        在原來的分子診斷與基因檢測系統(tǒng)中,存在較多的缺陷,例如:信息孤島較多,申請單系統(tǒng)與收費閉環(huán)程度不夠,導(dǎo)致患者已經(jīng)退費但仍然可以發(fā)報告等情況時有發(fā)生,給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失;系統(tǒng)無法直接從檢查設(shè)備獲取數(shù)據(jù),基本依賴技師手工錄入,效率較低且容易出錯,隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的逐年增長,科室工作壓力陡增;系統(tǒng)缺少必要的知識庫以及輔助決策模塊,使得技師在發(fā)報告時對于部分復(fù)雜的基因檢測報告,需要人工對照資料以及計算、判斷,容易導(dǎo)致醫(yī)療差錯,增加患者醫(yī)療風(fēng)險。因此,設(shè)計一套全業(yè)務(wù)流程互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)閉環(huán)程度高、具有專業(yè)知識庫以及輔助決策功能的分子診斷與基因檢測信息平臺,具有重要的意義。

        1 信息平臺整體設(shè)計

        1.1 信息平臺整體架構(gòu)(圖1)

        圖1 信息平臺整體架構(gòu)圖

        分子診斷與基因檢測信息平臺的架構(gòu)是以醫(yī)院互聯(lián)互通平臺為基礎(chǔ)進行設(shè)計的,整體上可以分為三個層次。最底層是掛號系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、物價系統(tǒng)等臨床和管理業(yè)務(wù)系統(tǒng),通過ESB 總線服務(wù)跟信息平臺進行交互[3],為平臺提供患者信息、檢測項目信息、費用信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù);中間層是互聯(lián)互通交互平臺,其擁有強大的數(shù)據(jù)交互能力,通過完善的基礎(chǔ)設(shè)施、多樣的接口支撐以及高效的并發(fā)服務(wù)和完善的安全體系,實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時交互、系統(tǒng)實時通訊,為解決信息孤島問題打下強有力的基礎(chǔ);最上層為分子診斷與基因檢測平臺,通過下面兩層的支持,實現(xiàn)申請單管理、標(biāo)本運送、報告發(fā)布、知識庫管理等具體系統(tǒng)功能,為臨床和管理部門實現(xiàn)質(zhì)控分析、績效管理、科研管理、輔助決策等打下良好基礎(chǔ),同時支持電腦PC 端、PDA、自助機等多種客戶端,方便系統(tǒng)的部署與推廣。

        1.2 主要業(yè)務(wù)流程

        根據(jù)醫(yī)院管理的要求,結(jié)合臨床的習(xí)慣,對分子診斷與基因檢測流程做了進一步的梳理和優(yōu)化。首先,當(dāng)醫(yī)院需要啟動新項目時,經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后,財務(wù)部門在物價系統(tǒng)新增項目,并傳到分子診斷與基因檢測基礎(chǔ)項目維護列表中。項目啟用后醫(yī)生可進行開單,患者執(zhí)收費單到收費處繳費,護士執(zhí)行醫(yī)囑并采樣、打包,護工運送標(biāo)本至分子診斷與基因檢測中心交接,檢測中心對標(biāo)本進行上機、發(fā)報告。在此流程中,如果上機前患者進行了退費操作或者未繳費,則系統(tǒng)自動進行攔截并提示未繳費不可進行下一步操作;或者標(biāo)本已經(jīng)上機,則不可進行退費申請,除非有特殊原因,需要檢測中心管理員權(quán)限的用戶退檢后方可退費,杜絕少收費漏收費的情況。

        2 主要功能模塊設(shè)計

        基于互聯(lián)互通以及業(yè)務(wù)流程閉環(huán)的要求,系統(tǒng)主要功能模塊設(shè)計為申請單模塊、收費模塊、標(biāo)本管理模塊、報告管理模塊、知識庫與決策支持模塊、系統(tǒng)管理模塊等,各個模塊采用高內(nèi)聚、低耦合的設(shè)計原則,使得模塊之間依賴程度降低,并通過接口服務(wù)實現(xiàn)模塊之間的數(shù)據(jù)通信。系統(tǒng)主要功能模塊設(shè)計如圖2所示。

        圖2 分子診斷與基因檢測信息平臺功能模塊

        2.1 申請單及收費功能

        申請單與收費功能分門診和住院兩種情況,在門診,醫(yī)生開立檢查申請單,選擇項目、標(biāo)本類型、執(zhí)行科室等內(nèi)容,并通過接口獲取項目費用和耗材費用,形成申請單并傳到收費系統(tǒng)?;颊邎?zhí)申請單可以到人工窗口繳費,或者在醫(yī)院APP 或者自助機上自行繳費。如需退費,則需打印退費申請單,取消檢查申請方可退費成功。住院患者有兩種情形,一種是醫(yī)生下醫(yī)囑,護士審核分解自動扣費;另一種情形是護士直接通過護理綜合收費補錄費用。系統(tǒng)遵循嚴格的數(shù)據(jù)閉環(huán)流程,例如未繳費或已退費的項目,不能執(zhí)行打印條碼、標(biāo)本運送等流程,如果標(biāo)本已經(jīng)上機,則不能再進行退費申請,除非進行退檢方可退費。

        2.2 標(biāo)本管理功能

        標(biāo)本管理包括標(biāo)本采集、打包、運送、接收、上機等功能。系統(tǒng)支持通過掃描槍等設(shè)備識別條形碼并傳至系統(tǒng)[4]。護士采集標(biāo)本后掃描條碼,記錄采集時間點、采集人,采集完成后統(tǒng)一進行標(biāo)本登記、打包,系統(tǒng)針對設(shè)定標(biāo)本包容量自動進行分包,同時記錄打包時間、打包人、運送地點等信息。護工必須跟打包護士進行雙簽后方可取走標(biāo)本包,送到接收地點后再與接收人員進行雙簽,確保對標(biāo)本運送全程有跡可循,避免標(biāo)本丟失以及進行標(biāo)本追蹤。系統(tǒng)記錄標(biāo)本全流程的各個重要時間節(jié)點,形成標(biāo)本數(shù)據(jù)庫,為后續(xù)質(zhì)控分析與效率統(tǒng)計提供條件。

        2.3 報告管理功能

        報告管理包括原始結(jié)果獲取、報告審核、報告批準(zhǔn)、報告上傳等功能。系統(tǒng)支持直接從設(shè)備采集原始數(shù)據(jù),通過采集盒子支持網(wǎng)口、串口等不同的數(shù)據(jù)接口連入內(nèi)網(wǎng),也支持從第三方設(shè)備中央站系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù);系統(tǒng)采用統(tǒng)一采集服務(wù)實現(xiàn)設(shè)備數(shù)據(jù)的采集和監(jiān)控,能夠?qū)崟r監(jiān)控數(shù)據(jù)采集狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失,會馬上進行報警,避免數(shù)據(jù)大量丟失。對于報告發(fā)布,必須經(jīng)過審核以及批準(zhǔn)雙簽,而且審核和批準(zhǔn)不能由同一個人完成,否則不予通過。報告發(fā)布后,將通過互聯(lián)互通平臺上傳到臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng),醫(yī)護人員可在全景電子病歷查看歷次檢測報告;如果產(chǎn)生危急值,也會將危急值推送至病區(qū)并提示醫(yī)護人員處理。

        2.4 知識庫管理功能

        系統(tǒng)支持知識庫維護以及基于該知識庫的輔助決策功能。分子診斷與基因檢測項目報告具有特殊性,例如常規(guī)藥物基因組中,每組項目對應(yīng)的基因有不同的點位,每個點位不同的結(jié)果有相應(yīng)的結(jié)果說明;另外對于他汀、華法林、氯吡格雷等藥物基因組,需要根據(jù)不同的規(guī)則對各個點位的結(jié)果進行綜合判定。因此知識庫必須支持維護不同類別、不同規(guī)則的基因項目,從而在得到結(jié)果后自動根據(jù)規(guī)則計算判定最終結(jié)果,并且匹配相應(yīng)的結(jié)果說明及報告格式。知識庫后臺的數(shù)據(jù)庫界面如圖3所示。

        圖3 知識庫后臺數(shù)據(jù)庫界面

        2.5 系統(tǒng)管理功能

        系統(tǒng)管理包括項目維護、用戶管理、查詢統(tǒng)計等功能。在字典維護中,可同步物價系統(tǒng)的收費項目,并且設(shè)置對應(yīng)的項目明細,同時推送給醫(yī)囑系統(tǒng);用戶管理包括用戶角色管理、用戶賬戶管理以及人員信息維護;統(tǒng)計查詢包含工作量統(tǒng)計、質(zhì)控數(shù)據(jù)查詢、科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計、績效統(tǒng)計等數(shù)據(jù)查詢和導(dǎo)出功能。報表維護除了能自定義字段外,還支持模塊配置,在新建報表時進行模板套用和保存[5]。

        3 系統(tǒng)開發(fā)實現(xiàn)

        3.1 程序開發(fā)

        系統(tǒng)采用面向?qū)ο箝_發(fā)語言C#進行開發(fā),開發(fā)環(huán)境為Visual Studio,采用C/S 架構(gòu)。服務(wù)器采用Windows Server 操作系統(tǒng),接口開發(fā)采用Web Service 技術(shù)并部署在IIS 上。報告模板采用水晶報表(Crystal Report)進行設(shè)計,利用水晶報表強大的展示功能,能夠根據(jù)不同的分子診斷與基因檢測項目設(shè)計相應(yīng)的模板,目前已經(jīng)有16 種報告模板并實現(xiàn)自動匹配。系統(tǒng)主要運行界面如圖4所示。

        圖4 結(jié)果審核以及報告預(yù)覽界面

        3.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

        系統(tǒng)采用Microsoft SQL-sever 數(shù)據(jù)庫,利用其強大的T-SQL 語言,能夠進行系統(tǒng)的快速開發(fā)。系統(tǒng)核心數(shù)據(jù)表包括患者信息表(Patient)、申請單信息主表(MastSurvey)、申請單信息明細表(Mastest)、標(biāo)本信息主表(MastHead)、標(biāo)本信息明細表(SpecimenTestItem)、結(jié)果信息表(Mastresult)、報告信息表(Mastrbdt)等,其實體-關(guān)系(E-R)圖如圖5所示。

        圖5 核心數(shù)據(jù)表實體-關(guān)系圖

        4 建設(shè)效果

        分子診斷與基因檢測信息平臺經(jīng)過近一年的開發(fā)實施以及后期完善,先后完成科室培訓(xùn)、儀器接入、系統(tǒng)功能調(diào)試等工作,并在2021 年11 月正式上線運行,目前科室人員操作熟練,系統(tǒng)穩(wěn)定運行,系統(tǒng)功能滿足業(yè)務(wù)需求。自上線以來,共開立申請單8471 例,其中住院6563例,門診1634 例,體檢274 例,開單數(shù)量前五的科室分別為:心內(nèi)三科(833例)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)(712 例)、放射治療科(547 例)、神經(jīng)二科(438 例)、腫瘤科(384 例)。通過互聯(lián)互通平臺的上傳,將檢查報告推送到醫(yī)護患各個客戶端,使得醫(yī)護人員在病房可以通過全景電子病歷查看歷次檢查報告,患者在醫(yī)院APP上也可以第一時間知道檢測結(jié)果,提高患者就診滿意度。

        5 結(jié)語

        分子診斷與基因檢測信息平臺的建設(shè),一方面實現(xiàn)數(shù)據(jù)的閉環(huán),減少費用錯收漏收問題,同時實現(xiàn)設(shè)備數(shù)據(jù)自動采集以及知識庫和輔助決策應(yīng)用,提高了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作效率,減少醫(yī)療差錯,有效地支撐了醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展。同時與信息平臺的對接,有助于形成臨床數(shù)據(jù)庫,為科研、質(zhì)控、管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為建設(shè)無紙化醫(yī)院以及智慧醫(yī)療提供助力。

        猜你喜歡
        申請單知識庫標(biāo)本
        昆蟲標(biāo)本制作——以蝴蝶標(biāo)本為例
        鞏義丁香花園唐墓出土器物介紹
        COVID-19大便標(biāo)本采集器的設(shè)計及應(yīng)用
        PDCA 循環(huán)在臨床輸血申請單書寫質(zhì)量持續(xù)改進中的作用分析
        臨床輸血申請單不合格項目分析及應(yīng)對措施
        基于TRIZ與知識庫的創(chuàng)新模型構(gòu)建及在注塑機設(shè)計中的應(yīng)用
        我院檢查申請單流程設(shè)計與應(yīng)用
        PDCA循環(huán)在輸血申請單規(guī)范填寫管理中的作用
        高速公路信息系統(tǒng)維護知識庫的建立和應(yīng)用
        基于Drupal發(fā)布學(xué)者知識庫關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的研究
        圖書館研究(2015年5期)2015-12-07 04:05:48
        日本一卡2卡3卡四卡精品网站| 亚洲一区二区三区在线网站| 久久人妻AV无码一区二区| 中文字幕日韩熟女av| 免费看片的网站国产亚洲| 蜜桃视频一区二区在线观看| 国产精品成人国产乱| 亚洲区日韩精品中文字幕| 国产少妇一区二区三区| 久久红精品一区二区三区| 人妻久久久一区二区三区| 俺也去色官网| 国产一区二区三区色区| 国产自拍视频在线观看免费| 日韩一区国产二区欧美三区 | 亚洲精华国产精华液的福利| 毛片无遮挡高清免费久久| 国产熟妇一区二区三区网站| 国产欧美精品aaaaaa片| 人妻暴雨中被强制侵犯在线| 自拍亚洲一区欧美另类| 国产av一区二区制服丝袜美腿| 成人久久黑人中出内射青草| а天堂中文最新一区二区三区 | 中文字幕有码高清| 国产精品亚洲综合久久系列| 免费看男女做羞羞的事网站| 色一情一乱一伦一区二区三欧美 | 成人爽a毛片一区二区免费| 国产精品久久久精品三级18 | 中文字幕无码乱人伦| 精品麻豆国产色欲色欲色欲www| 亚洲肥老太bbw中国熟女| 亚洲免费观看一区二区三区| 91视色国内揄拍国内精品人妻 | 强迫人妻hd中文字幕| 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色| 7878成人国产在线观看| 亚洲中文字幕熟女五十| 激情综合五月婷婷久久| 午夜精品久久久久久|